示范區(qū)腫瘤登記指標(biāo)-final

腫瘤登記的基本要求全國腫瘤防治研究辦公室全國腫瘤登記中心陳萬青2011年4月20日腫瘤登記腫瘤登記是一項(xiàng)按一定的組織系統(tǒng)經(jīng)常性的搜集、儲(chǔ)存、整理、統(tǒng)計(jì)分析和評價(jià)腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計(jì)機(jī)制。腫瘤登記報(bào)告的意義科研提供腫瘤譜和發(fā)展趨勢的詳細(xì)資料不同種類的流行病學(xué)研究腫瘤防治策略計(jì)劃，確定預(yù)防重點(diǎn)監(jiān)測確定優(yōu)先項(xiàng)目健康教育預(yù)防措施評價(jià)開展人群腫瘤登記的基本條件政策保障領(lǐng)導(dǎo)重視健全有效的基層醫(yī)療保健網(wǎng)完善的死因監(jiān)測系統(tǒng)可靠的人口資料腫瘤登記機(jī)構(gòu)的組織經(jīng)常和系統(tǒng)收集、保存、整理、統(tǒng)計(jì)和分析惡性腫瘤病例資料的部門機(jī)構(gòu)設(shè)置：可以是衛(wèi)生行政部門或有關(guān)衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位的一個(gè)組成部分，也可設(shè)在腫瘤防治、研究機(jī)構(gòu)內(nèi)編制:具有相應(yīng)專業(yè)水平的工作人員（建議每個(gè)登記處至少配置3名專職人員，如覆蓋人口超過50萬適當(dāng)增加）

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人:流行病學(xué),公衛(wèi),臨床學(xué)顧問:病理,腫瘤臨床,流行病學(xué),公衛(wèi),衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作條件:場所,資料室,計(jì)算機(jī)經(jīng)費(fèi)政策保障

國家和地區(qū)法規(guī)《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010年）》目標(biāo)之一：“重視癌癥信息的收集和危險(xiǎn)因素的監(jiān)測及控制”“健康中國2020”部門行政管理文件和條例政府（衛(wèi)生廳/局）規(guī)范性文件管理?xiàng)l例專項(xiàng)研究的合作協(xié)議和合同例:XX市惡性腫瘤報(bào)告辦法報(bào)告范圍：全部惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤填報(bào)對象本市戶口登記報(bào)告系統(tǒng)覆蓋人群的大小，國際上的腫瘤登記處人口覆蓋一般在一百萬到五百萬之間(最好覆蓋整個(gè)行政區(qū))經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)及其他專門檢查診斷和臨床診斷（排除其他疾?。┐_診的對原發(fā)惡性腫瘤漏報(bào)的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例對原發(fā)惡性腫瘤漏報(bào)的死亡病例報(bào)告程序信息發(fā)布和個(gè)人隱私保護(hù)腫瘤登記員工作人員配備足夠數(shù)量取決于登記地區(qū)的人口數(shù)，范圍大小，收集腫瘤病例資料的內(nèi)容和方法多學(xué)科背景流行病學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)計(jì)算機(jī)臨床工作人員的培養(yǎng)和崗位培訓(xùn)財(cái)力要有足夠的經(jīng)費(fèi)財(cái)政撥款項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)科研經(jīng)費(fèi)其他物力辦公場所計(jì)算機(jī)復(fù)印機(jī)，電話機(jī)辦公用品資料柜物力技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心和世界腫瘤登記協(xié)會(huì)CancerRegistrationPrinciplesandMethodsIARCScientificPublications,No.95,Lyon,1991ComparabilityandQualityControlinCancerRegistration

