護理給藥安全與管理課件

護理安全用藥與管理護理給藥安全與管理事件1：2010年6月29日上午，常州一家醫(yī)院，一名護士在給病人掛生理鹽水時，誤將腸內(nèi)營養(yǎng)液當成了生理鹽水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。安全用藥成為社會關(guān)注的焦點護理給藥安全與管理事件2：2011年3月2日，一名在彭州市婦幼保健院里等待生產(chǎn)的33歲產(chǎn)婦，在輸液時被護士輸入了酒精。兩小時后，院方為她實施了刨腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)下一名7斤多重的女嬰，產(chǎn)下的女嬰則被緊急送往成都婦女兒童醫(yī)院。院方承認是由于護士的失誤造成了這樣的“醫(yī)療事故”，已對當事護士做出了停職處理。家屬索賠150萬！安全用藥成為社會關(guān)注的焦點護理給藥安全與管理用藥安全風(fēng)險防范是通過對醫(yī)院藥物使用過程中風(fēng)險因素的收集、分析、制定風(fēng)險防范措施，從而保障患者用藥安全，避免職業(yè)風(fēng)險，建立良好的職業(yè)環(huán)境。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有利措施，解決和消除不安全因素，防止事故的發(fā)生。用藥安全風(fēng)險防范護理給藥安全與管理用藥安全風(fēng)險防范護理給藥安全與管理患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件中約占1/3用藥安全是患者安全的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的核心用藥安全風(fēng)險防范護理給藥安全與管理護理給藥安全與管理提綱護理給藥安全與管理管藥配藥給藥不良反應(yīng)的的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用要安全相關(guān)，但護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔負著特別重大的責(zé)任。護理—實施醫(yī)療行為的最前線，

杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口！護士在安全用藥方面有非常重要的地位護理給藥安全與管理臨床用藥過程中的不安全因素護理給藥安全與管理臨床用藥過程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面不安全因素醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護士，護士也未查對，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)囑開立錯誤電腦錄入錯誤護士查對不到位醫(yī)護溝通少護理給藥安全與管理藥品保管方面不安全因素藥物保存方法不當或過期部分高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點流于形式護理給藥安全與管理藥物配置過程中不安全因素?zé)o菌觀念淡薄配置時間過早配置藥物的劑量不準確粉針劑溶解不當未把好藥物的配伍禁忌關(guān)護理給藥安全與管理用藥過程中的不安全因素給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準確給藥速度不合理護士對藥品的作用與副反應(yīng)缺乏全面了解護士巡查不到位查對制度落實不到位臨床帶教不嚴格護理給藥安全與管理護理給藥安全與管理護理給藥安全與管理護理給藥安全與管理從法律角度來講，護生尚不具備獨立工作的權(quán)利，只能在帶教護士的監(jiān)督和指導(dǎo)下，否則護生的工作將被視作是侵權(quán)行為。在執(zhí)業(yè)護士的監(jiān)督指導(dǎo)下，護生如因操作不當給病人造成損害，發(fā)生護理差錯或事故，除本人負責(zé)外，帶教護士要負責(zé)任。護生如果未經(jīng)帶教護士批準，擅自獨立進行操作，對病人造成損害，就應(yīng)承擔法律責(zé)任，病人有權(quán)要求護生作出經(jīng)濟賠償。帶教實習(xí)生過程中一定要按照帶教程序做到放手不放眼，放眼不放手。護生的法律身份護理給藥安全與管理藥物方面不安全因素一藥多名，藥名相似制劑多種、一品多規(guī)外包裝相似護理給藥安全與管理根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴格執(zhí)行查對制度（三查：操作前，操作中，操作后。八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。）正確實施給藥（五準確：時間、劑量、藥物濃度、途徑、準確的病人）給藥原則護理給藥安全與管理形成醫(yī)療安全文化氛圍加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護土臨床藥理知識規(guī)范病房藥品的安全管理嚴格用藥操作規(guī)程增進醫(yī)護之間溝通交流加強對病人用藥知識的健康教育認真觀察病人用藥后的反應(yīng)安全用藥防范措施護理給藥安全與管理形成醫(yī)療安全文化氛圍。加強護土安全意識教育，學(xué)習(xí)法律知識。