醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)-課件

醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)近幾年的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)2009年《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》2009年《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》2009年《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2010年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2012年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》2012年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2009年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)定》2009年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2009年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果檢測(cè)標(biāo)

2011年《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（

2012年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2013年《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》2014年《傳染病醫(yī)院建筑技術(shù)規(guī)范》2015年《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)

（三級(jí)組織結(jié)構(gòu)及其作用）醫(yī)院感染管理委員會(huì)臨床科室醫(yī)院感染管理小組降低醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護(hù)士決策組織實(shí)施

督查操作共同目標(biāo)質(zhì)控質(zhì)控信息反饋信息反饋醫(yī)院感染管理科什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷要點(diǎn)下列情況屬于醫(yī)院感染無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染診斷要點(diǎn)下列情況不屬于醫(yī)院感染皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳畈《?、弓形體病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染病例的上報(bào)通過醫(yī)生工作站的電子病歷網(wǎng)絡(luò)直報(bào)到院感辦，必須24小時(shí)之內(nèi)！如果你發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院感染病例，請(qǐng)立即匯報(bào)帶教老師！醫(yī)院感染管理的意義1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，44名新生兒發(fā)病，15名兒童死亡。院長(zhǎng)被判三年有期徒刑，副市長(zhǎng)撤職。1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。開庭46人索賠2681萬(wàn)；醫(yī)院耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，聲譽(yù)嚴(yán)重受損，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況一落千丈。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)上崗前培訓(xùn)

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。

被SARS攻陷SARS的起因是社區(qū)感染，其疫情的發(fā)展、失控,多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)；中國(guó)內(nèi)地感染SARS累計(jì)5327例，醫(yī)務(wù)人員達(dá)1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有統(tǒng)計(jì)報(bào)告其中1／3是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院既是治療SARS的場(chǎng)所，也是最重要的疫情傳播地！

新生兒醫(yī)院感染西安交大一附院新生兒死亡事件天津薊縣新生兒死亡事件一起嚴(yán)重新生兒鼠傷寒桿菌感染暴發(fā)流行

：發(fā)病35例，死亡16例（1990）婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)：49例感染，15例死亡

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)上崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染直接關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員的身心健康，對(duì)病人來(lái)說(shuō)：住院天數(shù)延長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染管理的意義保障醫(yī)療安全、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和永恒主題。預(yù)防與控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者安全，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的健康。醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要原因，也是高新醫(yī)療技術(shù)開展的主要障礙之一。

醫(yī)院感染分類

按病原體來(lái)源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染

按預(yù)防的難易度分：內(nèi)源性感染（自身感染）難以預(yù)防性感染外源性感染（交叉感染）可預(yù)防性感染外源性感染（交叉感染）可預(yù)防性感染醫(yī)院感染的原因

內(nèi)源性指來(lái)自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細(xì)菌感染，這些部位正常情況下有細(xì)菌定植。外源性指來(lái)自病人身體之外。如陪護(hù)人員，醫(yī)務(wù)人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)崗前培訓(xùn)物品直接感染間接感染接觸

感染+醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

——選自《院感暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》2009年10月1日起執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)的表現(xiàn)形式：1、由同種病原體引起，但感染部位等可不相同。2、某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)或某一科室，醫(yī)院感染總發(fā)病率與上年相比較，同期或常規(guī)發(fā)病率有明顯增加，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異；3、感染暴發(fā)集中發(fā)生在病人的相同部位，如手術(shù)切口、注射部位等，引起感染的病原體可不相同。衛(wèi)生部：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南2011年1月多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和艱難梭菌（CD）等。日常醫(yī)療提供傳播機(jī)會(huì)耐藥菌在是如何傳播的？落實(shí)預(yù)防多重耐藥菌的院內(nèi)傳播如何體現(xiàn)？細(xì)菌室第一時(shí)間告知隔離醫(yī)囑醫(yī)護(hù)交班本病程記錄定期總結(jié)與討論培訓(xùn)與考核

※需體現(xiàn)多部門協(xié)作適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等

隔離醫(yī)囑在病人床邊掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；病人床邊備快速手消劑；病人床邊黃色垃圾袋（主要針對(duì)MRSA、VRSA）；病人床邊備隔離衣；可復(fù)用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計(jì)等）專人專用并及時(shí)消毒；該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒；對(duì)病人及家屬宣教；轉(zhuǎn)診患者之前通知接診科室；接觸該病人或其環(huán)境前后進(jìn)行手衛(wèi)生；每日交接班報(bào)告中顯示。多重耐藥菌控制措施落實(shí)為什么要使用速干手消毒劑？速干手消毒劑作用快速、使用方便具有出色的殺菌效果、加入了護(hù)膚成分可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益，可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手是最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少醫(yī)院感染30％

六部洗手法

第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

六部洗手法

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