醫(yī)院感染計劃

醫(yī)院感染管理委員會2017年工作計劃根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，以及各級衛(wèi)生計生行政部門的要求，按照我院制定的《醫(yī)院感染管理制度》，結(jié)合我醫(yī)療機(jī)構(gòu)新近開業(yè)的實際情況，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，制訂本年度醫(yī)院感染管理工作計劃。一、加強(qiáng)組織管理與制度建設(shè)建立醫(yī)院感染管理委員會及醫(yī)院感染管理小組兩級管理組織，加強(qiáng)組織和制度建設(shè)，明確各級工作職責(zé)和范圍，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，持續(xù)改進(jìn)更新并細(xì)化各部門各區(qū)域醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。開業(yè)后向上級主管部門取得工作支持，并發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院感染管理中的作用。二、每季度組織召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，特殊情況臨時召開，加強(qiáng)巡視督查，至少每周一次，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。三、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。采取前瞻性監(jiān)測方法開展全面綜合性監(jiān)測，一是由臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由院感專職人員進(jìn)行核實；二是由院感科專職人員每周主動去各病區(qū)了解重點病例的情況，提前發(fā)現(xiàn)感染隱患，及時采取干預(yù)措施。院感小組每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會作書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。每年開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率、部位感染率，從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施。本年度目標(biāo)性監(jiān)測主要開展心臟術(shù)后切口部位的感染監(jiān)測，針對心臟術(shù)后入住我院的病人切口愈合情況，結(jié)合心臟康復(fù)的過程，每季度對切口監(jiān)測資料進(jìn)行綜合分析及反饋，對其效果進(jìn)行評價并提出改進(jìn)措施。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測，由于我院為新近運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開業(yè)運(yùn)行前做一次全面監(jiān)測，本年度監(jiān)測頻率為每月一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。各科室主要由院感專職護(hù)士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，納入醫(yī)療質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。3、消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護(hù)士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。之能夠根據(jù)本機(jī)構(gòu)的院感特點，制定培訓(xùn)計劃，開展有針對性的培訓(xùn)。學(xué)時要求：新上崗人員、上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時，在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于6學(xué)時，后勤人員每年不少于3學(xué)時，醫(yī)院感染專職人員每年應(yīng)接受培訓(xùn)的