主治醫(yī)師之內科主治303題庫綜合A卷含答案

?主治醫(yī)師之內科主治303題庫綜合A卷含答案

單選題（共50題）1、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。A.血尿程度B.腎小球病理類型C.尿蛋白定量D.血壓E.腎間質纖維化【答案】A2、急性心肌梗死后三度房室傳導阻滯伴血流動力學障礙A.安置臨時起搏器B.直流電復律C.維拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因【答案】A3、巨大潰瘍下列不符合的是A.直徑大于2cmB.X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷C.藥物治療效果差，可惡變D.胃潰瘍常發(fā)生于前壁E.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差【答案】D4、口服藥格列本脲主要的不良反應是A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝腎損害D.胃腸道反應【答案】B5、環(huán)磷酰胺遠期的不良反應是()A.胃腸道不良反應B.皮疹C.視網膜病變D.性腺抑制E.肝功能異常【答案】D6、患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音A.手抖B.突眼C.月經過多D.舌顫E.水沖脈【答案】C7、下列選項中，不符合嗜鉻細胞瘤消化系統(tǒng)表現的是A.膽石癥發(fā)生率高B.可引起膽汁潴留C.可引起腸擴張D.可引起腹瀉E.可引起腸出血【答案】D8、11歲，男性兒童，四肢進行性無力5年，肌肉萎縮以近端肌肉為重，鴨步，雙側腓腸肌肥大，血清肌酸激酶明顯增高，正確的診斷是A.假性肌營養(yǎng)不良B.假肥大型肌營養(yǎng)不良C.肢帶型肌營養(yǎng)不良D.強直性肌營養(yǎng)不良E.營養(yǎng)性肌營養(yǎng)不良【答案】B9、男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折A.多發(fā)性骨髓瘤骨轉移B.漿細胞白血病C.漿細胞反應性增多D.急性髓性白血病E.發(fā)展為MDS【答案】B10、女性，22歲，因發(fā)熱，右側胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就診。胸片檢查右側中等量胸膜腔積液。CT掃描肺實質未見病變A.進食時咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.帶金屬調咳嗽E.痙攣性咳嗽【答案】C11、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細胞數580×10A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化并發(fā)結核性腹膜炎C.肝硬化并發(fā)肝癌D.原發(fā)性肝癌腹膜轉移E.腹膜惡性腫瘤【答案】B12、在下列臨床情況中很少見到竇性心動過緩的是A.貧血B.急性下壁心肌梗死C.竇房結病變D.甲狀腺功能減退E.嚴重缺氧【答案】A13、女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現右側第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結核治療的同時，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于A.盡快改善病人食欲B.減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內病變吸收C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損D.便于胸腔內注藥以提高局部藥物濃度E.緩解胸痛及呼吸困難【答案】C14、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現心率41／min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A.休息30minB.短時間快速蹲立運動C.深吸氣D.深呼氣E.Valsalva動作【答案】B15、患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg?；災虻鞍祝?+），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN25mmol/l。A.腎貯備能力下降期B.氮質血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎衰竭潛伏期【答案】C16、女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為A.高血壓病1級，高危B.高血壓病1級，極高危C.高血壓病2級，極高危D.高血壓病2級，高危E.高血壓病3級，極高?！敬鸢浮緾17、缺鐵性貧血在妊娠和哺乳婦女中最多見的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能減退C.消化道慢性失血D.攝入不足而需要量增加E.失血過多【答案】D18、急性失血可見A.心悸伴心前區(qū)痛B.心悸伴發(fā)熱C.心悸伴貧血D.心悸伴呼吸困難E.心悸伴消瘦、出汗【答案】C19、治療變異型心絞痛療效最好的藥物是A.地爾硫B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利E.阿替洛爾【答案】A20、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是A.協(xié)助診斷B.確定檢疫期C.追蹤傳染來源D.預測流行趨勢E.有助于院內感染的鑒別【答案】B21、臨床糖尿病腎病為A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎?、跗贑.糖尿病腎?、蚱贒.糖尿病腎?、衿贓.糖尿病腎?、笃凇敬鸢浮緼22、急性間質性腎炎光鏡下可見間質水腫伴炎癥細胞浸潤，其中不常見的炎癥細胞為A.嗜酸性細胞B.中性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.