操作血糖儀的使用方法

血糖儀的使用方法

編輯課件血糖的定義血液中的糖份稱為血糖。編輯課件血糖監(jiān)測的目的

遵醫(yī)囑準確測量患者血糖，評價代謝指標，為診斷和治療提供依據。編輯課件血糖參考值正常人血糖的參考值是：空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L餐后一小時：7.8--9.0mmoL/L餐后兩小時：3.9-7.8mmol/L編輯課件各時段血糖監(jiān)測的意義1、空腹血糖〔6:30〕：主要反映在根底狀態(tài)下(最后一次進食后8-10小時)、沒有飲食負荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據。編輯課件3、睡前血糖〔21:30〕：反映胰島B細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力。是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據。為了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應監(jiān)測睡前血糖。編輯課件2、餐后2小時的血糖〔9:30〕：反映胰島B細胞儲藏功能的重要指標。測餐后2小時的血糖能發(fā)現可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。說明根底分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時餐后2小時的血糖能較好的反映進食與使用降糖藥是否適宜，這是空腹血糖不能反映的。編輯課件

第一步：翻開電源:一局部是直接按電源開關，一局部直接插試紙自動開機。第二步：插入試紙調校正碼:手動輸入試紙校正碼如:強生血糖儀；用密碼插入機器自動記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血糖儀。第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進試紙，現在的試紙大局部都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會直接吸進。第四步：顯示結果：吸血之后，就會呈現倒計時，顯示測試結果。從五秒到30秒不等。第五步：完成測試，關機。完成測試之后，一定要記得關機。一方面浪費電。另外一方面容易損耗機器。血糖儀的操作的五個步驟編輯課件快速血糖監(jiān)測的操作流程核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶1、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力2、患者進食情況3、有無劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運情況，有無對酒精過敏評估：編輯課件解釋目的、操作過程及如何配合病人準備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并枯燥,溫暖手指以增加血液循環(huán)。編輯課件醫(yī)務人員準備洗手、帶口罩、帶帽子編輯課件

物品準備編輯課件下垂準備采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.核對，準備實施編輯課件3.翻開血糖儀開關4.根據試紙編號調整儀器。編輯課件5、核對，備采血針6、取試紙7、推壓手指兩側血管至指前端三分之一處8、采血針緊挨指腹,按動開關,針刺指腹編輯課件由近及遠輕柔擠壓手指，過分擠壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。9、將一滴血抹到試紙測試區(qū)域，使測試區(qū)域完全變?yōu)榧t色編輯課件10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘11、將試紙插入機內〔必須在采血兩分鐘內〕，讀取血糖值，將結果告知患者。編輯課件12、取出試紙，關閉儀器，再核對13、整理床單位，整理用物14、交代本卷須知編輯課件醫(yī)療垃圾分類處理編輯課件1病區(qū)護士長：管理質控（儀器質量、售后服務、專業(yè)人員培訓）2全院統(tǒng)一型號：避免偏差3感染控制：及時處理污物快速血糖監(jiān)測儀管理要求編輯課件操作及質量控制

1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進行皮膚穿刺；6．每6個月與檢驗科進行一次結果比對

5．參與衛(wèi)生部臨檢中心或廣東省臨檢中心快速血糖測定的室間質評。4.每天進行標本測定前，進行質控品測定并記錄;3.試紙條保證在有效期內使用。

2.棄去第一滴血液。編輯課件被測者姓名測定日期時間結果檢測者簽名重復測定一次；立即告知醫(yī)生并做相應處理。測定結果的處理記錄測量值過低或過高編輯課件1．嚴重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結果；2．某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對快速血糖儀的檢測存在干擾；3．快速血糖儀只能作為過篩或家庭用藥的簡易監(jiān)控，不能代替實驗室的結果。特別是對糖尿病患者的診斷以及調整用藥應該采用實驗室的結果。4．當血糖結果明顯異常如出現危急值〔>25mmol/L或<2.8mmol/L〕時，應采集靜脈血送檢驗科檢測。本卷須知編輯課件①末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等；②采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據自身情況采用不同的采血針頭；③擠血的技巧沒掌握：擠血用力處應在取血點至少0.5cm以上；擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。擠不出血怎么辦？編輯課件試紙條過期試紙保存不當操作方法不正確采血方法不當血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長時間不進行血糖儀校準誤差編輯課件

