臨床醫(yī)學本科外科學試題

醫(yī)學院臨床醫(yī)學本科外科學試題（B卷）☆請認真閱讀以下考試說明：①本試卷共分兩部分：選擇題部分和非選擇題部分。②請考生把選擇題部分的所有答案涂在答題卡上，并注意涂好試卷類型。把非選擇題部分答在試卷上，答在其他地方無效。③E=A+B（如果選E，同時涂A和B），考號=0+學號，考試科目不涂。④對答題卡涂寫不規(guī)范、漏涂試卷類型或?qū)W號者，責任自負。涂卡用非紅色鋼筆、中性筆或鉛筆均可，只要涂寫規(guī)范，不影響成績，由于鋼筆、中性筆無法修改，建議使用鉛筆。⑤考試時間為120分鐘，考試開始后75分鐘收試卷第一部分和答題卡。第一部分選擇題部分———————————————————————————————————————A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并將答案涂在答題卡上，答在其他地方無效。1.男,30歲,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始嘔血,黑便總量約400毫升左右,最大可能出血的原因A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.膽道出血D.胃癌出血E.應激性潰瘍出血2.女性57歲,消瘦,乏力,食欲減退半年余,近三月來時有腹部隱痛,一周來腹痛加重,有時有惡心,無嘔吐,檢查:腹部飽滿,右下腹隱可觸及一腫塊,質(zhì)中度硬,活動度小,邊界不太清,聽診可聞高亢腸鳴音,直腸指檢(-),最大可能是A.闌尾包塊B.回盲部腫瘤C.回盲部結(jié)核D.回盲部克隆氏病E.血吸蟲性肉芽腫3.男性40歲,進行性黃疸加深二周,伴有上腹悶脹感,有皮膚搔癢,無畏寒發(fā)熱,素來體健,過去無類似發(fā)作病史。體檢:鞏膜,皮膚黃染,肝肋下2指,可觸及腫大膽囊,化驗總膽紅質(zhì)9mg%,直接膽紅質(zhì)5mg。SGPT120,AKP35,糞便隱血陽性,最可能的診斷是A.膽總管結(jié)石B.傳染性肝炎C.急性膽囊炎,膽結(jié)石D.壺腹部腫瘤E.溶血性黃疸4.在中國，肝內(nèi)膽管結(jié)石最主要的致病病因是下列的哪一項?A.營養(yǎng)不良B.肝炎C.膽道蛔蟲癥D.膽固醇代謝障礙E.潰瘍病5.乳腺癌的臨床表現(xiàn)最典型的有A.患側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊，伴疼痛B.患者乳腺出現(xiàn)腫塊，伴納差C.患者乳腺有腫塊，硬，光滑，活動D.乳腺腫物，硬，活動度差E.患者乳頭有溢液6.女,23歲。因原發(fā)甲亢,在全麻氣管內(nèi)插管下行甲狀腺次全切除。術(shù)中經(jīng)過順利,術(shù)后清醒安返病房。術(shù)后6小時患者自感呼吸困難,伴有音啞,查:P92次/分,Bp17.3/9.3kPa(130/70mmHg),R28次/分,面紅無發(fā)紺,頸部不腫,引流管通暢,有少許血液外出,聽診雙肺呼吸音無異常,其最恰當?shù)奶幚鞟.立即拆線,清除血腫B.再次手術(shù)探查,有無喉返神經(jīng)損傷C.蒸氣霧化吸入D.輸大量葡萄糖液及蘆戈氏液E.氣管切開7.女,32歲,闌尾切除術(shù)后七天。近三天來,發(fā)燒,寒戰(zhàn),粘液膿血便,里急后重。尿頻,尿急,最大的可能A.急性腸炎B.膈下膿腫C.腸間恥隙膿腫D.盆腔膿腫E.細菌性痢疾8.右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,活檢報告為"轉(zhuǎn)移性腺癌"。SPECT檢查提示右甲狀腺有一2×2cm冷結(jié)節(jié),腹部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn),進一步治療最應選擇A.拆線后口服甲狀腺素B.患側(cè)甲狀腺腺葉切除C.患側(cè)甲狀腺葉連同峽硬殼切除,對側(cè)甲狀腺葉大部切除,患側(cè)頸淋巴結(jié)清掃D.患側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃E.頸部放射治療9.男性,36歲,"胃潰瘍",行胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式),術(shù)后月余潰瘍病又發(fā),并出現(xiàn)黑便,胃鏡檢查,見吻合口潰瘍,作胃液分析,胃液量及游離酸均明顯增高,BAO與MAO之比為0.9。