單核細胞E.淋巴細胞【答案】C23、尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足抽搐的機制是A.血中結合鈣降低B.低血鉀癥C.高血鈉癥繼發(fā)腦水腫D.血中游離鈣降低E.血鈣總量降低【答案】D24、男性，28歲，農民。半年前曾腹瀉，大使每日4～6次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱；伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃。無黃疸，肝肋下4cm，觸痛(+)，血WBC9.4×109／L，N79%A.甲硝唑B.阿苯達唑+手術治療C.抗生素+肝穿刺引流D.甲硝唑+肝穿刺引流E.介入治療【答案】D25、黏液膿血便伴里急后重可見于A.小腸血管畸形B.結腸癌C.消化性潰瘍D.急性細菌性痢疾E.腸結核【答案】D26、患者女，32歲。雙下肢無力伴尿潴留3天，雙上肢無力2天。1周前有上呼吸道感染史。體查：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1級，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出，CA.急性格林-巴利綜合征B.急性脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.脊髓前動脈綜合征E.周期性癱瘓【答案】B27、結節(jié)病活動期A.支氣管舒張試驗，FEVB.RV／TLC明顯增加C.肺門淋巴結腫大伴肺部結節(jié)狀、點狀或絮狀陰影D.BALF中淋巴細胞增加，巨噬細胞稍減少E.原因不明的肺間質纖維化【答案】D28、男性，40歲，體檢發(fā)現空腹血糖6．4mmol／LA.再復查一次空腹血糖B.尿糖C.糖耐量試驗D.餐后2小時血糖E.糖化血紅蛋白【答案】C29、支氣管哮喘發(fā)作禁用A.麻黃素B.腎上腺素C.嗎啡D.氨茶堿E.沙丁胺醇（舒喘靈）【答案】C30、女性，50歲。進食不潔水果后，夜間出現發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，伴里急后重。查體：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)：WBC14×109/L，NE82%，便常規(guī)：WBC30～40個/HP，RBC5～6個/HP。該型細菌性痢疾最重要的發(fā)病機制是A.痢疾桿菌對腸黏膜的直接作用B.結腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍C.具有侵襲力的菌株進入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍D.痢疾桿菌大量繁殖引起菌血癥E.特異性體質對細菌毒素產生強烈的過敏反應【答案】C31、肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遺留什么樣的病變A.局限性肺氣腫B.局部機化性肺炎C.輕微肺纖維化D.完全吸收不留痕跡E.小囊腫【答案】D32、下列哪項符合肺炎鏈球菌的影像學表現A.X線右上肺大片狀陰影中多個空腔，水平裂呈下弧形B.X線胸片顯示呈大片均勻陰影，呈肺葉或肺段性分布C.X線胸片顯示呈大片陰影，內有空洞液平面D.X線胸片顯示空洞形成，偏心空洞周圍不光滑E.X線胸片顯示左肺下散在小片狀陰影及蜂窩改變【答案】B33、男，7歲，偷吃家里腌制的咸菜，10分鐘后口唇、耳廓青紫，身邊老人敘述是“烏鴉嘴”送到醫(yī)院，首先給予的治療是A.多飲水B.靜脈滴注葡萄糖C.吸氧D.洗胃、催吐和導瀉E.給鎮(zhèn)靜劑【答案】D34、下述與肌萎縮側索硬化的感染免疫因素相關的是A.HIVB.HBVC.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.冠狀病毒【答案】A35、急性腎盂腎炎的常規(guī)治療為A.僅休息和多飲水即可B.大劑量抗生素1次頓服C.抗生素3天療法D.抗生素2周療法E.小劑量抗生素長程抑菌療法【答案】D36、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.雙側肺門"蝴蝶樣"陰影B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤C.局部性肺實變D.肺紋加深和肺透亮度增高E.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃【答案】B37、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1:1000陽性，抗dsDNA陽性。A.貝赫切特病B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結締組織病E.天皰瘡【答案】C38、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.腎活檢B.指甲肌酐C.24小時尿蛋白定量D.尿沉渣鏡檢E.骨髓穿刺【答案】A39、一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒達"2年余，近1個月無固定時間反復出現陣發(fā)性行動遲緩、肢體震顫加重。該患者出現上述癥狀是A.急性肌張力障礙B.開關現象C.劑末現象D.雙相運動障礙E.遲發(fā)性運動障礙【答案】B40、對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的A.可伴有甲狀腺功能亢進B.診斷明確，宜手術治療C.多見于中年婦女D.可合并1型糖尿病E.可合并惡性貧血【答案】B41、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：糞便隱血陽性，最可能的診斷是A.胃、十二指腸潰瘍出血B.慢性胃炎出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.胃潰瘍伴潰瘍出血【答案】D42、女性，38歲，既往有風濕性心臟病病史，近2周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力、食欲減退，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則在體格檢查中不可能有A.