好醫(yī)生是怎樣煉成的課件

好醫(yī)生是怎樣煉成的主講：高傳發(fā)定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院九西心血管內(nèi)科主任醫(yī)務(wù)科長、內(nèi)科副主任醫(yī)師歷史回顧從醫(yī)之路苦澀中體味行醫(yī)的快樂！人生的轉(zhuǎn)折請認(rèn)真思考：設(shè)計自己的未來把握自己的命運前提做人做事感恩漫長的成長過程中，誰也離不開親人與朋友的幫助，這是每一個人賴以生存的基本要素，我們必須學(xué)會滿懷感激之情，努力學(xué)習(xí)和工作，告慰一切曾經(jīng)施于點滴之恩的人，由此我們才能獲得不竭的動力，才能慢慢學(xué)會對社會負(fù)責(zé)，對家人負(fù)責(zé)。感恩賦予我們責(zé)任。仁愛生命是極其脆弱的，無論年邁的老者，還是年幼的稚童，他們托付的生命需要精心呵護(hù)！醫(yī)者必須具備仁愛之心，善待生命。廉潔純潔－－赤子之心可信－－托付重任勤奮人生的舞臺，帷幕始開，如果渴望精彩的表演，那就要一絲不茍、兢兢業(yè)業(yè)。天將降大任于斯人———唯有勤奮！敏銳－預(yù)見學(xué)習(xí)使人聰慧——博覽群書經(jīng)驗使人成熟——深入病房雄鷹般敏銳的雙眼——善觀姑娘般靈巧的雙手——善行預(yù)見各種結(jié)果——胸有成竹理想欲望使我們有了追求的目標(biāo)，無欲雖剛，但是無欲難成大業(yè)！想到做久做好做到偉人的理想雄關(guān)漫道真如鐵而今邁步從頭越江山如此多嬌引無數(shù)英雄競折腰惜秦皇漢武———－－毛澤東理想的現(xiàn)代醫(yī)師科研工作者臨床工作者合格的現(xiàn)代醫(yī)師更新知識、更新觀念了解或掌握各種治療方法現(xiàn)代醫(yī)師思考的問題了解目前治療的各種方法嗎?了解各種方法的適應(yīng)癥嗎?掌握了其中的幾種方法?

周圍的同行掌握了哪些方法?向病人推薦的治療方法是最佳方案嗎?首選的方法應(yīng)該是最佳的方法(價廉?簡單?)素質(zhì)理論與實踐結(jié)合臨床與基礎(chǔ)結(jié)合科學(xué)與人性結(jié)合傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合東方與西方結(jié)合藝術(shù)與哲學(xué)結(jié)合禮節(jié)儀表端莊、彬彬有禮柔聲細(xì)語、如沐春風(fēng)注重小節(jié)、大家風(fēng)范文學(xué)彌補人生經(jīng)歷的不足，增加對人與社會的體察語言準(zhǔn)確表達(dá)思想藝術(shù)激發(fā)人的想象心境的和諧美的熏陶倫理與法律關(guān)系的界定語言的界定文字的界定行為的界定哲學(xué)思維能力和方法——哲學(xué)診治——責(zé)任心、技術(shù)、經(jīng)驗、思維能力做事——做手術(shù)做事：通天理、近人情、達(dá)國法天理——自然規(guī)律，疾病的發(fā)生發(fā)展過程人情——人的思想、意識、情感、意愿國法——診治原則、技術(shù)路線、方法技巧做手術(shù)：決策、技巧完美的手術(shù)——75％決策，25％技巧繼教學(xué)位學(xué)識能力企業(yè)對職工最大的福利———教育團(tuán)隊團(tuán)隊是由不同性格特點的人組成的群體。江山易改，秉性難易，我們難以改變社會，難以改變他人。融入團(tuán)隊，取長補短，共同進(jìn)步。和為貴！如何面對上級醫(yī)師敬上級醫(yī)生指示個人經(jīng)驗教科書專業(yè)著作期刊文獻(xiàn)臨床醫(yī)生作出醫(yī)療決策的信息來源上述資料可能帶有不同程度的偏倚出現(xiàn)相互矛盾的報道循

證

醫(yī)

學(xué)Evidence-Based

Medicine,

EBM——

解決以上問題的一條途徑。如何實踐循證醫(yī)學(xué)？什么是循證醫(yī)學(xué)？循證醫(yī)學(xué)的概念循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)循證醫(yī)學(xué)概念慎重 準(zhǔn)確 明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗考慮病人的價值和愿望將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的差異傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)學(xué)1

證據(jù)來源動物試驗系統(tǒng)全面實驗室研究臨床研究零散臨床研究過時的教科書2

收集證據(jù)不系統(tǒng)全面系統(tǒng)全面3

評價證據(jù)不重視重視4

醫(yī)療模式疾 病/醫(yī)生為中心病人為中心5

判斷療效實驗室指標(biāo)的改變病人最終結(jié)局儀器或影像學(xué)結(jié)果(終點指標(biāo))(中間指標(biāo))臨床醫(yī)生對循證醫(yī)學(xué)的實踐作為研究者: 提供高質(zhì)量的證據(jù)作為應(yīng)用者: 使用高質(zhì)量的證據(jù)什么是高質(zhì)量的證據(jù)？循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)

