基礎護理知識和技能25模擬題

［模擬］基礎護理知識和技能25A1型題以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第1題：口腔護理的目的不妥的是保持口腔清潔消除口臭、口垢清除口腔內一切細菌觀察口腔粘膜和舌苔預防口腔感染參考答案：C口腔護理的目的：①保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥；②防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能；③觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動態(tài)信息。第2題：護士進行晨間護理的內容不包括協(xié)助患者排便，收集標本協(xié)助患者進行口腔護理發(fā)放口服藥物整理床單位問候患者參考答案：C晨間護理一般在清晨診療工作前完成。護理內容:①問候病人;②協(xié)助病人排便，留取標本，更換引流瓶，必要時關閉門窗，遮擋病人；③放平床上支架，協(xié)助病人進行口腔護理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭，協(xié)助病人翻身，并檢查皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部；④整理床單位，酌情更換床單、被罩、枕套及衣褲；⑤注意觀察病情，了解病人夜間睡眠情況，并進行心理護理，開展健康教育；⑥整理病室，酌情開窗通風，保持病室空氣清新。第3題：為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是棉球血管鉗張口器吸水管￡.手電筒參考答案：D昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放入，對牙關緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數(shù)量。吸水管一般漱口時使用，故在此題中不需要。第4題：臥床患者的頭發(fā)已糾集成團，可使用酒精溶液濕潤，其濃度為20%30%50%75%95%參考答案：B對生活不能自理的病人，護士協(xié)助梳發(fā)。如遇有頭發(fā)打結時，可用30%乙醇濕潤后再小心梳順。第5題：滅頭虱藥液的主要成分是過氧乙酸乙酸乙醇食醋百部酊參考答案：E常用滅虱藥液：(1)30%含酸百部酊：百部30g，加口50%乙醇100ml，再加人純乙酸lrlll蓋嚴，48小時即可。(2)30%百部含酸煎劑：①百部30g，加水500ml煎煮30分鐘，用雙層紗布過濾，擠出藥液；②將藥渣再加水500ml，煎煮30分鐘，過濾，擠出藥液；③將兩次藥液合并再煎至100ml，待冷卻后，加入純乙酸1rnl即可。第6題：為左側偏癱患者脫、穿衣服的順序應是先脫右肢，先穿右肢先脫右肢，先穿左肢先脫左肢，先穿右肢先脫左肢，先穿左肢可任意穿脫參考答案：B床上擦浴適用于病情較重，長期臥床、活動受限，生活不能自理的病人。為病人脫下衣服（先脫近側，后脫遠側；如有外傷則先脫健肢，后脫患胰，協(xié)助病人穿上清潔衣服（先穿遠側，再穿近側；先穿患肢，再穿健胰。該患左側偏癱應先脫右肢，先穿左肢。第7題：導致壓瘡發(fā)生的最主要的原因是局部組織受壓過久皮膚水腫皮膚受潮濕摩擦刺激皮膚營養(yǎng)不良皮膚破損參考答案：A垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導致毛細血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。第8題：壓瘡的易發(fā)部位不包括坐位一坐骨結節(jié)仰臥一骶尾部頭高足低位一足跟部側臥一髖部俯臥一腹部參考答案：E壓瘡的好發(fā)部位：壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護的骨隆突處。病人臥位不同，好發(fā)部位也有所變化。（1）仰臥位：如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。（2）側臥位：如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝等處。（3）俯臥位：如面頰、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。（4）坐位：發(fā)生于坐骨結節(jié)處。第9題：壓瘡淤血紅潤期的主要特點局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛皮下產(chǎn)生硬結局部組織壞死表皮有水泡形成淺表組織有膿液流出參考答案：A淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。