外周靜脈留置針留置率低原因分析品管圈魚(yú)骨圖柏拉圖對(duì)策擬定

柏拉圖根據(jù)7月1日至7月8日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:加強(qiáng)對(duì)患者的宣教；規(guī)范護(hù)理人員外周靜脈留置的操作；加強(qiáng)對(duì)留置針的維護(hù)等.外周靜脈留置率低護(hù)士

患者環(huán)境與規(guī)程物品穿刺技術(shù)欠佳正壓封管不到位宣教不到位光線暗，空間小

環(huán)境吵流程不規(guī)范，標(biāo)識(shí)不醒目敷貼質(zhì)量差，固定不牢固留置針質(zhì)量問(wèn)題解析低蛋白血癥，水腫，血管直徑小，脆性大發(fā)現(xiàn)不及時(shí)觀念陳舊、不合作護(hù)理人員流動(dòng)大思想未重視、帶教不嚴(yán)心理素質(zhì)差、血管評(píng)估不到位

對(duì)策擬定1

評(píng)價(jià)提案人

實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注問(wèn)題原因說(shuō)明

對(duì)策方案可行性圈能力效益性得分選定6/9至20/96/9至20/9患者拒絕外周靜脈留置護(hù)士宣教欠到位護(hù)士團(tuán)隊(duì)年輕化，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不足。護(hù)士工作繁忙，主觀不重視，忽略宣教工作。1、加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)不定期提問(wèn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。354030105

采行

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對(duì)策12、護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)掌握和落實(shí)情況。宣教資料局限，患者依從性低宣教材料種類(lèi)少，宣教內(nèi)容枯燥。患者文化層次不一，依從性不高。1、制作健康教育卡片、視頻303535100采行

★

對(duì)策22、根據(jù)患者知識(shí)掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充實(shí)施宣教。

對(duì)策擬定2

評(píng)價(jià)提案人

實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注問(wèn)題原因說(shuō)明

對(duì)策方案可行性圈能力效益性得分選定6/9至20/96/9至20/9

新同志留置針技術(shù)有待提高新同志靜脈留置成功率不高.沒(méi)有掌握操作規(guī)程，操作欠熟練1、到輸液室進(jìn)行常規(guī)穿刺，提高穿刺例數(shù)，量變引起質(zhì)變354030105采行

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對(duì)策32、通過(guò)實(shí)踐，理論學(xué)習(xí)進(jìn)行外周靜脈留置的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)操作規(guī)程。未正確評(píng)估血管患者多老齡化，血管脆性大，血管壁薄，選擇合適的血管尤為重要。根據(jù)病人所用藥物合理選擇靜脈，尤其是易引起外滲或滲出的藥品1、通過(guò)視頻、模型進(jìn)行講解353535105采行

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對(duì)策42、學(xué)習(xí)血管解剖結(jié)構(gòu)，在實(shí)際工作中膽大心細(xì)。3、學(xué)習(xí)藥物的性質(zhì)，根據(jù)科室常用藥，來(lái)更好地選擇靜脈。穿刺失敗

對(duì)策擬定3

評(píng)價(jià)提案人

實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注問(wèn)題原因說(shuō)明

對(duì)策方案可行性圈能力效益性得分選定10/7至30/810/7至30/8靜脈炎發(fā)生率高操作者因素（無(wú)菌操作、操作技術(shù)、操作部位選擇、巡視不到位、認(rèn)知程度）新同志無(wú)菌操作概念不強(qiáng)，易發(fā)生細(xì)菌性靜脈炎。新同志操作技術(shù)有待提高。反復(fù)多次的對(duì)同一靜脈進(jìn)行穿刺誘發(fā)靜脈炎。靜脈穿刺部位選擇不當(dāng)?未及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理靜脈炎

操作者對(duì)靜脈炎的認(rèn)知不到位1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，提高靜脈穿刺技術(shù)。2、輸液最好選擇上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體進(jìn)行穿刺。3、加強(qiáng)科室人員對(duì)靜脈炎專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎，可以進(jìn)行外敷，局部封閉等。404035115采行

★何沙沙對(duì)策5藥物因素（因PH，濃度、性質(zhì)、刺激性）藥物酸堿度過(guò)高或者過(guò)低，刺激靜脈壁藥物濃度高易引起化學(xué)性靜脈炎。各種輸液微粒、細(xì)菌、輸液中添加藥物較多，至輸液中污染微粒增加。1、輸入非生理PH值藥液時(shí)，適當(dāng)加入緩