履行告知義務(wù)-防范醫(yī)療糾紛課件

履行告知義務(wù)防范醫(yī)療糾紛1履行告知義務(wù) 防范醫(yī)療糾紛2醫(yī)患辦 馬金寶3456履行告知義務(wù)是保證醫(yī)療行為合法性的基礎(chǔ)—告知為法定義務(wù)7《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條《病例書寫基本規(guī)范》第十條《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條8告知并不代表免責(zé)任。不告知將構(gòu)成侵權(quán)。9《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)

向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。10北京高院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件干問題的指導(dǎo)意見1139、未盡告知義務(wù)，損害患者生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等人身及財(cái)產(chǎn)權(quán)利的，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。未盡告知義務(wù)，僅損害患者知情同意

權(quán)而未損害患者人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)利的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。告知的分類12口頭告知書面告知公示告知北京高院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件干問題的指導(dǎo)意見醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行了向患者一方說明病

情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況的義務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)病歷記載、知情同意書等證據(jù)進(jìn)行綜合認(rèn)定。13法律規(guī)定必須書面告知：《侵權(quán)法》：手術(shù)、特殊檢查、特殊治療；《病歷書寫規(guī)范》：手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療、病危（重）通知書

、尸檢通知書14告知的主體15醫(yī)方患方告知對象—患方首先是患者本人法定代理人患者的近親屬a患者的授權(quán)委托人民法上的近親屬指:夫妻、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女八類人群。16授權(quán)委托制度—平谷區(qū)醫(yī)院授權(quán)委托書不需要：非完全民事行為能力人昏迷、意識不清的人必須要：◆保護(hù)性醫(yī)療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大（術(shù)中可能需要改變手術(shù)方案或手術(shù)方式、切除器官等）非近親屬陪同？17告知內(nèi)容18單純的病情告知需要患者選擇的告知北京高院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件干問題的指導(dǎo)意見1938、有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到告知義務(wù)：對患者施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員未告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和替代醫(yī)療方案并取得患者或者其近親屬同意；醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在使用醫(yī)

療產(chǎn)品方面出現(xiàn)錯誤；醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉等方面出現(xiàn)錯誤；對患者施行其他可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的診療活動，未告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。告知內(nèi)容b入院病情告知病情變化、改變治療方案術(shù)前、術(shù)后告知特殊檢查、特殊治療自費(fèi)藥品、醫(yī)用材料告知出院、退院、轉(zhuǎn)院告知病情危（重）通知書20《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第88條規(guī)定，特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：①有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。②由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能

對患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療。③臨床實(shí)驗(yàn)性檢查和治療。④收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。21告知內(nèi)容22拒絕檢查、治療風(fēng)險(xiǎn)告知擅自離院風(fēng)險(xiǎn)告知尸檢告知對可疑藥品、器械、血制品封存告知北京高院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償

糾紛案件干問題的指導(dǎo)意見2316、患者就醫(yī)后死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一方進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無法查明死亡原因，并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例24第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)

場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；告知注意事項(xiàng)25首先明確告知目的全面、要有重點(diǎn)個性化告知：針對不同患者要有不同的特點(diǎn)和針對性，不能千篇一律。不要盲目抬高患者的期望值，將患者的期望值打回到正常值。對某些與治療及看護(hù)有重要意義的事項(xiàng),應(yīng)向病人或病人家屬反復(fù)多次告知。注意態(tài)度告知義務(wù)是醫(yī)務(wù)人員必須履行的法定義務(wù)，隨著患方維權(quán)意識、法律意識的提高，涉及醫(yī)方告知義務(wù)與患方知情同意權(quán)的糾

紛會

逐漸增長