加強護士責(zé)任心教育，強化護士慎獨精神，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。營造一個“非懲罰性”的工作環(huán)境，即建立一個保密、方便、不歸答于個人的報告系統(tǒng)，使得醫(yī)護人員愿意主動上報給藥錯誤、分享經(jīng)驗，并及時采取改進措施。要求護士對工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問題提出討論，尋求積極有效的解決措施。安全用藥防范措施護理給藥安全與管理加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護士臨床藥理知識。掌握臨床藥物相關(guān)知識:藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、關(guān)知識。藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識講座?？剖医⑺幬镎f明書與配伍禁忌表，便于查詢。安全用藥防范措施護理給藥安全與管理內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標簽明顯、清晰。嚴格執(zhí)行清點制度，每天清點量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對近期失效(有效期在6個月)藥物注明失效期。需冷藏的藥物如:胰島素、肝素、抗生素等放冰箱內(nèi)(2-10c)保存。易被光線破壞藥物需避光保存。如:硝普鈉、左氧、尼莫地平、Vc、k1、水溶性維生素、腎上腺素等。規(guī)范藥品保管的安全管理護理給藥安全與管理毒、麻、精神藥品管理制度高危藥品:(凡是誤用會導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品，如:高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等)管理要求:專柜放置、標簽清晰、班班清點、使用注意事項、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。病房藥品管理制度護理給藥安全與管理告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防差錯事故的發(fā)生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。鼓勵患者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應(yīng)。加強對病人用藥知識的健康教育護理給藥安全與管理在進行靜脈輸液或接瓶時，應(yīng)觀察片刻后才可離開。加強巡視觀察，認真傾聽病人的主訴，及時發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，尤其在用藥后10-15min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期。注意觀察局部穿刺處，及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時采取措施。護理給藥安全與管理使用血管活性藥物的注意事項使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速。嚴密監(jiān)測生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時調(diào)整血管活性藥物的滴速。血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。采用專用通路輸入血管活性藥物，不要與中心靜脈壓測量及其他靜脈補液在同一靜脈管路縮血管藥和擴血管藥應(yīng)在不同管路輸入。加強對輸注部位的觀察，避免藥液滲端至血管外。特殊藥物使用注意事項護理給藥安全與管理立即停止藥液輸入，保留注射針頭，用注射器回抽出頭皮針內(nèi)藥物及藥液，然后拔出針頭血3-5ml，接生理鹽水滴注20-30分鐘，如外滲明顯可回抽漏于皮下的及時通知主管醫(yī)生及護士長，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇相應(yīng)的解毒劑局部封閉24h內(nèi)可進行局部冷敷，植物堿類藥物熱敷。抬高患肢24-48h，避免局部受壓，促進血液回流。局部選擇相應(yīng)的藥物外敷。如:50%硫酸鎂、喜療妥等。加強局部的觀察。特殊藥物外滲的應(yīng)急處理護理給藥安全與管理立即停止原補液、更換輸液器，用生理鹽水或5%GS維持靜脈通道，并保留原液體和輸液器具。立即報告醫(yī)師。測量生命體征，必要時抽血培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。將輸液器、剩余藥液等送檢驗科。觀察患者病情變化，做好護理記錄，安慰病人，消除其緊張情緒。按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報護理部。當輸液反應(yīng)可能或已引起不良后果或醫(yī)患雙方有爭議時，立即通知醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理護理給藥安全與管理出現(xiàn)給藥錯誤時，應(yīng)立即停藥。及時通知床位醫(yī)生及護土長。嚴密監(jiān)測患者神志及生命體征的變化，