炎性浸潤期為紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。潰瘍期為靜脈血液回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。第10題：有關護士執(zhí)行醫(yī)囑的說法正確的是凡因醫(yī)囑錯誤造成的后果，護士均不承擔法律責任患者對醫(yī)囑提出質疑，應先執(zhí)行再核實隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬違法行為搶救時，緊急情況下可自行用藥對于醫(yī)囑，護士必須無條件執(zhí)行參考答案：C第11題：護士在搶救患者時，操作不正確的是口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復誦一次，雙方確認無誤方可執(zhí)行用完的空安甑應及時處理搶救后應及時請醫(yī)生補寫醫(yī)囑輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置醫(yī)生未到時可先建立靜脈通道參考答案：B搶救時常常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過后要及時請醫(yī)生補寫醫(yī)囑和處方。因此用完的空瓶不要馬上扔掉，要留待查對。第12題：關于醫(yī)囑的處理，不正確的是臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時間口頭醫(yī)囑時，護士復述一遍，醫(yī)護雙方確認無誤后方可執(zhí)行參考答案：C臨時備用醫(yī)囑為12小時內有效，病情需要時才執(zhí)行，只執(zhí)行1次。過期尚未執(zhí)行則自動失效。第13題：下列關于特別護理記錄單的書寫，正確的是可用于一般患者的病情記錄出入液量每日記錄7次無需記錄患者的脈搏和血壓上午7點至下午7點用紅色水筆記錄上午7點至下午7點用藍色水筆記錄參考答案：E第14題：護士書寫病室交班報告，下列應首先應書寫的情況是危重患者死亡患者轉出患者轉入患者新入院患者參考答案：B第15題：門診結束后，門診護士應檢查候診、就診環(huán)境備齊各種檢查器械回收門診病案整理檢驗報告收集初診病歷參考答案：C門診的護理工作之安排候診和就診要求護士：①開診前，檢查候診、就診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物等；②開診后，按掛號先后順序安排就診，收集整理初診、復診病案和檢驗報告等；③根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸等，記錄于門診病案上，必要時應協(xié)助醫(yī)生進行診察；④隨時觀察候診病人的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理，對病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調整就診順序；⑤門診結束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。A2型題以下每一道考題下面有一個案例，每個案例分別有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第16題：患者，女性，56歲，高空墜落傷，目前處于昏迷狀態(tài)。護士小劉為其做口腔護理時，正確的護理措施是協(xié)助患者漱口從門齒至臼齒擦凈牙齒各面血管鉗夾緊棉球，棉球干濕度適宜用開口器時，從門齒處放入活動義齒可放于酒精中浸泡備用參考答案：C為昏迷患者實施特殊口腔護理時禁忌漱口，以免引起誤吸；擦洗的方向是從臼齒至門齒；使用開口器應從臼齒處放入；活動義齒不可浸于熱水或酒精中。第17題：患者，女性，65歲，因腰椎間盤突出擬入院擇期手術治療。護士小王對其及家屬進行沐浴宣教時，下列宣教內容不妥的是沐浴時應調節(jié)水溫在40°C?45°C應將浴室門關好，以免他人進入沐浴時應穿防滑鞋飯后須過1小時才能進行沐浴不要用濕手接觸電源開關參考答案：B淋浴和盆浴適用于病情較輕，生活能自理，全身情況良好的病人。浴室不宜閂門，可在門外掛牌示意，以便發(fā)生意外時能及時進入。第18題：患者，男性，56歲，癌癥晚期臨終患者。護士為其進行全身擦浴時，下列操作錯誤的是水溫應調節(jié)到50C?52C注意遮擋患者，保護患者隱私擦拭全身各處，注意擦凈皮膚皺褶處為患者脫下衣服時先遠側后近側動作輕柔，盡量減少翻動次數(shù)和暴露參考答案：D進行全身擦浴時，脫衣順序應先脫近側.后脫遠側，先脫健肢，后脫患肢。