IARCTechnicalReport,No.19,Lyon1994《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》國際疾病分類（ICD-10和ICD-O）《腫瘤病理學(xué)》《中國腫瘤病理學(xué)分類》死亡統(tǒng)計(jì)制度作用死亡補(bǔ)充發(fā)病核對腫瘤登記資料資料來源國家疾病監(jiān)測點(diǎn)----DSP國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)地方疾病監(jiān)測工作：CDC死因統(tǒng)計(jì)覆蓋范圍即在一定行政劃區(qū)范圍（城市，城市中的若干個(gè)區(qū)或縣）內(nèi)的居民中全部惡性腫瘤資料，而非某個(gè)（或幾個(gè)）醫(yī)療單位登記的惡性腫瘤病例資料。報(bào)告覆蓋區(qū)域內(nèi)所有戶籍人口收集覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療單位的腫瘤信息必須符合規(guī)定的時(shí)間范圍

規(guī)定時(shí)間1年內(nèi)的全部登記資料

XXXX年1月1日---XXXX年12月31日如：2009-1-1-----2009-12-31

腫瘤登記內(nèi)容

——具體工作任務(wù)包括內(nèi)容

一、登記資料的收集1.人口資料:登記覆蓋地區(qū)全部人口數(shù),用前后兩年年底人口的年中平均人口數(shù)。（按合計(jì),0,1-4,5-9,10-14,……,80-84,85+,及年齡不明分組）資料的來源：主要是兩個(gè)渠道：一是利用人口普查資料，推薦使用我國五次人口普查的人口資料；二是由公安、統(tǒng)計(jì)部門逐年提供相應(yīng)的人口資料

一、登記資料的收集2.腫瘤發(fā)病資料:全部惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括良性和良惡不明）發(fā)病資料收集包括的基本項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、出生日期、居住地址、腫瘤名稱、腫瘤具體部位（亞部位）、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)，死亡日期；如有條件時(shí)還要求填報(bào)組織（細(xì)胞）學(xué)類型、診斷分期等。

一、登記資料的收集3.腫瘤死亡資料:全部惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括良性和良惡不明）腫瘤登記處定期收集在腫瘤登記覆蓋范圍內(nèi)的居民最終死亡原因的死亡醫(yī)學(xué)證明書或死亡數(shù)據(jù)庫，與腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫進(jìn)行核對、查實(shí)、剔除重復(fù)、死亡補(bǔ)充發(fā)病，以確保腫瘤發(fā)病登記報(bào)告數(shù)據(jù)的完整性和有效性。

一、登記資料的收集4.隨訪資料要求全部登記點(diǎn)都要做到被動(dòng)隨訪，即通過與全死因監(jiān)測資料進(jìn)行查對，了解腫瘤病例的生存情況。定期開展主動(dòng)隨訪，即通過基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員或派專人進(jìn)行訪視，了解腫瘤病例的生存情況隨訪---被動(dòng)隨訪:死因監(jiān)測信息

主動(dòng)隨訪:電話,信件,入戶,社區(qū)調(diào)查報(bào)告卡分發(fā)交換登記處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告單位隨訪(核實(shí)信息)無需隨訪死亡存活建立隨訪規(guī)范管理腫瘤病例報(bào)告登記隨訪管理流程（示例）

二、登記資料的整理1.報(bào)告卡的驗(yàn)收:登記處工作人員收到各報(bào)告單位上報(bào)的腫瘤報(bào)告卡后，應(yīng)剔除非惡性腫瘤和非本地區(qū)常住戶口的病例，檢查卡面書寫情況，發(fā)現(xiàn)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)退回報(bào)告單位重新填寫

二、登記資料的整理2.報(bào)告卡編碼:為方便統(tǒng)計(jì)，必須對報(bào)告卡卡面上的信息進(jìn)行編碼。登記處必須采用統(tǒng)一的編碼規(guī)定，對主要人口學(xué)項(xiàng)目和腫瘤分類項(xiàng)目進(jìn)行編碼，這些編碼應(yīng)采用國際標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)，以便數(shù)據(jù)庫與其他數(shù)據(jù)庫的連接和比較。采用編碼：ICD10或ICD-O

二、登記資料的整理3.死亡補(bǔ)發(fā)病:目的：減少漏報(bào)例數(shù)腫瘤登記處每年將收集的腫瘤死亡資料與腫瘤報(bào)告資料進(jìn)行核對，對只有死亡卡而沒有病例報(bào)告卡（即發(fā)病漏報(bào)）的病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查4.剔除重復(fù)惡性腫瘤患者常同時(shí)到幾個(gè)醫(yī)院就診，重復(fù)報(bào)告機(jī)會(huì)多，因此在整理報(bào)告卡時(shí)應(yīng)剔除重復(fù)報(bào)告卡