測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器與其相對應的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致編輯課件2.試紙條過期購置時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。？編輯課件3.試紙保存不當溫度濕度化學物質其它影響結果保存要求：枯燥、陰涼、避光、密封編輯課件編輯課件1.試紙條沒有完全插到測試孔的底部；2.滴血超過2分鐘后再將試紙條插進血糖儀；3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測血糖儀置于平穩(wěn)、平安之處常見問題編輯課件酒精能與試紙條上的化學物質發(fā)生反響；

酒精沒有完全揮發(fā)時進針，疼痛感會增加。5.取血部位消毒后殘留酒精

編輯課件采血量缺乏；血滴過大，溢出測定區(qū)。6.采血方法不當血滴大小合適？血量確認圓點完全變色編輯課件血糖儀要定期檢查、清潔、校準。測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器。7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。編輯課件8.長時間不進行血糖儀校準1.第一次使用新購置的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時；3.假設疑心血糖儀或試紙條出現問題時；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反響。需作校準的情況校準原理編輯課件例如：血液中紅細胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺編輯課件血糖監(jiān)測要點指導患者穿刺后按壓1-2分鐘。將結果告知患者〔家屬〕，做好記錄并告知醫(yī)師。對需要長期監(jiān)測血糖的患者，穿刺部位應輪換，并指導患者血糖監(jiān)測的方法。編輯課件血糖監(jiān)測要點遵循查對制度，符合無菌技術、標準預防原那么。告知患者監(jiān)測血糖的目的，做好準備。評估患者穿刺部位皮膚狀況。確認血糖儀的型號與試紙型號一致，正確安裝采血針，確認監(jiān)測血糖的時間〔如空腹、餐后2小時等〕確認患者手指消毒劑干透后實施采血，采血量充足，應使試紙區(qū)完全變成紅色。編輯課件血糖高的診斷依據確診糖尿病人的血糖值標準為空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。編輯課件血糖高的臨床表現口渴飲水多，尿量多，夜尿次數增多；多食易饑，或發(fā)生飯前心慌饑餓的低血糖病癥；體重下降，伴疲乏無力；反復皮膚感染，易長癤瘡者；外陰瘙癢；有巨大胎兒〔大于4000克〕生育史；編輯課件足部潰瘍經久不愈；視力模糊；雙手或雙足對稱性麻木疼痛；肥胖，尤其是有高血壓和高血脂的患者。編輯課件高血糖的原因1、運動量明顯減少，胰島素不能有效發(fā)揮作用；2、飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖；3、攝食過多甜食或含糖飲料；4、過度肥胖；5、情緒或精神上的壓力過重；編輯課件

6、低血糖后出現反跳性高血糖；7、服用某些會引起高血糖的藥物等；8、所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠；9、在生病或其他應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。編輯課件低血糖的診斷依據低血糖的標準是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖。編輯課件低血糖的臨床表現急性低血糖：沖動不安、饑餓、軟弱、出汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過性黑朦，意識障礙，甚至昏迷。編輯課件亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病病癥，形式多種多樣，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力松散、定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變〔哭、吵、鬧、罵〕、奇異行為、共濟失調等，最后木僵昏迷。長期嚴重低血糖可致永久性腦損害。編輯課件低血糖怎么辦？？？1.臥床休息，迅速補充葡萄糖是關鍵。及時補糖將使病癥完全緩解;而延誤治療那么出現不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發(fā)作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

編輯課件2.能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。假設病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，那么病癥可迅速緩解，神志可立即清醒。編輯課件穩(wěn)豪血糖儀規(guī)格化驗方法: 葡萄糖氧化酶血樣量: 1微升測量時間: 5秒電源:一節(jié)扣式鋰電池〔3.0V),可測量1000次.測量范圍: 1.1-33.3mmol/l(20-600mg/dl)血液樣本：全血血樣調校單位：血漿值血球壓積率：30－55％適用溫度：攝氏6－44度記憶容量；可記錄150個測試結果.穩(wěn)豪血糖儀ONETOUCHUltraM按鈕翻開設置、儲存模式數據口將測量結果下載到電腦C按鈕用于更改信息，指示模擬血糖結果及查看測試結果。試紙插入口日期時間〔AM為上午，PM為下午〕編輯課件穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作一插入試紙,開機編輯課件穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作二比照代碼編輯課件穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)三采集血樣:1微升編輯課件穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)四

