新生兒科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練

新生兒科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練一、演練目的1.通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感暴發(fā)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的處置能力；2.檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的診治、隔離、報(bào)告、個(gè)人防護(hù)及消殺等能力；3.檢查科室醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)及應(yīng)急處置能力，以及與各科室部門之間的協(xié)作能力，進(jìn)一步明確相關(guān)科室及個(gè)人職責(zé)；4.檢查醫(yī)院感染暴發(fā)所需設(shè)施設(shè)備、搶救器材、藥品、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，為感染暴發(fā)做好充足準(zhǔn)備；二、演練時(shí)間、地點(diǎn)1.時(shí)間：202*年7月25日15:302.地點(diǎn)：新生兒科三、演練檢測(cè)內(nèi)容1.科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行，疑似病例的應(yīng)急處理；2.醫(yī)院職能科室及相應(yīng)臨床科室聯(lián)動(dòng)反應(yīng)應(yīng)急處置流程是否正確、流暢；3.醫(yī)院診斷救治小組接到電話后的人員到位情況，診治水平及自我防護(hù)能力；4.科室對(duì)感染病例防控措施；5.檢驗(yàn)科室院感暴發(fā)的識(shí)別，處置流程是否熟悉、正確。四、參演部門和人員職責(zé)參演部門：醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、新生兒科。（一）組織指揮總指揮：**成員：感染管理科****醫(yī)務(wù)科**檢驗(yàn)科**新生兒科****及全體醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：負(fù)責(zé)本次演練的組織指揮，協(xié)調(diào)演練的步驟和進(jìn)度。流調(diào)小組職責(zé)及成員組長(zhǎng)：**成員:**負(fù)責(zé)組織對(duì)暴發(fā)流行進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包括事件名稱、初步判定事件的類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、涉及人數(shù)、主要的臨床癥狀和體征、可能原因、病原學(xué)檢驗(yàn)等。診斷救治小組職責(zé)及成員組長(zhǎng)：**成員：******負(fù)責(zé)組織對(duì)暴發(fā)流行涉及人員的診斷救治。（五）消毒、隔離技術(shù)指導(dǎo)小組組長(zhǎng)：****成員：****負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)。（六）后勤保障組組長(zhǎng)：**成員：****保障消毒器械、醫(yī)務(wù)人員和患者防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）及所有需要物資。五、實(shí)景演練具體步驟15:30演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽侯總指揮指令。場(chǎng)景一：疫情報(bào)告新生兒科主任**，電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科及院感科。院感科16:05接到電話：“喂，你好，感染管理科”醫(yī)生：“喂，我是新生兒科，我病區(qū)8月8—9日相繼發(fā)生3例新生兒住院期間發(fā)熱病例，初步診斷為新生兒感染，血清學(xué)檢測(cè)均顯示白細(xì)胞低，降鈣素原高，疑似院感暴發(fā)?！备腥竟芾砜疲骸昂玫模覀凂R上到科室進(jìn)行調(diào)查”場(chǎng)景二:初步調(diào)查院感專職人員到達(dá)新生兒科，查看3例患者病例，感控辦主任聽取主管醫(yī)生病情報(bào)告，對(duì)病例進(jìn)行確認(rèn)，初步認(rèn)為是一起疑是似院感暴發(fā)事件，立即通知醫(yī)院流調(diào)小組人員進(jìn)行調(diào)查；場(chǎng)景三：流調(diào)小組進(jìn)一步調(diào)查（入室?guī)Э谡帧⒚弊?，穿隔離衣）查找感染源:①3例病人均診斷為“新生兒高膽紅素血癥”，均實(shí)施藍(lán)光治療，且均未應(yīng)用抗生素治療。②3例患兒均在入院24小時(shí)后治療期間，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且體溫上升快，熱峰較高，均達(dá)到38.5度及以上。③3例患兒結(jié)果回示外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均呈直線下降，降低明顯，血小板計(jì)數(shù)下降，但炎癥指標(biāo)降鈣素原均升高。④血培養(yǎng)結(jié)果：除一個(gè)寶寶血培養(yǎng)結(jié)果為陰性外，另外2例血培養(yǎng)結(jié)果均為陽(yáng)性。2、危險(xiǎn)因素調(diào)查:對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮:患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析:我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果:1、8.6-8.9對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行空氣、物表、暖箱、奶瓶、奶嘴及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。2、新生兒室空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染;3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生菌落超標(biāo)。