眼科波前相差新技術(shù)

角膜地形圖與波差計(jì)的完美結(jié)合:介紹Tracey新技術(shù)MingWang,MD,PhDWangVisionInstituteVanderbiltUniversityTracey新技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)能區(qū)分波差異常主要是來自角膜還是晶體能為大局部適合做屈光手術(shù)的患者提供更好的選擇提高定制式個體化視力矯正的水平(定制式LASIKor定制式人工晶體)角膜地形圖與波差計(jì)相結(jié)合面對的挑戰(zhàn)角膜地形圖與波差計(jì)/前導(dǎo)波測量的配準(zhǔn)性從角膜地形圖做Zernike計(jì)算的準(zhǔn)確性眼內(nèi)波差的相減技術(shù)晶狀體上的水平Coma主要發(fā)生在角膜的高級波差右以下圖:角膜地形圖顯示不對稱散光右上圖:前導(dǎo)波圖,顯示總波差。通過作角膜的Zernike分析,可求出角膜的波差左上圖：顯示晶體的高級波差綜合分析可知，該患者的角膜是產(chǎn)生總高級波差的主要來源。因此，適宜做定制式LASIK手術(shù)主要發(fā)生在晶體上的高級波差右以下圖：角膜地形圖顯示順規(guī)性散光右上圖：前導(dǎo)波圖顯示總的高級波差左以下圖：通過作角膜的Zernike分析,可求出角膜的波差左上圖：顯示晶體的波差。通過總波差減去角膜的波差而得到綜合分析可知，此病例的總波差主要來源于晶體TRACEY系統(tǒng)的臨床應(yīng)用應(yīng)用領(lǐng)域定制式個體化LASIK(在美國每年100萬)白內(nèi)障手術(shù)/人工晶體計(jì)算(在美國每年280萬)屈光診斷(在美國每年8000萬〕裸眼視力2.0的病人裸眼視力2.0的情況視網(wǎng)膜點(diǎn)PSF裸眼視力2.0的病人裸眼視力2.0的病人

110總RMS=0.068mLowerHigher5級4t級3級

2級散光離焦更高級

Zernike術(shù)語分類-0.500.511.521234567891011121314151617181920ZerniketermCoefficientvalue(microns)astig.defocusastig.trefoilcomacomatrefoilsphericalaberration2ndorder3rdorder4thorder5thorder平方根astigmatismtermdefocustermastigmatismtermtrefoilterm……

總RMS與視力的大致對應(yīng)關(guān)系1.0m=20/20-20/250.5m=20/150.25m=20/10總RMS的構(gòu)成低級波差離焦(球面)散光高級波差2.0的視力

Ref-0.14+0.39X168總RMS=0.204m

PSF大局部為低級波差的情況視網(wǎng)膜點(diǎn)PSF99%的RMS是低級波差LowerHigher減去低級波差以后的情況視網(wǎng)膜點(diǎn)PSF屈光不正“裸眼視力〞“最正確矯正視力〞總波差僅有高級波差PSF屈光不正“裸眼視力〞“最正確矯正視力〞總波差僅有高級波差屈光不正“裸眼視力〞“最正確矯正視力〞總波差僅有高級波差屈光不正總波差PSF“裸眼視力〞“最正確矯正視力〞僅有高級波差屈光不正“裸眼視力〞“最正確矯正視力〞總波差僅有高級波差屈光不正“裸眼視力〞“最正確矯正視力〞總波差僅有高級波差常見的有意義的高級波差Coma球面異常TrefoilLASIK手術(shù)后病人主訴有夜間眩光

6mm掃描(未散瞳)“裸眼視力〞“最正確矯正視力〞總波差僅有高級波差病人T.M.(OD)

6mm掃描–視網(wǎng)膜點(diǎn)“裸眼視力〞“最正確矯正視力〞總波差僅有高級波差病人T.M.(OD)

6mmScan病人T.M.(OD)

偏中心切削COMA病人T.M.(OD)VerticalComa病人T.M.(OD)

不同瞳孔大小掃描的PSF

效果

僅有高級波差4mm6mm裸眼視力(總波差)最正確矯正視力(僅有高級波差)病人T.M.(OS)

6.5mm掃描–PSFCOMASPHERICALSPHERICALABERRATIONHORIZONTALCOMA病人T.M.

由于存在球面波差導(dǎo)致夜間近視瞳孔大小(未散瞳)近視度(D)0.852.491.991.66OS病人T.M.(OS)

由于存在球面波差病人有夜間近視4mm5mm6mm6.5mm病人T.M.(OS)–PSF

由于存在球面波差,因此高級波差會隨瞳孔大小而改變4mm5mm6mm6.5mm小結(jié)

在暗光下瞳孔變大OD 垂直的Coma(離心)伴輕度球面波差OS 水平的Coma伴球面波差病人S.P.

主訴明顯的夜間眩光

6.5mm掃描未散瞳的瞳孔:7.0–7.5mm病人S.P.(OD)

明顯的夜間眩光4.0mmScanRMS=0.2614.5mmScanRMS=0.4076.0mmScanRMS=1.16.5mmScanRMS=1.83病人S.P.(OD)

明顯夜間眩光4.0mmRMS=1.83PATIENTS.P.(OD)

SevereNightGlare6.5mmRMS=1.83病人S.P.(OD)

0.5DSteps屈光圖SPHERICAL4mm6.0mm病人S.P.(OD)

嚴(yán)重夜間眩光LowerHigherJ.C.D.D.RK手術(shù)后病人J.C.

大局部為高級波差–Trefoil,Tetrafoil病人T.P.

IOL植入手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的眩光

5.1mmScan5.4mmScan1.5DSTEPS3.0DSTEPS病人T.P.

IOL