5秒鐘后,就可以得到準確測試結果編輯課件穩(wěn)豪試紙的保存本卷須知：〔1〕試紙應放置在防潮及避光的原裝瓶內，并儲存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內或在陽光下直射?；驅⑵可w一直開啟?！?〕每次開啟新試紙時，請立即將開瓶日期寫在瓶上，有效期為開啟日起三個月內，已過期試紙請立刻丟棄?！?〕切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟?！?〕各款儀器試紙不可共用。Er1血糖儀可能有故障。取下試紙或關閉血糖儀，重新啟動。如仍出現ER1，請及時與強生公司當地客戶效勞人員聯系

Er2使用用過的試紙，或血糖儀有問題用新試紙重新測量，如仍出現錯誤，請及時與強生公司當地客戶效勞人員聯系Er3在滴血符號出現在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測量，只有在滴血符號出現后才能滴下血樣或模擬樣本。Er4〔1〕你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進行測量〔攝氏6度〕請用新試紙在較溫暖環(huán)境中重新測量〔2〕試紙可能有問題〔已損壞或在測量過程中發(fā)生了移動〕使用新試紙重新測量

Er5試紙有問題〔受損或血樣未完全充滿確認窗口〕用新試紙重新測量LO說明血糖測量結果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)說明有嚴重低血糖。立即與醫(yī)護人員聯系，遵照指示治療低血糖。HI血糖測量結果高于33.3mmol／l〔600mg／dl〕

重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時與醫(yī)護人員聯系。KETONES血糖測量結果高于13.3mmol/l提醒需進行酮體測量，何時及如何測量，請咨詢醫(yī)護人員。電池符號電池符號和度量單位同時出現，說明電量降低，電池大約還可完成50次測量，結果仍然準確。及時更換電池。只有電池符號出現，電量缺乏，無法工作。Lo.e周圍溫度低于或高于系統(tǒng)工作范圍。低于攝氏6或高于44度。在血糖儀和試紙到達工作溫度范圍后，重新測量。測血糖的本卷須知一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在枯燥,10度和30度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進冰箱,那么需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其到達室溫。在試紙筒未到達室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。

編輯課件測指血糖的本卷須知居住在一些比較潮濕的地方(比方南方)的病友應該注意:每次取出一條試紙應立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;翻開一筒新試紙盡量在三個月內用完;如可能的話,盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。有些血糖儀要在測試前調整血糖儀顯示的代碼，與試紙盒的代碼相一致。編輯課件采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個測試區(qū)。血量缺乏會導致檢測失敗或測值偏低；如血量太多溢出測試區(qū)，不但會污染儀器，還會引起檢測結果誤差。應盡快檢查，以保證血糖檢測的質量。將滴血后的試紙條完全插入測試孔的底部。編輯課件測血糖的本卷須知

二、在測指血的時候需要消毒測試前手指的皮膚準備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準備。但不管哪一種方法都必須記住:手指一定要在枯燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準確。三、需要強調的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反響,使測量結果產生誤差。取血部位酒精消毒后，須等酒精揮發(fā)后再采血，以防止酒精與試紙條上的物質發(fā)生化學反響，導致血糖檢測值不準確。

測血糖的本卷須知

編輯課件測血糖的本卷須知

四、采血方法要正確：正確的采血方法是選擇左手無名指指尖兩側皮膚較薄處采血，因為手指兩側血管豐富，而神經末梢分布較少。在這個部位采血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量缺乏而影響結果。采血前可將手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

編輯課件測血糖的本卷須知

有些人在采血時，為了使血更快地滴到試紙上，會用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實，這種用擠壓扎針部位采血測量血糖的方法會導致血糖的測量結果偏低。原因是患者在采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時不僅會擠出血，還會擠出一局部皮膚的組織液，對血液標本造成稀釋，使得血糖的測試結果偏低。編輯課件測血糖的本卷須知另外需要注意的是，對于已確診為糖尿病的患者來說，監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖還遠遠不夠，更要定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。一般來說，每3個月監(jiān)測一次。如果只監(jiān)測血糖，而忽略了糖化血紅蛋白的監(jiān)測，很難到達長期控制血