二、登記資料的整理4.剔除重復(fù):目的：減少漏報(bào)例數(shù)腫瘤登記處應(yīng)每年將收集的腫瘤死亡資料與腫瘤報(bào)告資料進(jìn)行核對，對只有死亡卡而沒有病例報(bào)告卡（即發(fā)病漏報(bào)）的病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查，獲取相關(guān)診斷信息（腫瘤的部位、病理學(xué)類型診斷日期等），補(bǔ)充填寫腫瘤發(fā)病卡人口數(shù)據(jù)年齡組年份性別

發(fā)病數(shù)據(jù)上報(bào)的截圖死亡數(shù)據(jù)上報(bào)的截圖腫瘤登記資料評估的主要指標(biāo)

——考核指標(biāo)

指標(biāo)設(shè)置依據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的設(shè)定是參考國際五大洲癌癥發(fā)病報(bào)告要求的指標(biāo)要求并結(jié)合我國實(shí)際情況，根據(jù)目前我國腫瘤登記的平均水平設(shè)定的，具有一定的代表性和可及性。腫瘤登記考核的主要方式

查看相關(guān)文件、方案、調(diào)查表、數(shù)據(jù)庫及報(bào)告考核腫瘤登記工作的開展情況，結(jié)合聽取匯報(bào)和病例抽查等方式進(jìn)行考核

對上報(bào)的數(shù)據(jù)資料計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)基本要求：規(guī)定1個(gè)年度內(nèi)的，在一定行政劃區(qū)范圍內(nèi)的居民中的全部惡性腫瘤資料；的全部腫瘤登記資料：按照指定的“疾病分類”編碼整理資料：按ICD-10和ICD-O3進(jìn)行編碼，必須有形態(tài)學(xué)編碼

腫瘤防辦規(guī)定形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)達(dá)到66%。另外有病理診斷者方有形態(tài)學(xué)編碼，對于未做病理或不能做病理診斷者，并應(yīng)要求有形態(tài)學(xué)編碼。

上報(bào)數(shù)據(jù)材料內(nèi)容發(fā)病數(shù)據(jù)庫死亡數(shù)據(jù)庫人口資料其他詳細(xì)內(nèi)容和要求請參考：《示范區(qū)手冊》《腫瘤隨訪登記技術(shù)方案.doc》腫瘤登記考核的評分標(biāo)準(zhǔn)覆蓋率100%M/I在0.6和0.8之間MV%>66%DCO%<15%發(fā)病率與前一年比較浮動(dòng)在10%以內(nèi)覆蓋率未達(dá)到100%的不得分符合上述要求得25分。覆蓋率達(dá)到100%，但四項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的得20分，有二項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的得15分，有三項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的得10分，四項(xiàng)均不達(dá)標(biāo)的得5分年度惡性腫瘤發(fā)病、死亡和生存的分析年度報(bào)告分析應(yīng)當(dāng)涵蓋背景、目的、信息來源、收集流程及步驟、登記內(nèi)容、質(zhì)控與評價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測結(jié)果（包括發(fā)病率、死亡率、生存率、變化趨勢）、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容，得20分附：高危人群發(fā)現(xiàn)之

腫瘤早診早治肺癌胃癌肝癌食管癌乳腺癌宮頸癌鼻咽癌大腸癌重點(diǎn)腫瘤男性女性順位腫瘤粗率1/105構(gòu)成比腫瘤粗率1/105構(gòu)成比1肺癌67.9322.26乳腺癌43.1917.532胃癌45.3614.86肺癌34.213.883肝癌40.0113.11結(jié)直腸肛門26.6810.824結(jié)直腸肛門32.5010.65胃癌21.748.825食管癌26.858.80肝癌13.925.656膀胱癌10.533.45食管癌12.725.167前列腺癌9.80