2003-2007年我國衛(wèi)生發(fā)展情況簡報

2003-2007年我國衛(wèi)生發(fā)展情況簡報（衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心）2003年以來，我國衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進一步改善。居民期望壽命由2000年71.4歲提高到2005年73.0歲，嬰兒死亡率由2003年25.5‰下降到2007年15.3‰，孕產(chǎn)婦死亡率由2003年51.3/10萬下降到2007年36.6/10萬。各級衛(wèi)生部門認(rèn)真貫徹十六大精神、落實科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，著力加強重大疾病防治，嚴(yán)格加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，努力解決群眾看病難看病貴問題，積極探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。現(xiàn)將全國衛(wèi)生發(fā)展情況簡報如下：一、衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，衛(wèi)生資源總量增加、結(jié)構(gòu)優(yōu)化1、衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)有所增加。2007年底,全國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達31.5萬個，其中：醫(yī)院19900個、衛(wèi)生院4.0萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.4萬個、婦幼保健院(所、站)3007個。與2003年比較，衛(wèi)生機構(gòu)增加2.4萬個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)院有所增加，婦幼保健機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)變動不大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)整繼續(xù)減少(見表1)。2、衛(wèi)生人力總量增加，主要是醫(yī)護人員增加。衛(wèi)生人力總量即“衛(wèi)生人員”與“鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員”之和。2007年底，全國衛(wèi)生人員數(shù)達570.0萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員約95萬人。與2003年比較，衛(wèi)生人員增加42.5萬人(年平均增長1.95%)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員增加8萬人。2007年，衛(wèi)生技術(shù)人員468.0萬人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師204.0萬人,注冊護士147.0萬人。與2003年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加37.4萬人(年平均增長2.10%)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加17.2萬人，注冊護士增加20.4萬人，5年醫(yī)師和護士增量占衛(wèi)生人員總增量的88%。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師由2003年1.48人增加到2007年1.56人，每千人口注冊護士由1.00人增加到1.12人。3、醫(yī)院和衛(wèi)生院床位增加。2007年底，全國醫(yī)院和衛(wèi)生院床位總數(shù)達327.9萬張，比2003年增加32.4萬張，年平均增長2.6%。醫(yī)院床位258.7萬張，比2003年增加31.7萬張，年平均增長3.3%；衛(wèi)生院床位69.2萬張，比2003年增加0.6萬張。每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位由2003年2.34張增加到2007年2.54張。4、衛(wèi)生總費用持續(xù)增加，政府和社會衛(wèi)生支出比重上升。2006年，全國衛(wèi)生總費用達9856.3億元，政府、社會和個人衛(wèi)生支出分別占18.0%、32.6%和49.4%；人均衛(wèi)生費用749.8元，衛(wèi)生總費用占GDP4.67%。2003年以來，衛(wèi)生總費用和人均衛(wèi)生費用遞增，衛(wèi)生總費用占GDP比重有所下降(見表4)。四年間政府衛(wèi)生支出比重增加1.0個百分點，社會衛(wèi)生支出比重增加5.5個百分點，個人衛(wèi)生支出比重減少6.5個百分點。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，城市、農(nóng)村居民人均衛(wèi)生費用均在增長，城市居民人均衛(wèi)生費用高于農(nóng)村居民2倍多。預(yù)計2007年衛(wèi)生總費用達到10488億元，占GDP4.82%，人均衛(wèi)生費用781元。二、衛(wèi)生服務(wù)能力提高，醫(yī)療服務(wù)利用增加2003年以來，全國醫(yī)療服務(wù)工作量持續(xù)增加，服務(wù)效率有所提高，病人醫(yī)療費用漲幅下降。連續(xù)三年開展的“醫(yī)院管理年”活動，進一步強化對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。1、著力加強農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2004-2007年，中央安排專項資金94億元支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)條件和能力得到提高。2007年底，全國縣及縣級市共建有醫(yī)院8800所、婦幼保健院(所、站)2020所。全國共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬個(其中政府辦3.8萬個)、床位67.5萬張、人員104.2萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員86.3萬人。2006年底，全國共有村衛(wèi)生室60.9萬個(占行政村數(shù)的88.1%),執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師10.4萬人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員95.7萬人,每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.10人。