護(hù)理安全管理質(zhì)控督查表

上海市第一人民醫(yī)院護(hù)理部,,

護(hù)理安全管理督查表日期：,,

考核項(xiàng)目,考核要求,科室

,,,

患者身份識(shí)別,1、使用至少兩種身份識(shí)別方法,

,2、不能有效溝通患者讓患者說出姓名或核對(duì)腕帶,

,3、腕帶使用的人群、地點(diǎn)正確,

醫(yī)囑查對(duì)急救口頭臨時(shí)醫(yī)囑,1、護(hù)士長(zhǎng)參加核對(duì),

,2、當(dāng)前有效醫(yī)囑與拆分后的有效單需再次核對(duì)并規(guī)范簽名,

,3、變更醫(yī)囑或新病人醫(yī)囑需由雙人核對(duì)簽名,

,4、三單執(zhí)行簽名規(guī)范，臨時(shí)醫(yī)囑需雙人執(zhí)行簽名,

,5、急救口頭臨時(shí)醫(yī)囑按規(guī)定登記記錄字跡清晰,

輸血查對(duì)轉(zhuǎn)交接單術(shù)前核對(duì),1、輸血執(zhí)行“三查十對(duì)”，雙人核對(duì)到床邊,

,2、抽血一人一次一管，輸血一人一次一份,

,3、輸血患者腕帶佩戴按規(guī)定要求,

,4、正確記錄護(hù)理記錄，空血袋按規(guī)定存放回收,

,5、按規(guī)定要求正確填寫轉(zhuǎn)交單,

,6、嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)術(shù)前確認(rèn)核對(duì)制度，包括腕帶、轉(zhuǎn)交單、與工勤人員核對(duì)確認(rèn),

用藥安全危急值報(bào)告,1、備用藥品定點(diǎn)存放，及時(shí)清點(diǎn)；高危藥品按規(guī)定放置，有高危標(biāo)識(shí)；毒劇麻藥雙人雙鎖保管，清點(diǎn)登記規(guī)范,

,2、青霉素標(biāo)示齊全規(guī)范,

,"3、病房特殊用藥需掛警示牌；化療、特殊用藥按要求巡視,記錄",

,4、危機(jī)值接聽、記錄、通知按規(guī)范要求,

高危事件上報(bào),1、正確評(píng)估填寫壓瘡、跌倒/墜床、導(dǎo)管滑出評(píng)估、預(yù)報(bào)單，護(hù)理措施完善、落實(shí),

,2、及時(shí)填寫患者告知書；床護(hù)欄、約束用具使用規(guī)范，有告知患者家屬簽名，有約束放松簽名,

,3、主動(dòng)上報(bào)不良事件,

突發(fā)事件上報(bào)處理流程,1、掌握火災(zāi)、停電停水停氣、漏水/泛水、電腦故障、地震、成批傷員搶救、重大食物中毒等事件的上報(bào)處理,

,2、有與病房相匹配的火災(zāi)疏散圖，并落實(shí)到崗位；護(hù)士能掌握正確的搶救和疏散方法；護(hù)士能掌握滅火器材的放置地點(diǎn)和使用方法,

,3、掌握停電停氣時(shí)危重患者的應(yīng)急處理,

,4、掌握電腦故