診斷首先考慮A.胃潰瘍B.復合潰瘍C.胃泌素瘤D.胃術(shù)后并發(fā)返流性胃炎E.甲狀旁腺瘤10.B超檢查對膽囊結(jié)石的診斷準確率達95%,其超聲顯象最明顯特征為A.不均勻增強回聲B.強回聲光團不伴聲影C.強回聲光團并伴聲影D.不均勻增強回聲,隨體位移動E.強回聲光團伴聲影,并隨體位改變而移動11.肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是A.鎖骨上淋巴結(jié)B.主動脈旁淋巴結(jié)C.腹腔后淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.胰周淋巴結(jié)12.女,50歲,一周前無意中發(fā)現(xiàn)左乳外上有一無痛性腫塊,體查:左乳外上腫塊3×2×1cm,質(zhì)硬邊不清,欠光滑,活動度小,同側(cè)腋淋巴結(jié)可觸及兩個大約0.8×0.8cm。下列檢查哪項是最主要的?A.液晶熱圖像檢查B.紅外線掃描C.乳腺B超D.鉬靶X線攝片E.腫塊區(qū)段切除+病理快速切片檢查13.腸系膜上動脈根部栓塞,引起腸管血運障礙的范圍是A.小腸全部B.小腸全+盲腸C.小腸全部+盲腸+升結(jié)腸D.升結(jié)腸和橫結(jié)腸E.全部小腸,大腸14.腸梗阻最常見的原因是A.腸蛔蟲癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸粘連D.嵌頓疝E.腸腫瘤15.肺炎在治療過程中突然體溫升高,胸疼劇烈,最大可能是A.肺炎并發(fā)急性膿胸B.并發(fā)肺膿腫C.并發(fā)縱膈炎D.炎癥波及胸壁E.并發(fā)膈下感染16.外傷性心包填塞最可靠最合理的診斷辦法是A.胸部X線片B.心臟計波攝影C.超聲檢查D.靜脈壓測定E.心包穿刺17.男性,會陰騎跨傷,尿道口流血,不能排尿,會陰部皮下有瘀血斑,陰囊、陰莖腫脹。下列哪種損傷最可能出現(xiàn)這一臨床表現(xiàn)?A.膀胱腹膜外破裂B.陰莖懸垂部尿道損傷C.膜部尿道斷裂D.球部尿道挫裂傷E.前列腺部尿道斷裂18.男性，20歲，突發(fā)性憋氣胸痛，診斷自發(fā)性氣胸，以前無類似發(fā)作。胸片示肺被壓縮90％以上，縱膈向健側(cè)移位，入院后以下哪項處理最正確?A.每日攝胸片觀察其變化B.穿刺抽氣，觀察C.開胸探查D.輸液并抗菌素治療E.胸腔閉式引流19.男18歲工人,被刀刺傷左前胸,感心慌氣短,查體:面色蒼白,頸靜脈怒張,血壓8/6kPa(60/45mmHg),心率120次/分,心音弱,為確診下列哪種措施最佳?A.輸血,輸氧,抗休克B.心包穿刺C.吸氧,保持呼吸道通暢D.用升血壓藥物E.急診胸透及心電圖20.男患30歲,脛骨骨折傷后半年仍骨未連接,診斷骨不連的最主要依據(jù)是A.骨質(zhì)疏松B.骨折端吸收,硬化C.骨折端對位對線不好D.骨折線尚可見E.骨膜反應21.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折22.男,45歲,工人,胸疼,呼吸困難,發(fā)熱一周。查體:T40.8℃,右側(cè)胸部叩診濁,呼吸音弱,X線透視示右胸腔積液,胸腔穿刺抽得較稠膿液,進一步的處理措施應首選A.反復胸腔穿刺B.輸血C.冰袋降溫D.胸腔閉式引流E.繼續(xù)應用抗菌素23.開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在A.外傷后8小時內(nèi)B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時E.超過24小時24.急性膿胸,膿液較稠,進一步治療首選A.胸膜腔穿刺抽膿B.剖胸清除膿性纖維素C.胸腔閉式引流D.加大抗菌素用量E.輸液,輸血25.男性,55歲,食管癌病人進食時嗆咳,為明確診斷應首選A.胸部X線攝片B.胸部CT檢查(電子計算機體層X線掃描)C.食管吞鋇X線檢查D.食管超聲波檢查E.胸部斷層X線攝片26.診斷骨折的最主要依據(jù)是A.X線檢查B.病史與體征C.肢體畸形D.肢體功能障礙E.全身表現(xiàn)27.男性，30歲，外傷性血胸已兩周，出現(xiàn)發(fā)熱，胸痛等癥狀，經(jīng)多次胸穿抽液后，癥狀無明顯改善，胸液混濁，在全身應用抗菌素的同時，首選措施是A.胸腔內(nèi)注入抗菌素B.行胸腔閉式引流術(shù)C.加強營養(yǎng)增強抵抗力D.在X線下定位穿刺E.盡早開胸手術(shù)28.