第十五章免疫學(xué)應(yīng)用

第十五章免疫學(xué)應(yīng)用人工免疫人工主動(dòng)免疫：用疫苗或類毒素等抗原接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異免疫，從而預(yù)防感染的措施。

人工被動(dòng)免疫：用抗體或細(xì)胞因子等制劑，使之獲得特異免疫，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

人工主動(dòng)免疫生物制劑：

1、疫苗種類死疫苗活疫苗制劑性狀殺死病原體毒力減弱（無毒）的活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大（間隔7-10天）1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變

2、類毒素（接種2次，吸收緩慢，間隔4-6周） 外毒素0.3-0.4%甲醛類毒素如：百-白-破精致吸附類毒素

3、新型疫苗

1）亞單位疫苗：提取有效免疫原成分。(減少不良反應(yīng)，排除致癌的可能性）如HA、NA，HBSAg

2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽（無需培養(yǎng)微生物，可大量生產(chǎn)，無致癌、返祖的危險(xiǎn)性）

3）基因工程疫苗圖示：編碼免疫原基因→載體→體內(nèi) ↓ 酵母菌、大腸桿菌（體外培養(yǎng)）

如：重組抗原疫苗、重組載體疫苗、DNA疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗人工主動(dòng)免疫注意事項(xiàng)接種對(duì)象：凡免疫力差、與病原體接觸機(jī)會(huì)多、疾病危害大、流行地區(qū)易感者。接種劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間（計(jì)劃免疫程序表）接種途徑：皮內(nèi)、皮下、吸入、口服接種后反應(yīng)：24h內(nèi)局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)大；全身發(fā)熱、頭痛、惡心，數(shù)天恢復(fù)。禁忌癥：高熱、急性傳染病、嚴(yán)重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。目前實(shí)行的計(jì)劃免疫表（學(xué)齡前）接種對(duì)象（月）年齡接種次數(shù)所預(yù)防疾病卡介苗出生時(shí)1次結(jié)核病乙肝疫苗0、1、6月齡

3次乙型肝炎百白破疫苗3、4、5月齡，1.5~2歲

4次百日咳、白喉、破傷風(fēng)脊灰疫苗（糖丸）2、3、4月齡、4周歲

4次脊髓灰質(zhì)炎麻風(fēng)疫苗8月齡

1次麻疹、風(fēng)疹麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗1.5~2歲1次麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎A群流腦疫苗第一針6月齡、第二針與第一針間隔3個(gè)月

2次A群流行性腦脊髓膜炎A+C流腦疫苗3歲、6歲

2次A群流行性腦脊髓膜炎C群流行性腦脊髓膜炎乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲

2次乙型腦炎白破二聯(lián)疫苗6歲

1次白喉、破傷風(fēng)甲肝減毒活疫苗18個(gè)月

1次甲型肝炎人工被動(dòng)免疫生物制品：抗毒素(antitoxin)：外/類毒素→馬→Ab丙種球蛋白：

人特異性Ig：（含高效價(jià)特異性抗體且超敏反應(yīng)發(fā)生率低）來源:①恢復(fù)期病人/含高效價(jià)特異性抗體供血者血漿，②接種疫苗/類毒素的免疫者血漿。人工被動(dòng)免疫注意事項(xiàng)：注意防止超敏反應(yīng)早期和足量不濫用丙球：應(yīng)用范圍——易感人群、患者免疫治療

概念：應(yīng)用免疫制劑或調(diào)節(jié)劑，人為糾正免疫異常狀態(tài)。

分類（作用機(jī)制）：1、免疫增強(qiáng)療法免疫抑制療法2、特異性免疫治療非特異性免疫治療3、主動(dòng)免疫治療：主動(dòng)增強(qiáng)，“苗”，直接作用 被動(dòng)免疫治療：被動(dòng)增強(qiáng)，抗體、免疫效應(yīng)細(xì)胞、小分子免疫肽，（間接作用，過繼免疫）

一特異性主動(dòng)免疫治療二特異性被動(dòng)免疫治療三非特異性免疫治療四過繼性細(xì)胞免疫治療五免疫抑制療法六免疫重建特異性主動(dòng)免疫治療定義：利用抗原性疫苗對(duì)機(jī)體進(jìn)行免疫接種，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答或免疫耐受，達(dá)到治療目的。特點(diǎn)：見效慢，維持時(shí)間長。作用：預(yù)防傳染病、抗腫瘤。如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亞單位疫苗、腫瘤疫苗。特異性被動(dòng)免疫治療定義：輸入特異性免疫效應(yīng)物質(zhì)，使機(jī)體立即獲得某種特定的免疫力，以達(dá)到治療的目的。特點(diǎn)：見效快，維持時(shí)間短。作用：緊急預(yù)防和治療傳染病、抗腫瘤。如：破傷風(fēng)、白喉抗毒素，腫瘤特異性McAb（免疫導(dǎo)向療法）。非特異性免疫治療定義：采用非特異性免疫調(diào)節(jié)劑來調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能失衡的狀況，以達(dá)到治療或輔助治療的目的。BRM：（生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抵抗病原微生物或癌細(xì)胞的侵襲。免疫增強(qiáng)劑——腫瘤、免缺1、化學(xué)藥物：左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓2、微生物制劑：

BCG、短小棒狀桿菌→Mφ↑→CK↑3、

多糖類以及中草藥：靈芝過繼性細(xì)胞免疫治療

定義：將自體或同種異體的免疫細(xì)胞，經(jīng)體外激活誘導(dǎo)增殖后輸給患者，使其獲得免疫效應(yīng)細(xì)胞，在體內(nèi)發(fā)揮作用，達(dá)到治療疾病的作用?；罨拿庖呒?xì)胞（供者/自身）

淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK，Lymphokineactivatedkillercells）

腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL，Tumorinfiltratinglymphocyte）

免疫抑制療法

定義：用人工方法減弱或抑制對(duì)機(jī)體不利的免疫應(yīng)答，用于移植排斥反應(yīng)和自免。方法：免疫抑制劑、放射線照射等。

免疫抑制劑1、細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、激素及抗淋巴細(xì)胞抗體→影響抗原識(shí)別、處理、遞呈3、真菌代謝產(chǎn)物：環(huán)孢素A(CsA)、FK506→影響細(xì)胞因子合成4、中藥