異位妊娠護(hù)理常規(guī)

異位妊娠護(hù)理常規(guī)正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕?！九R床表現(xiàn)】1、 癥狀（1） 停經(jīng)（2） 腹痛（3） 陰道流血（4） 暈厥與休克（5） 腹部包塊2、 體征（1） 內(nèi)出血多時(shí)病人可呈貧血貌。（2） 腹部檢查：下腹壓痛、反跳痛明顯，出血較多時(shí)，叩診有移動性濁音。（3） 婦科檢查：宮頸舉痛，出血較多時(shí)，子宮有漂浮感，附件區(qū)可觸及包塊，有壓痛。【護(hù)理評估】1、 了解患者的婚育史及既往病史。仔細(xì)詢問月經(jīng)史，以準(zhǔn)確推斷停經(jīng)時(shí)間，避免與月經(jīng)紊亂混淆，對不孕、放置IUD、絕育術(shù)、輸卵管再通術(shù)、盆腔炎等發(fā)病高危因素予以高度重視。2、 評估生命體征及病情變化，觀察皮膚顏色、溫度，估計(jì)腹腔內(nèi)出血的量，判斷是否出現(xiàn)出血性休克，了解疼痛的程度、性質(zhì)和位置。3、 了解實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果如血常規(guī)、血HCG測定、B超檢查等。4、 評估患者的焦慮程度及對宮外孕知識的了解程度?！局委熢瓌t】異位妊娠的治療包括手術(shù)治療和藥物治療。1、 手術(shù)治療：應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。根治手術(shù)保守性手術(shù)2、 藥物治療：甲氨喋吟或中藥活血化瘀。輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)輸卵管包塊直徑W4cm血B-hCG<2000IU/L無明顯內(nèi)出血無藥物禁忌癥3、 期待療法：疼痛輕微，出血少隨診可靠無輸卵管妊娠破裂依據(jù)血B-hCG<1000U/L，且繼續(xù)下降輸卵管包塊直徑<3cm或未探及無明顯內(nèi)出血【護(hù)理措施】1、非手術(shù)治療：臥床休息，避免腹部壓力增大動作，從而減少異位妊娠破裂的機(jī)會。指導(dǎo)患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，保持大便通暢，防止便秘，腹脹等不適。密切觀察患者的一般情況和生命體征，尤其重視患者主訴。注意陰道流血和腹痛的情況，注意觀察陰道排出物的量及性質(zhì)。如為組織物，應(yīng)留取送病理檢查；如出現(xiàn)出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予相應(yīng)處理。協(xié)助患者正確留取血標(biāo)本，以監(jiān)測治療效果。做好心理護(hù)理，消除患者的焦慮、恐懼心理。2、 非急診手術(shù)治療參見圍手術(shù)期護(hù)理。3、 腹腔內(nèi)出血多、有休克體征的患者按急性失血性休克搶救流程護(hù)理。【健康指導(dǎo)】1、 輸卵管妊娠的預(yù)后在于防止輸卵管的損傷和感染，因此應(yīng)做好婦女的健康保健工作，防止發(fā)生盆腔感染。2、 教育病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴、勤換衣。3、 發(fā)生盆腔炎后須立即徹底治療，以免延誤病情。4、 下次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