一群小學生急忙下樓,前面的學生跌倒,后面許多學生接著跌下,立即發(fā)現(xiàn)一些學生上胸部,肩部及頭頸部有多數(shù)小出血點,眼結(jié)膜及口腔粘膜瘀斑,但無呼吸困難,未發(fā)現(xiàn)其它損傷。治療首選A.臥床休息,鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療B.輸液,輸血C.開胸探查D.肋間神經(jīng)封閉E.靜脈滴注止血藥29.40歲男性患者,腰腿痛反復發(fā)作伴跛行4月余,體查:腰椎左側(cè)彎,L右側(cè)椎旁壓痛,右直腿抬高試驗40°(+),加強試驗(+),趾背伸力減弱,L間隙水平CT掃描發(fā)現(xiàn)椎管右前方有一部分鈣化陰影,L左側(cè)神經(jīng)根浸沒,首選診斷A.椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥C.退行性腰椎病D.腰椎結(jié)核E.椎管內(nèi)腫瘤30.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請指出最可能原因?A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失31.有一位髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位受傷患者,傷后髖劇痛,患肢短縮,髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形,彈性固定,最可能診斷是A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖臼骨折D.髖關(guān)節(jié)中心性脫位E.髖關(guān)節(jié)前脫位32.男性,50歲,左側(cè)胸外傷半小時,明顯呼吸困難,口唇紫紺,氣管向右側(cè)偏移,左側(cè)肋間隙飽滿,聽診左肺呼吸音消失,應立即采取什么治療方法?A.氣管切開B.加壓給氧C.輸血D.患側(cè)胸腔閉式引流術(shù)E.剖胸探查33.20歲女性,因參加勞動一周后,右肘關(guān)節(jié)痛?；顒佑昧蠹又?右肘外側(cè)壓痛,右肘伸肌腱牽拉試驗(Mill試驗)(+),皮膚無紅腫,首選診斷是A.肘關(guān)節(jié)結(jié)核B.肘關(guān)節(jié)疲勞骨折C.肱骨外上髁炎D.右肘外側(cè)副韌帶損傷E.橈神經(jīng)損傷34.肱骨外髁炎可出現(xiàn)：A.Mill征（+）B.Finkelstein試驗（+）C.Phalen征（+）D.Tinel征（+）E.Hoffmann征（+）35.股骨干閉合性骨折，行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，其牽引重量最重一般為體重的：A.1/2-1/3B.1/3-1/4C.1/4-1/6D.1/7-1/8E.1/8-1/1236.Colles骨折典型體征有：A.腕部腫脹B.槍刺樣畸形C.腕下垂D.猿手E.爪形手37.關(guān)于Colles骨折，以下正確的是：A.成人術(shù)前肌注100毫克苯巴比妥鈉即可B.選擇能使肌肉完全松馳的麻醉，便于整復C.可用普魯卡因作局部麻醉，注射于骨折端周圍D.復位后固定于功能位E.多數(shù)需手術(shù)治療38.關(guān)于外傷性癲癇正確的是哪項:A.任何部位腦損傷均可發(fā)生癲癇B.晚期癲癇發(fā)作主要由顱內(nèi)血腫殘留所致C.控制癲癇發(fā)作可反復使用安定,每日用量不超過200mlD.癲癇完全控制后,應繼續(xù)服藥1~2月后逐漸減量E.抗癲癇藥減量的客觀指標是腦電圖出現(xiàn)棘波,棘慢波39.彌漫性顱內(nèi)壓增高特點是:A.多見于顱內(nèi)局限的擴張性病變B.存在顱內(nèi)各腔隙間壓力差C.中線結(jié)構(gòu)移位明顯D.可見于交通性腦積水E.壓力解除后神經(jīng)功能恢復慢且不完全40.診斷顱內(nèi)壓增高需慎重進行的檢查為：A.CTB.MRIC.DSAD.頭顱X線攝片E.腰椎穿刺41.符合小腦幕切跡疝的是：A.劇烈頭痛并出現(xiàn)與進食密切相關(guān)的嘔吐B.患者可出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫C.病初患側(cè)瞳孔變大D.病變側(cè)肢體肌力減弱或麻痹E.一般無生命體征異?！狝2型題(最佳選擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并將答案涂在答題卡上，答在其他地方無效。