分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自原住院患兒，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。16:50采取相應(yīng)控制措施:1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作;2、加強(qiáng)物體表面的消毒;3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。17:00總結(jié):詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施,對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。17:20上報(bào)**市衛(wèi)健委和**市疾控中心感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)**市衛(wèi)健委和**市疾控中心。17:30進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)。4、結(jié)論本次為表皮葡萄球菌引起的醫(yī)院感染，接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。17:40采取相應(yīng)控制措施:報(bào)告分管院長(zhǎng)：“喂，院長(zhǎng)，我院新生兒科近兩日出現(xiàn)3例新生兒感染病例，經(jīng)過(guò)初步調(diào)查，判斷為一起院感暴發(fā)，請(qǐng)你指示。”院長(zhǎng)：“立即組織醫(yī)院專家組，醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室召開院感委員會(huì)?！眻?chǎng)景四：院感委員會(huì)會(huì)議召開醫(yī)院院感委員會(huì)成員緊急召開會(huì)議，醫(yī)生將本次調(diào)查結(jié)果向委員會(huì)匯報(bào)，3例患者均出現(xiàn)高熱癥狀，血清學(xué)檢測(cè)均顯示存在白細(xì)胞低，降鈣素原高癥狀，經(jīng)專家組討論，判定該起事件為一起交叉感染引起的疑似院感暴發(fā)。院長(zhǎng)指出：“新生兒科疑似院感暴發(fā)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，先對(duì)3例患者進(jìn)行隔離，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，院感科、醫(yī)技科室各司其職，馬上采取措施控制院感暴發(fā)。”場(chǎng)景五：進(jìn)行診斷救治工作醫(yī)務(wù)科通知診斷救治小組立即對(duì)3例患者進(jìn)行診斷，并制定救治方案。診斷救治小組立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，戴好口罩、帽子，穿隔離衣，對(duì)3例患者進(jìn)行查體，并制定出診治方案，醫(yī)務(wù)科通知藥劑科做好藥品準(zhǔn)備，院感科通知檢驗(yàn)科對(duì)環(huán)境物表、空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、患者血液進(jìn)行采樣檢測(cè)以明確感染途徑及感染源。消毒隔離小組入場(chǎng)，對(duì)工作人員消毒隔離工作進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)3例患者進(jìn)行隔離，每日對(duì)病室空氣進(jìn)行消毒，保持病室空氣清新、通暢，每日對(duì)病室物表使用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦拭1-2次，設(shè)專人護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好安全防護(hù)。場(chǎng)景六：危險(xiǎn)因素分析醫(yī)務(wù)科：新生兒免疫力低，醫(yī)務(wù)人員手部暫居菌可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播，接觸被病毒污染的物品也可引起感染，對(duì)臨床確診病例應(yīng)盡早隔離治療，高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。護(hù)理部：新生兒病情變化快，醫(yī)務(wù)人員未引起重視，病房人員相對(duì)集中，空氣不流通，環(huán)境空氣消毒不到位是造成本次流感暴發(fā)的主要原因。院感科：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不到位，環(huán)境物表消毒不嚴(yán)易造成交叉感染，我們已經(jīng)對(duì)境物表、空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、患者血液進(jìn)行采樣檢測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果很快就會(huì)出來(lái)，現(xiàn)在我們應(yīng)進(jìn)行全面控制。場(chǎng)景七：上報(bào)將本次事件報(bào)告院長(zhǎng)。院長(zhǎng)：“你好?！痹洪L(zhǎng)，我院新生兒科出現(xiàn)住院患兒發(fā)熱的院感暴發(fā)，現(xiàn)已采取積極措施進(jìn)行控制，請(qǐng)你指示?！痹洪L(zhǎng)：“請(qǐng)將本次事件進(jìn)行總結(jié)分析，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門?！痹焊锌茖⒈敬卧焊斜┌l(fā)事件進(jìn)行整理，上報(bào)**市衛(wèi)健委及**市疾控中心。兩天后，檢驗(yàn)科監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生檢測(cè)未檢出致病病毒，檢測(cè)合格，血培養(yǎng)結(jié)果兩例為同種同源，確認(rèn)疑似一起院感暴發(fā)。場(chǎng)景八：總結(jié)感控辦主任對(duì)本次院感暴發(fā)進(jìn)行總結(jié)：“本次因?yàn)榘l(fā)熱引起的院感暴發(fā)，在病室物表及空氣培養(yǎng)中均發(fā)現(xiàn)致病菌，這是一起因?yàn)椴∈椅锉砑翱諝庀敬胧┎坏轿灰鸬幕颊咧g交叉感染