皮膚、口腔黏膜上的淤點B.心臟雜音可無改變C.嚴重貧血D.環(huán)形紅斑E.指(趾)甲下點片狀出血【答案】D43、胃潰瘍腹痛的規(guī)律是A.疼痛-進食-緩解B.進食-疼痛-緩解C.無明顯規(guī)律性D.疼痛-便意-緩解E.疼痛-排便-加重【答案】B44、男性，65歲，反復出現右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數秒，進食時頻繁，間歇期正常A.丘腦性疼痛B.血管性疼痛C.牙周炎D.原發(fā)性三叉神經痛E.牙髓炎【答案】D45、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.氫氯噻嗪B.鈣拮抗藥C.ACEID.安體舒通E.A-Ⅱ受體阻斷藥【答案】B46、男性，農藥廠工人，因誤服農藥中毒，出現膽堿能危象，經搶救脫險A.意識障礙程度B.所用藥物劑量C.ChE活性恢復情況D.體溫變化E.血壓變化【答案】C47、自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)最常見病原菌為A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.D組鏈球菌和其他鏈球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.厭氧菌【答案】A48、男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4~5次/天。納差，體重下降。化驗便潛血(±~+)，有膿細胞、紅細胞。血Hb104g/L。A.病史長達20年B.便內有膿細胞C.輕度貧血D.體重下降E.大便潛血(+)【答案】A49、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者疼痛加重，失去節(jié)律，經多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊A.糞便隱血試驗B.血清胃泌素測定C.腹部B超檢查D.胃鏡檢查E.鋇劑造影【答案】D50、腎衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的給予量為A.0.4～0.5g／kgB.0.5～0.6g／kgC.0.2～0.3g／kgD.0.1～0.2g／kgE.0.3～0.4g／kg【答案】D多選題（共25題）1、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC2、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細胞脆性試驗B.血紅蛋白電泳C.血氣分析D.血氣電解質水平E.直接抗人球蛋白試驗F.染色體檢查【答案】A3、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結核藥C.早期、足量、長程三聯抗結核藥治療D.糖皮質激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C4、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC5、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D6、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結結核D.結核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結核【答案】D7、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B8、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動脈炎D.肥厚型心肌病E.擴張型心肌病F.風濕性心臟病【答案】BCD9、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D10、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD11、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關節(jié)痛等表現B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現【答案】A12、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC13、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D14、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養(yǎng)結果后，根據藥物敏感試驗調整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結束時尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C15、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD16、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.雙膝關節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD17、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC18、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A19、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學性胸膜固定術D.促使肺復張，恢復肺功能E.及早應用抗結核藥物F.口服糖皮質激素【答案】ABD20、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD21、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB22、