42.絞窄性腸梗阻的病理生理改變中,下列哪項是的?A.水電解質(zhì)平衡失調(diào)B.有效循環(huán)量銳減C.出現(xiàn)嚴重的代謝性堿中毒D.腸壁壞死,穿孔致嚴重腹膜炎E.大量毒素吸收發(fā)生嚴重毒血癥43.絞窄性腸梗阻的病理生理改變中,下列哪項是的?A.有效循環(huán)量銳減B.大量毒素吸收C.水電解質(zhì)平衡失調(diào)D.出現(xiàn)嚴重的代謝性堿中毒E.引起循環(huán)呼吸障礙44.開放性氣胸,以下所述哪一項是適當?shù)?A.傷側(cè)胸膜腔負壓消失B.縱膈撲動C.呼吸時二側(cè)肺部分氣體交流D.嚴重失血E.健側(cè)肺擴張不全45.周圍神經(jīng)損傷常見的原因,以下哪一項為正確的?A.彈片傷B.牽拉傷C.切割傷D.肩關(guān)節(jié)習慣性脫位E.擠壓及摩擦傷46.下列哪一項是急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)A.起病急高熱,有明顯的中毒癥狀B.患部持續(xù)疼痛,不敢活動C.X-線照片顯示骨膜反應D.局部皮膚溫度升高,有深壓痛E.白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多47.有關(guān)Calot三角，下列哪項是的：A.由膽囊管，肝總管，肝下緣構(gòu)成B.膽囊動脈在此區(qū)穿過C.肝右動脈在此區(qū)穿過D.副右肝管在此區(qū)穿過E.膽道手術(shù)在此區(qū)不易發(fā)生誤傷48.造成骨折愈合的因素是：A.高齡B.糖尿病C.骨折部位血腫D.骨折間有軟組織嵌入E.畸形位置固定49.關(guān)于骨巨細胞瘤的特點，下列哪項是的：A.屬于潛在惡性腫瘤B.多見于成年人C.病灶多在骨干中段D.腫瘤可穿刺骨質(zhì)侵入軟組織E.局部刮除后易復發(fā)——————————————————————————————————————B1型題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后將正確答案涂在答題卡上。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選?！猍問題:50-52]A.碘番酸口服膽囊造影B.膽影葡胺靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(P.T.C)D.內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)E.膽囊穿刺置管造影50.膽囊切除術(shù)后反復右上腹痛伴黃疸發(fā)作,最宜選用51.患者因十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)(BILLOTH)Ⅱ式后一周出現(xiàn)黃疸,且逐漸加深,膽紅質(zhì)高達4mg%最宜選用?52.黃疸較深,肝功能欠佳,凝血酶原時間為正常20%者,最宜選用[問題:53-55]A.肝區(qū)疼痛,B超見肝右葉近第二肝門部-8×8cm實質(zhì)性腫塊,肝功輕度異常,一般狀況可B.胃穿孔術(shù)后10天,發(fā)燒寒戰(zhàn),肝區(qū)疼痛,B超見右膈下8×10cm液性暗區(qū)C.胃穿孔術(shù)后10天,不全性腸梗阻表現(xiàn),體溫38℃,,腹部局限壓痛,B超腸間可探及2處約2×3cm液平面D.突發(fā)性上腹劍下劇烈絞痛,不發(fā)燒,檢查上腹部壓痛輕微,B超見膽總管內(nèi)有長條形異物影E.右上腹外傷,后出現(xiàn)腹痛,脈搏血壓正常,腹穿陰性B超見肝右葉2×2cm包膜下血腫以上病癥應選用下列何種治療?53.選擇性肝動脈插管化療54.解痙止痛劑55.手術(shù)探查[問題:56-57]A.瘢痕性幽門梗阻B.十二指腸潰瘍所致水腫與痙攣C.十二指腸憩室D.胃竇癌所致梗阻E.良性十二指腸淤滯癥56.嘔吐物黃色味苦，間歇發(fā)作,應考慮57.嘔吐物量大含宿食，有酸臭味,應考慮[問題:58-59]A.臍周膨脹顯著B.腹部隆起不均C.腹脹遍及全腹D.腹脹輕，可見胃型E.無腹脹，未見胃型下列各類腸梗阻的腹脹特點是58.閉袢性腸梗阻59.低位腸梗阻[問題:60-61]A.中下段食管癌長3cmB.下段食管癌長8cmC.中段食管癌長7cmD.上段食管癌長4cmE.中下段食管癌長6cm60.首選手術(shù)療法的是61.首選放射療法的是[問題:62-6