外科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

外科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)本年度中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在護(hù)理部、院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，個(gè)主管醫(yī)生對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。院感委員會(huì)、護(hù)理部對(duì)科室進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查及反饋，做好醫(yī)療安全管理工作?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下:一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施嚴(yán)格執(zhí)行院感制度、措施，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，在院科和護(hù)士長常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在科內(nèi)爆發(fā)。每月進(jìn)行一次科室院感自查，上報(bào)至院感科。院感科對(duì)科室隨機(jī)抽查一次，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，科室進(jìn)行分析、總結(jié)，并提出改進(jìn)措施，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。二、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控認(rèn)真學(xué)習(xí)了?衛(wèi)生部關(guān)于非結(jié)核分支桿菌醫(yī)院預(yù)防控制?及“耐藥菌株多重細(xì)菌感染”，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。三、醫(yī)院感染監(jiān)測與防范（1）xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，對(duì)我科室進(jìn)行了消毒滅菌，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)治療室、換藥室每季度行空氣、物表、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)1次共4次，均符合要求。其中9月份護(hù)士隨機(jī)手細(xì)菌培養(yǎng)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)查找原因，提出了整改措施后復(fù)查手細(xì)菌培養(yǎng)合格。（2）1至12月份全科共出院的2418例病例大部分進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，全科醫(yī)院感染例數(shù)7例。結(jié)果表明：醫(yī)院感染率0.29%。清潔手術(shù)切口感染率為0.71%。對(duì)感染高危病人如慢性病、糖尿病、老年病人加強(qiáng)院感防控管理（3）全科2臺(tái)掛式空氣消毒機(jī)，1臺(tái)柜式空氣消毒機(jī)，每周行機(jī)體表面衛(wèi)生清潔一次，每月行過濾網(wǎng)清洗一次。（4）做好多重耐藥菌的監(jiān)測工作，建立了多重耐藥菌陽性報(bào)告登記本，全年共發(fā)生24例多重耐藥菌感染病例，其中8例大腸埃希菌，6例金黃色葡萄球菌，2例表皮葡萄球菌，1例布氏檸檬酸桿菌，3例肺炎克雷伯菌，1例鮑曼不動(dòng)桿菌，1例肺炎球菌，1例雷氏普羅威登斯菌，1例糞腸球菌。科室在接到多重耐藥菌感染報(bào)告后及時(shí)做好各種預(yù)防隔離控制措施，及時(shí)完成多重耐藥菌監(jiān)測報(bào)告及防控措施登記表。（5）抗菌藥物的使用：加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理，按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我科制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)，分線管理制度。（6）針對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行力度差情況，xx年洗手液、干手紙、速效手消液的使用，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)。同時(shí)科室使用手衛(wèi)生依從性暗查表，質(zhì)控人員加強(qiáng)督查力度，每月底上報(bào)院感科5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對(duì)執(zhí)行欠佳同志提出整改措施。(7)一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，重復(fù)使用用品器械一人一用一消毒。四、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理為加強(qiáng)我科醫(yī)療廢物的收集交接管理工作醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，建立醫(yī)療廢物交接登記本，詳細(xì)登記醫(yī)療垃圾的性質(zhì)、數(shù)量、去向、交接時(shí)間、交接人簽名。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，明確了各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。杜絕醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅(jiān)持做好清潔消毒處理。五、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行了多次醫(yī)院感染培訓(xùn)，并組織了院感知識(shí)考試，參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員和后勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，后勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，環(huán)境微生物檢測，職業(yè)暴露及銳器傷的防護(hù)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)一位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，xx年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查時(shí)每季度一次，全年共抽查四次，全部合格。七、雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還是有一些院感控制工作不足及所需改進(jìn)之處：1.醫(yī)療廢物出現(xiàn)亂扔混裝現(xiàn)象，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)，提出整改措施，要求人人熟悉掌握，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》2.手衛(wèi)生依從性不夠，不能做到每一位患者診療前后洗手，在走廊多處放置速干手消毒劑，宣傳并提高醫(yī)務(wù)人員的使用率，在洗手池旁邊設(shè)明顯手衛(wèi)生流程圖，保證快速手消毒液和干手紙的供給，發(fā)現(xiàn)用量不足及時(shí)補(bǔ)充。院感質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)督查力度。3.感染性醫(yī)療廢物交接登記本填寫不及時(shí)，落實(shí)人員職責(zé)，及時(shí)填寫。4.清潔工死角衛(wèi)生處理不徹底，加強(qiáng)清潔工的管理，不定期督查。5.醫(yī)院感染病例漏報(bào)增加，積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率的調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室。醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)，來年將更加努力，更上一層樓。