醫(yī)院護(hù)理查房2篇

2019護(hù)理查房教學(xué)PPT護(hù)理查房小鹿ppt時(shí)間：XX年XX月目錄contents護(hù)理查房教學(xué)目的與意義01護(hù)理查房教學(xué)的基本要求02護(hù)理查房的形式03護(hù)理查房的實(shí)施04教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容05教學(xué)護(hù)理查房注意事項(xiàng)06護(hù)理查房存在的問題07小結(jié)08護(hù)理查房教學(xué)目的與意義0101護(hù)理查房教學(xué)目的與意義④評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量③提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)②解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問題①提高教學(xué)質(zhì)量護(hù)理查房教學(xué)的基本要求0202護(hù)理查房教學(xué)的基本要求要有目的性選擇查房內(nèi)容做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實(shí)習(xí)生、帶教老師、物品等體現(xiàn)以病人為中心注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì)注重護(hù)理查房的靈活性和實(shí)效性遵守保護(hù)性醫(yī)療制度護(hù)理查房的形式0303護(hù)理查房教學(xué)的類型由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房方式：以疾病或問題為重點(diǎn)由帶教老師組織的教學(xué)查房方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求類型03教學(xué)查房的形式A根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分B按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類C按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類03根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分以病人為中心的護(hù)理程序查房方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房方式：床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個(gè)責(zé)任組抽查2—3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題。（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房方式：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式）03按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類整體護(hù)理查房：傳統(tǒng)的護(hù)理查房：從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A、重知識(shí)的傳授而輕能力的培培養(yǎng)B、只見疾病不見人C、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)查房：方式：以問題為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉浚悍绞剑簭脑u(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)兩種方式的結(jié)合：重點(diǎn)：病人得到了什么樣的護(hù)理?護(hù)士為病人解決了什么問題?病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?03按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房護(hù)理部查房護(hù)士長查房病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：①、完成教學(xué)大綱要求②、掌握基礎(chǔ)與專科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作技能③、解決病人實(shí)際問題病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)：①、掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)②、解決病人實(shí)際問題③、提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：①、檢查病人護(hù)理計(jì)劃、措施的落實(shí)與效果②、對(duì)存在問題提出制定改進(jìn)措施③、解決病人的實(shí)際問題④、提高科室護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理查房的實(shí)施0404查房實(shí)施程序病例匯報(bào)床邊查房1病例匯報(bào)重點(diǎn)：1、病人基本情況2、病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果3、目前存在的問題與依據(jù)在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。2入病房：1、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位2、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)04教學(xué)查房的形式護(hù)理評(píng)估討論（在辦公室進(jìn)行）3護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝41、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容0505教學(xué)查房的形式應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容1教學(xué)準(zhǔn)備1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）２確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能（基礎(chǔ)/?？浦R(shí)與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)05教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容床辦查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測量、專科體查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導(dǎo)或糾正。3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問題、觀察病情和評(píng)估療效等結(jié)合起來，教師起指導(dǎo)作用。4臨床分析1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問題3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程，解決實(shí)際問題。4、通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。35啟發(fā)教學(xué)1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2、對(duì)一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用提出問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時(shí)的條理性、邏輯性和對(duì)重點(diǎn)問題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。05教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容歸納總結(jié)應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。67為人師表老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。帶教老師在護(hù)理教學(xué)查房中的作用：1、組織作用：病例、目標(biāo)、時(shí)間、地點(diǎn)、氣氛等2、教育作用：知識(shí)的傳授、技能指導(dǎo)3、咨詢作用：應(yīng)有預(yù)見性，回答患者、護(hù)生提出的問題4、治療作用：監(jiān)控護(hù)理措施的有效性、合理性，引導(dǎo)患者配合治療護(hù)理措施，消除患者緊張情緒等教學(xué)護(hù)理查房注意事項(xiàng)0606教學(xué)護(hù)理查房注意事項(xiàng)病例的選擇：查房對(duì)象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬。1查房時(shí)間安排：不超過1個(gè)半小時(shí)，掌握各程序時(shí)間安排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析。床邊教學(xué)：體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)及時(shí)、耐心、正確、規(guī)范，師生、護(hù)患互動(dòng)盡量輕松活躍；分析討論：要結(jié)合病例實(shí)際，運(yùn)用啟發(fā)式教育。注意掌握深度、廣度，切忌漫無邊際；分析緊扣查房目的，展開適度，并能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果，適當(dāng)運(yùn)用雙語教學(xué)。師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，注意穿著、姿態(tài)、語言、動(dòng)作、表情等醫(yī)療保護(hù)性措施23456護(hù)理查房存在的問題0707護(hù)理查房存在的問題護(hù)理教學(xué)查房存在的問題612345目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到與小計(jì)課、病例分析區(qū)分不清準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到只見疾病不見人，未解決實(shí)際問題小結(jié)0808小結(jié)教學(xué)查房的目的、意義、基本要求教學(xué)查房的形式教學(xué)查房的實(shí)施：帶教老師查房（重點(diǎn)）護(hù)理教學(xué)查房應(yīng)掌握的七點(diǎn)內(nèi)容（重點(diǎn)）護(hù)理教學(xué)查房的注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）存在的問題2017護(hù)理查房教學(xué)PPT感謝聆聽產(chǎn)后大出血

