關(guān)于工傷賠償協(xié)議書范文

第頁共頁關(guān)于工傷賠償協(xié)議書范文工傷賠償協(xié)議書甲方：地址：聯(lián)系方式：乙方：地址：聯(lián)系方式：根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方工傷事故的賠償事宜達成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責(zé)任認定1.甲方工傷事故發(fā)生時間為（具體時間），地點為（具體地點）；2.事故原因為（詳細敘述），經(jīng)現(xiàn)場勘查和調(diào)查，乙方對事故責(zé)任承擔比例為（具體比例）。二、工傷待遇和賠償金額1.甲方作為勞動者，在工傷事故中受到了不同程度的損傷，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》的規(guī)定，甲方有權(quán)享受工傷待遇。2.乙方經(jīng)檢查、鑒定，認定甲方的工傷傷殘等級為（具體等級）。根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》第十五條的規(guī)定，乙方應(yīng)按照相應(yīng)的比例支付傷殘津貼。3.甲方在傷病期間的醫(yī)療費、住院伙食費、住院伙食補助費等，乙方應(yīng)按照規(guī)定支付，具體金額為（具體金額）。4.損失的勞動能力期間，乙方應(yīng)按照規(guī)定支付傷殘津貼，具體金額為（具體金額）。5.甲方因工致殘，需要進行康復(fù)治療、輔助器具等費用，乙方應(yīng)負責(zé)支付相關(guān)費用，具體金額為（具體金額）。6.甲方因工致殘后生活自理能力下降，需要雇傭護工等費用，乙方應(yīng)負責(zé)支付相關(guān)費用，具體金額為（具體金額）。7.甲方的死亡后，乙方應(yīng)按照相應(yīng)的比例支付喪葬補助金、撫恤金、供養(yǎng)親屬的費用等，具體金額為（具體金額）。三、賠償方式和支付方式1.乙方應(yīng)在收到本協(xié)議書后的（具體時間）內(nèi)，以銀行轉(zhuǎn)賬的方式將所有賠償款項一次性支付給甲方。2.甲方可以根據(jù)自身情況選擇將賠償款項全部或部分用于購買商業(yè)保險或其他投資渠道。3.所有賠償款項應(yīng)以人民幣支付。四、保密條款甲乙雙方在履行本協(xié)議中所涉及的事項，都應(yīng)保密，不得向外界透露。否則，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決因履行本協(xié)議所引起的爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，若協(xié)商不成，可以向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁。六、附則1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，在協(xié)議生效后應(yīng)交存到相關(guān)部門備案。2.本協(xié)議的任何修改或補充應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為（具體期限），期滿后自動失效。甲方（蓋章）：