第19題：患者，男性，80歲，高血壓病30年，因近期血壓控制不良而入院治療，帶有活動義齒。護士對其義齒的護理措施錯誤的是取下的義齒用冷水沖洗干凈患者漱口后，協(xié)助將義齒戴回用牙膏徹底清洗義齒暫時不用的義齒可置于熱水中浸泡協(xié)助患者戴義齒前，應先浸濕參考答案：D活動義齒不可浸于熱水和酒精中。第20題：患者，男性，74歲，肺癌末期，極度消瘦，絕對臥床。護士每日為其做全背按摩時，以下選項錯誤的是協(xié)助患者側臥或俯臥，露出背部兩手蘸少許50%乙醇從頸部開始，沿脊柱兩側邊緣向下按摩力量要足夠刺激肌肉組織按摩肩部時做環(huán)狀動作參考答案：C按摩時應從患者骶尾部開始，沿脊柱兩側邊緣向上按摩，至肩部時環(huán)狀向下至尾骨。第21題：患者，男性，82歲，癌癥晚期患者，長期臥床，預防其壓瘡發(fā)生最有效的護理措施為受壓部位勤按摩加強營養(yǎng)保持皮膚清潔、干燥及時更換受污的被服、床單協(xié)助其經(jīng)常更換臥位，防止局部組織長期受壓參考答案：E預防壓瘡最有效的方式就是防止局部組織長期受壓，因此應協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位。第22題：患者，女性，27歲，因產(chǎn)后抑郁自殺未遂致高位截癱。一日護士在其頭發(fā)中發(fā)現(xiàn)頭虱，為其配制30%百部含酸煎劑，制作過程正確的步驟是百部30g，加水500ml煎煮15分鐘后用紗布過濾藥渣加水250ml煎煮15分鐘過濾兩次藥液合并煎至50ml藥液冷卻后，加入純乙酸2ml參考答案：A配制30%百部含酸煎劑的制作過程為：百部30g，加水500ml煎煮30分鐘，用雙層紗布過濾，擠出藥液。將藥渣再加水500ml，煎煮30分鐘，過濾，擠出藥液。將兩次藥液合并再煎至100ml，待冷卻后，加入純乙酸1ml即可。第23題：患者，女性，78歲，因大葉性肺炎高熱臥床。護士為其進行床上擦浴時，下列順序正確的是臉一頸部一上肢一胸腹一頸后一背部一臀部一下肢一足部一會陰臉一頸部一上肢一胸腹一頸后一背部一臀部一會陰一下肢一足部臉一頸部一胸腹一上肢一頸后一背部一臀部一會陰一下肢一足部臉一頸部一上肢一胸腹一下肢一足部一頸后一背部一臀部一會陰臉一頸部一頸后一背部一臀部一胸腹一上肢一下肢一足部一會陰參考答案：A床上擦浴的順序為臉一頸部一上肢一胸腹一頸后一背部一臀部一下肢一足部一會陰。第24題：患者，男性，85歲，結核病患者，伴全心衰竭。為其進行特殊口腔護理時發(fā)現(xiàn)口腔內有綠膿桿菌感染，護士應選擇的漱口液是朵貝爾液（復方硼砂溶液）1%?3%過氧化氫溶液1%?4%碳酸氫鈉溶液0.1%醋酸溶液0.O₂%呋喃西林溶液參考答案：D0.1%醋酸溶液用于綠膿桿菌感染。第25題：患者，男性，75歲，因心力衰竭絕對臥床。一日，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚紅、腫，起小水皰，皮下有硬結，有時有滲液，患者訴疼痛?；颊叽饲闆r最可能出現(xiàn)在壓瘡淤血紅潤期壓瘡炎性浸潤期壓瘡淺度潰瘍期局部皮膚感染壓瘡前期參考答案：B炎性浸潤期，紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。第26題：患者，女性，32歲，診斷為再生障礙性貧血，檢查發(fā)現(xiàn)唇和口腔黏膜有散在瘀點，輕觸牙齦出血，為其進行口腔護理應特別注意動作輕穩(wěn)先取下義齒血管鉗夾緊棉球擦拭時勿觸及咽后壁不可漱口參考答案：A為凝血功能障礙的患者進行口腔護理時，特別注意動作要輕，以免損傷口腔黏膜引起出血。A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊?，男性，65歲，腦血栓致右側肢體癱瘓臥床2年，因骶尾部皮膚破損而入院。入院后檢查：破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物和臭味，面積為5cmX6cm。第27題：目前患者最主要的護理問題是營養(yǎng)失調活動無耐力自理能力缺陷吞咽功能障礙皮膚完整性受損參考答案：E據(jù)題干描述，患者已出現(xiàn)壓瘡潰瘍期表現(xiàn)，若不進行積極處理，易引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。因此，目前最主要的護理問題應為“皮膚完整性受損”。第28題：護理措施中正確的是按摩骶尾部每4小時翻身一次給予高脂低鹽飲食清創(chuàng)后用無菌敷料包扎晨晚間用60°C清水床上擦浴參考答案：D患者已出現(xiàn)壓瘡，不能在壓瘡發(fā)生處按摩，翻身頻率應為1?2小時一次，飲食應根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素飲食，不宜給高脂飲食。患者，女性，60歲，因心力衰竭臥床已3周，體形消瘦，兩下肢水腫，