護(hù)理查房PostpartumhemorrhagecarecheckhouseXXX日期：XXX病例介紹產(chǎn)后大出血知識(shí)護(hù)理診斷與措施護(hù)理評(píng)價(jià)及文書目錄CONTENTSCaseintroductionKnowledgeofpostpartumhemorrhageNursingdiagnosisandmeasuresNursingevaluationanddocuments病例介紹Caseintroduction病例介紹Caseintroduction患者胡玉娟，24歲

系孕39+3周G2P0，陰道流液1小時(shí)余于2015-01-2115:25入院。產(chǎn)檢：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心138次/分，無宮縮。陰道檢查：宮口未開，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清。心電圖提示竇性心動(dòng)過速，ST-T段改變，當(dāng)日B超提示單胎晚孕，雙頂徑90mm，羊水指數(shù)13cm，胎盤成熟度Ⅱ級(jí)。血常規(guī)：血紅蛋白114G/L，血小板78*10~9/L。因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。簡要病史病例介紹Caseintroduction手術(shù)經(jīng)過

腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮，胎頭位于恥骨聯(lián)合右上方，取出一足月活女嬰，羊水Ⅲ度污染，量約300ml，子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出，子宮收縮乏力，予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u，并給與參麥參附益氣固血，子宮收縮無好轉(zhuǎn)，給予宮腔填塞醫(yī)用繃帶，仍見明顯滲血，立即行子宮捆綁術(shù)，術(shù)中子宮收縮仍無明顯好轉(zhuǎn)，血壓80/50mmHg，立即給予輸血及血漿，考慮子宮收縮乏力、產(chǎn)后大出血、失血性休克，病情告知家屬，立即行次全子宮切除術(shù)。

