霍亂的護(hù)理-課件

霍亂的護(hù)理ppt課件1概

述概 念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。發(fā)病機(jī)制是霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。病理特征：脫水現(xiàn)象。ppt課件23你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”4霍亂弧菌的單鞭毛ppt課件5霍亂弧菌革蘭染色ppt課件6鞭毛染色霍亂弧菌ppt課件7流行病學(xué)資料傳染源：病人和帶菌者是該病的傳染源。傳播途徑：糞—口途徑。人群易感性：普遍易感，病后可產(chǎn)生一定免疫力，但維持時(shí)間短暫，有再次感染的可能。流行特征：流行季節(jié)為夏秋季，以7~10月多見。ppt課件8流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。不潔飲食史。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣史。接種霍亂菌苗史。ppt課件9臨床表現(xiàn)

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．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：（1）瀉吐期；（2）脫水期；（3）恢復(fù)期和反應(yīng)期。2．臨床類型

根據(jù)脫水程度將霍亂分為輕、中、

重三型。另一類稱“干性霍亂”。ppt課件103．并發(fā)癥急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因?；魜y臨床分型特點(diǎn)表現(xiàn)重型輕型中型大便次數(shù)10次以下10～20次20次以上脫水（體重%）5%以下5%～10%10%以上神志清不安或呆滯煩躁，昏迷皮膚稍干，彈性稍差彈性差，干燥彈性消失，干皺口唇稍干干燥，發(fā)紺極干，青紫前囟、眼窩稍陷明顯下凹深凹，目不可閉肌肉痙攣無有多脈搏正常稍細(xì)，快細(xì)速或摸不到血壓正常12～9.3kPa<9.3kPa或摸不到尿量稍減少少尿無尿血漿比重1.025～1.0301.030～1.040>1.040ppt課件11典型臨床表現(xiàn)劇烈瀉吐、排大量米湯樣糞便、脫水、肌肉痙攣及周圍循環(huán)衰竭等。瀉吐ppt課件12脫水虛脫煩躁，聲嘶，口渴ppt課件13眼窩深陷，兩頰深凹脫水虛脫舟狀腹ppt課件14“洗衣工手”皮膚干皺、濕冷無彈性脫水虛脫循環(huán)衰竭——血壓下降——意識(shí)障礙ppt課件15恢復(fù)及反應(yīng)癥狀逐漸消失反應(yīng)性低熱：循環(huán)改善后腸毒素吸收增加反應(yīng)性低熱ppt課件16順利恢復(fù)ppt課件17輔助檢查血常規(guī)血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒糞便檢查糞便常規(guī)可見黏液及紅、白細(xì)胞涂片染色：革蘭陰性弧菌，呈魚群樣排列細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)1

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3血清學(xué)檢查抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義ppt課件18實(shí)驗(yàn)室檢查

血象：脫水致血液濃縮，紅細(xì)胞及血

紅蛋白升高，白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多。

尿液檢查：可見蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型。

大便常規(guī)檢查：外觀呈米泔樣，部分病人可見粘液，鏡檢可見少許白細(xì)胞。ppt課件19護(hù)理診斷腹瀉嘔吐 體液不足焦慮、恐懼組織灌注不足潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、急性腎功能衰竭有傳播感染的危險(xiǎn)ppt課件20護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2治療配合---液體護(hù)理3治療配合---用藥護(hù)理4心理護(hù)理5健康指導(dǎo)ppt課件216（一）一般護(hù)理按甲類傳染病執(zhí)行嚴(yán)密隔離和消化道隔離措施。絕對(duì)臥床休息，床邊放置容器，協(xié)助床邊排便。做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。察看局部皮膚，防止發(fā)生糜爛和壓瘡。隨癥狀好轉(zhuǎn)給予少量多次飲水，予以低脂流質(zhì)飲食。ppt課件22（二）病情觀察觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。注意瀉吐物及排泄物的色、質(zhì)、量、次數(shù)。記錄24小時(shí)出入量。

評(píng)估水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況；如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。ppt課件23（三）對(duì)癥護(hù)理嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。瀉吐物應(yīng)嚴(yán)格消毒。劇烈瀉吐時(shí)應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。制定周密的輸液計(jì)劃。大量加壓或快速輸液時(shí)，專人守護(hù)。補(bǔ)液過程中積極防治輸液反應(yīng)和急性肺水腫。ppt課件24（四）治療配合---液體護(hù)理迅速建立通路：至少兩條靜脈通路或做中心靜脈穿刺，輸液的同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化，以判斷病情和療效。制定周密輸液計(jì)劃：必要時(shí)應(yīng)用輸液泵以保證及時(shí)準(zhǔn)確地輸入液體。專人守護(hù)：大量或快速輸液時(shí)，應(yīng)專人守護(hù)，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。ppt課件25（四）治療配合---用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥（多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等）、血管活性藥、強(qiáng)心苷、利尿劑及碳酸氫鈉、氯化鉀等藥物，用藥過程中注意觀察療效和不良反應(yīng)。ppt課件26（五）心理護(hù)理進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。幫助病人消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。ppt課件27（六）健康指導(dǎo)指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。ppt課件28做好隨時(shí)消毒和終末消毒。與病人有接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日。疾病知識(shí)指導(dǎo)解釋本病發(fā)生、發(fā)展過程、消毒隔離的重要性及隔離期。????留糞便培養(yǎng)并服藥預(yù)防。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)介紹早期癥狀，指出三早的重要意義。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和飲水、飲食、糞便的管理。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣?；魜y流行期間，自覺停止一切宴請(qǐng)聚餐。有吐、瀉癥狀者及時(shí)到腸道門診就診。ppt課件29隔離及預(yù)防消化道隔離按照腸道