過去五年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)和行政村數(shù)減少,農(nóng)村基層衛(wèi)生組織在行政區(qū)劃調(diào)整中得到加強，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦1所政府辦衛(wèi)生院并上劃至縣區(qū)衛(wèi)生局管理。療7.6人次、擔(dān)負(fù)住院0.7床日，比2003年分別增加0.9人次、0.2床日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療13.7人次、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15.3人次。三、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強重大疾病防治過去五年，我國大力加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高了新發(fā)傳染病和艾滋病、結(jié)核病、乙肝、血吸蟲病等重大疾病防控能力。1、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。過去五年特別是經(jīng)過抗擊“非典”斗爭，各級黨委和政府加大了公共衛(wèi)生體系建設(shè)力度，逐步完善國家疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療應(yīng)急救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。2002年以來，全國共投資105億元(其中中央專項資金29億元)用于省、市(地)和縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中央專項投資64億元用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)，已完成傳染病院區(qū)與緊急救援中心建設(shè)任務(wù)。目前，全國98%的市(地)、94%的縣(區(qū))建立了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督員達10萬人。部分衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)由事業(yè)單位向行政執(zhí)法機構(gòu)轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生監(jiān)督員參照公務(wù)員管理。2、加強傳染病和重大疾病防治。過去五年，切實加強對SARS、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病和公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置能力；建立健全疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，艾滋病、結(jié)核病、乙肝、血吸蟲病等重大傳染病發(fā)現(xiàn)、控制和治療能力得到提高。2006-2007年中央財政投入艾滋病防治經(jīng)費達18億元；積極落實“四免一關(guān)懷”政策，免費抗病毒治療工作覆蓋31個省(市、區(qū))1190個縣(區(qū))；截至2007年11月底,累計接受抗病毒治療的艾滋病人達3.9萬人。2007年1-3季度，全國共登記活動性肺結(jié)核病人36.1萬例，其中：新涂陽病人11.9萬例；初治涂陽12.3萬例,治愈率達95%;復(fù)治涂陽1.6萬例,治愈率85%。截止2007年11月底，全國448個血吸蟲病流行縣(區(qū))中,280個縣(區(qū))達到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，72個縣(區(qū))達到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)；2007年1-10月血吸蟲病治療和擴大化療人數(shù)達289.5萬人。3、婦幼保健和免疫規(guī)劃保持較高水平。2003年以來，我國婦幼保健系統(tǒng)管理覆蓋面較廣。孕婦產(chǎn)前檢查率維持在90%左右、產(chǎn)后訪視率86%左右；住院分娩率88%，4年提高9個百分點。2006年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率85%，提前實現(xiàn)2010年65%目標(biāo)。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率74%，7歲以下兒童保健管理率75%。過去五年，我國1歲兒童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹四苗報告接種率均保持在98%以上。2007年乙肝疫苗三針接種率達95%以上，有效地預(yù)防了相關(guān)傳染病的發(fā)生和傳播。4、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況得到改善。過去五年，我國農(nóng)村地區(qū)改水和改廁工作取得實效。截止2007年底,農(nóng)村累計改水受益人口達到9億人左右，占農(nóng)村總?cè)丝诘?2.8%。農(nóng)村自來水普及率由2003年58.2%提高到2007年64.1%，衛(wèi)生廁所普及率由50.9%提高到57.0%。五、加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度1、加大食品安全監(jiān)管。2006年，全國對465.3萬戶食品生產(chǎn)和服務(wù)企業(yè)進行了經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督(監(jiān)督合格率87%)，食品衛(wèi)生行政處罰72.1萬戶次，其中吊銷衛(wèi)生許可證1612戶次，取締非法經(jīng)營活動52446戶次。與2003年相比，食品衛(wèi)生監(jiān)督戶數(shù)增加37萬戶，行政處罰增加7萬戶次。2、加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。2006年，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督98.4萬戶(監(jiān)測合格率89%)，行政處罰9.5萬戶次，吊銷衛(wèi)生許可證4163戶次。與2003年比較，監(jiān)督戶數(shù)增加28萬戶，行政處罰增加5萬戶次。3、建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制度，打擊非法行醫(yī)。