病例介紹Caseintroduction手術(shù)經(jīng)過術(shù)中出血約3200ml,尿量450ml，輸血500ml，輸血漿400ml，并持續(xù)擴(kuò)容補(bǔ)液。術(shù)中急查血常規(guī)：血紅蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三項(xiàng)異常，D-二聚體542ng/ml.術(shù)畢手術(shù)室觀察兩小時(shí)，觀察過程中輸血500ml，血漿200ml，尿量600ml。生命體征平穩(wěn)后于1.2200:20返回病房，病情告知家屬并下達(dá)病危通知書，病情若無好轉(zhuǎn)可能需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。病例介紹Caseintroduction當(dāng)日病房治療及護(hù)理1、回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分，氧飽和度100%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)。2、回房2小時(shí)后協(xié)助患者翻身，出現(xiàn)血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐，心率130次/分，腹部切口無滲血，陰道無活動(dòng)性出血。立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復(fù)方氯化鈉及羥乙基擴(kuò)容治療，請(qǐng)ICU會(huì)診后再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，血小板44*10~9/L，lD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請(qǐng)血液科會(huì)診予地塞米松10mg靜滴升血小板。3、晨08:30統(tǒng)計(jì)共輸血500ml，輸血漿450ml，共計(jì)入量3550ml，尿量2700ml。復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L，血小板53*10~9/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩(wěn)定，進(jìn)食半流質(zhì)飲食，協(xié)助勤翻身，活動(dòng)雙下肢。術(shù)后2日停病危改病重，繼續(xù)輸血補(bǔ)液及抗感染，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后3日停吸氧及心電監(jiān)護(hù)，測血壓Q4H。術(shù)后5日停病重。術(shù)后6日切口拆線,切口愈合好。病例介紹Caseintroduction術(shù)后4日血紅蛋白75g/L，口服補(bǔ)血藥，血生化示血鉀3.24mmol/L。術(shù)后7日血紅蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.給予出院產(chǎn)后大出血知識(shí)Knowledgeofpostpartumhemorrhage產(chǎn)后大出血知識(shí)Knowledgeofpostpartumhemorrhage定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血，娩出24小時(shí)后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血。為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%—3%，因估計(jì)失血量偏少實(shí)際發(fā)病率更高。病因：1、子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。2、胎盤因素3、軟產(chǎn)道裂傷4、凝血機(jī)制障礙病因產(chǎn)后大出血知識(shí)Knowledgeofpostpartumhemorrhage血紅蛋白110-160g/L血小板106-360*10~9/LD-二聚體<232ng/ml羊水指數(shù):（AmnioticFluidIndex縮寫：AFI）：以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將子宮直角分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。羊水平段:是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過少，高于70mm為羊水過多。血鉀3.50-5.10mmol/L正常值護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures01020304組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降。有感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)?；顒?dòng)無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)。焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔(dān)心害怕預(yù)后有關(guān)。01060708知識(shí)缺乏：與突發(fā)疾病，知識(shí)來源缺乏有關(guān)。生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動(dòng)受限有關(guān)。潛在并發(fā)癥：席漢氏綜合癥預(yù)感性悲哀：與切除子宮有關(guān)護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures組織灌注量改變或血容量不足護(hù)理措施（I)：迅速建立三組靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，輸注血及血漿，維持體液平衡。遵醫(yī)囑持續(xù)給氧。合理調(diào)整補(bǔ)液速度，準(zhǔn)確記錄尿量，評(píng)估組織灌注及腎功能情況。必要時(shí)用升壓藥。密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。并及時(shí)做好記錄。護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施（I)：二、控制感染1、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素,Q12H靜脈滴注。2、保持會(huì)陰部清潔，其注意事項(xiàng)：（1）每天用碘伏會(huì)陰擦洗兩次，盡量保持會(huì)陰部清潔與干燥。（2）會(huì)陰墊應(yīng)當(dāng)用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換。3、應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，操作前后要洗手。4、監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護(hù)理心理飲食生活提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖；經(jīng)常詢問患者的需求，保持心情舒暢；協(xié)助病人日?；旧睿龊蒙钭o(hù)理。指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)家屬給予心理安慰。盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情和實(shí)施各種處理措施的目的?；顒?dòng)無耐力護(hù)理措施（I)：護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures焦慮、恐懼護(hù)理措施（I)：1、向患者及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士，告訴患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡心盡力做好各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。建立良好的護(hù)患關(guān)系。2、主動(dòng)了解和觀察患者的各種需求，及時(shí)給予幫助，滿足其需求。3、引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析其原因，逐項(xiàng)應(yīng)對(duì)。4、指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)整的方法。5、將患者注意力放在喂養(yǎng)新生兒上。護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures引導(dǎo)患者及家屬提出圍手術(shù)期及產(chǎn)后并發(fā)癥的有關(guān)問題。評(píng)估患者接受知識(shí)的能力，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情。制定合適的教育計(jì)劃。進(jìn)行產(chǎn)后及用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)及新生兒護(hù)理的宣教指導(dǎo)。12345知識(shí)缺乏護(hù)理措施（I)：護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures1、協(xié)助患者日常生活。2、常用物品放在易取的地方。3、