循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)主要指臨床人體研究的證據(jù)，按質(zhì)量和可靠程度可分為五級（依次降低）：一級：所有隨機對照試驗（RCT）的系統(tǒng)評價/Meta-分析。二級：單個大樣本量的RCT。三級：設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的試驗。四級：無對照的病例觀察。五級：專家意見。在治療方面，國際公認(rèn)大樣本隨機對照試驗（RCT）和RCT的系統(tǒng)評價（systematic

review

SR，或Meta-分析）結(jié)果是證明某種療法的有效性和安全性最可靠的依據(jù)（金標(biāo)準(zhǔn)）。如何面對同級醫(yī)師靜君子之交，合作伙伴如何面對下級醫(yī)師擎發(fā)展才是硬道理———小平如何面對病人情如何面對病人的親人理中國醫(yī)療警示錄——醫(yī)生當(dāng)心啊醫(yī)療行為不當(dāng)招惹麻煩止血鉗“隱居”腹中18年村婦獲賠12萬告知義務(wù)要履行擴大手術(shù)未告知摘了卵巢切闌尾當(dāng)心臨床誤診誤治“腺癌”成“腺瘤”一字之差7萬賠償醫(yī)療常規(guī)不可違反計劃生育要提倡不該上環(huán)到膀胱謹(jǐn)防醫(yī)療事故和差錯靜脈誤注射氯化鉀致患兒死亡臨床用藥要合理未問過敏史用藥不當(dāng)造成損害舉證不能擔(dān)責(zé)任急腹癥手術(shù)病歷不全患者死亡后賠償62萬患者權(quán)益就是醫(yī)生的義務(wù)醫(yī)院擅做尸體解剖構(gòu)成侵權(quán)行為容易忽視的管理缺陷聘用無資質(zhì)人員從醫(yī)致人損害護(hù)理非小事輸液忘去止血帶老人截肢后死亡寄語高學(xué)歷者氣忌躁，言忌浮，才忌露，學(xué)忌滿；膽欲大，心欲細(xì)，智欲圓，行欲方。挫折凡具遠(yuǎn)大理想者，其人生旅程如負(fù)重而長途跋涉，不可能一路平坦?？勾斓哪土Γ瑘猿志褪莿倮?。西山紅葉好，霜重色愈濃－－科學(xué)研究的境界古今之成大事業(yè)、大學(xué)問者，罔不經(jīng)過三種之境界：－－－－昨夜西風(fēng)凋碧樹。獨上高樓，望盡天涯路。衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。此等語非大詞人不能道人間詞話——王國維楹聯(lián)世事讓三分天寬地闊心田存一點子種孫耕幾百年人家無非積善第一等好事只是讀書結(jié)語雖然涉世不深、前途朦朧，但是畢竟擁有著人生最大的財富——青春年華！雖然來日方長，但是依然需要珍惜光陰、加倍努力，未來屬于年輕人，屬于有準(zhǔn)備的年輕人！希望屬于你們！謝謝！????????????????????????????????激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的名言格言220、每一個成功者都有一個開始。勇于開始，才能找到成功的路。221、世界會向那些有目標(biāo)和遠(yuǎn)見的人讓路（馮兩努——香港著名推銷商）222、絆腳石乃是進(jìn)身之階。223、銷售世界上第一號的產(chǎn)品——不是汽車，而是自己。在你成功地把自己推銷給別人之前，你必須百分之百的把自己推銷給自己。224、即使爬到最高的山上，一次也只能腳踏實地地邁一步。225、積極思考造成積極人生，消極思考造成消極人生。226、人之所以有一張嘴，而有兩只耳朵，原因是聽的要比說的多一倍。227、別想一下造出大海，必須先由小河川開始。228、有事者，事竟成；破釜沉舟，百二秦關(guān)終歸楚；苦心人，天不負(fù)；臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳。229、以誠感人者，人亦誠而應(yīng)。230、積極的人在每一次憂患中都看到一個機會，而消極的人則在每個機會都看到某種憂患。231、出門走好路，出口說好話，出手做好事。232、旁觀者的姓名永遠(yuǎn)爬不到比賽的計分板上。233、怠惰是貧窮的制造廠。234、莫找借口失敗，只找理由成功。（不為失敗找理由，要為成功找方法）235、如果我們想要更多的玫瑰花，就必須種植更多的玫瑰樹。236、偉人之所以偉大，是因為他與別人共處逆境時，別人失去了信心，他卻下決心實現(xiàn)自己的目標(biāo)。237、世上沒有絕望的處境，只有對處境絕望的人。238、回避現(xiàn)實的人，未來將更不理想。239、當(dāng)你感到悲哀痛苦時，最好是去學(xué)些什么東西。學(xué)習(xí)會使你永遠(yuǎn)立于不敗之地。240、偉人所達(dá)到并保持著的高處，并不是一飛就到的，而是他們在同伴們都睡著的時候，一步步艱辛地向上爬241、世界上那些最容易的事情中，拖延時間最不費力。242、堅韌是成功的一大要素，只要在門上敲得夠久、夠大聲，終會把人喚醒的。243、人之所以能，是相信能。244、沒