2004年起將醫(yī)療服務(wù)納入衛(wèi)生監(jiān)督范圍,開展“打擊非法行醫(yī)和非法采供血行動”。2006年，全國共檢查醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)45.4萬戶，取締無證行醫(yī)7.8萬戶，查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)2.7萬戶，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1064個，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書533人。四、逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度1、加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2003年以來，各級政府高度重視并積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立。截至2007年9月底，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū))達2448個，參合農(nóng)民7.3億人,參合率達86.0%。與2004年相比，開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))增加2115個，參合農(nóng)民增長8倍,參合率增長10.8個百分點。2007年1-9月，全國新農(nóng)合基金累計支出220.3億元，累計受益2.6億人次。參合農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有所減輕，就診率和住院率明顯提高。2、逐步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2003年以來，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度逐步擴大,參保人數(shù)和基金支出逐年增加(見表18）。2006年底參保人數(shù)達1.6億人，全年基金支出1277億元。2007年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點在79個城市啟動實施,預(yù)計全年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達3000萬人。3、初步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。2004年起部分地區(qū)開展了農(nóng)村醫(yī)療救助工作，2005年擴大到城市最低生活保障居民。截止2007年6月底，農(nóng)村醫(yī)療救助覆蓋全部含農(nóng)業(yè)人口的縣市，65%的區(qū)縣開展了城市醫(yī)療救助試點。據(jù)民政部門統(tǒng)計，2007年上半年，全國農(nóng)村醫(yī)療救助支出4.9億元，醫(yī)療救助1078.7萬人次；城市醫(yī)療救助支出3.1億元，救助118.3萬人次。與上年同期相比，醫(yī)療救助人次和支出均有不同程度的增加。五、病人醫(yī)藥費用漲幅下降。1、病人醫(yī)療費用繼續(xù)增加，但漲幅呈下降趨勢。2003年以來，門診和住院病人醫(yī)療費用漲幅呈下降趨勢(見表20)，2006年門診費用與上年基本持平，住院費用負(fù)增長。由于2007年價格總水平漲幅較大，病人醫(yī)藥費用也在上漲。醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費128.7元，比上年增加2.8元(當(dāng)年價格,下同),上漲2.2%住院病人人均住院費用4874.8元,比上年增加355.9元，上漲7.9%扣除物價影響因素,人均門診費用人均住院費用2007年，部、省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院人均門診費用比上年分別增加13.5元、7.6元、0.8元、0.4元和1.3元(當(dāng)年價格,下同)，分別上漲5.4%、4.0%、0.6%、0.4%、1.5%;人均住院費用比上年分別增加358元、6元、401元、259元、138元，分別上漲2.9%、0.1%、7.2%、7.6%和6.1%?？鄢齼r格影響因素，部屬醫(yī)院人均門診費用上漲0.7%，省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院分別下降0.6%、3.8%、4.0%、2.9%;部、省屬醫(yī)院人均住院費用分別下降1.6%、4.3%，地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院分別上漲2.8%、2.9%、1.5%。2、藥費占醫(yī)療費用比重下降。2003年以來，藥費占醫(yī)療費用比重呈下降趨勢。門診病人藥費比重由2003年的55.6%下降到2007年的50.8%,住院病人由44.3%下降到42.3%。門診病人藥費比重高于住院病人,但藥費比重下降較住院病人明顯。不同級別的醫(yī)院，門診和住院藥費比重均有不同程度下降(見表21)。六、居民健康狀況進一步改善過去五年，通過提高衛(wèi)生服務(wù)能力、加強重大疾病防治和建立醫(yī)療保障制度等措施，我國城鄉(xiāng)居民的健康狀況得到改善。1、期望壽命有所增加，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率繼續(xù)下降。平均期望壽命由2000年71.4歲提高到2005年73.0歲，5年增加1.6歲。據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計，我國孕產(chǎn)婦死亡率從2003年51.3/10萬下降到2007年36.6/10萬,5歲以下兒童死亡率由29.9‰下降到18.1‰，嬰兒死亡率由25.5‰下降到15.3‰。過去五年,由于農(nóng)村住院分娩率的提高,全國孕產(chǎn)婦死亡率下降1/4，嬰兒死亡率下降1/3。2006年，城市嬰兒死亡率8.0‰，農(nóng)村19.7‰;城市孕產(chǎn)婦死亡率24.8/10萬，農(nóng)村45.5/10萬。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示嬰兒和孕產(chǎn)婦死亡率的城鄉(xiāng)差異顯著(見表22)。2、傳染病報告發(fā)病相對平穩(wěn)。截止2007年11月底，全國甲乙類法定報告?zhèn)魅静?65.4萬例，報告發(fā)病率280.8/10萬；死亡9418人，報告死亡率0.85/10萬；病死率0.26%。發(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病；病死率居前五位的是狂犬病、鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性腦脊髓膜炎。2004年以來，疫情直報減少了漏報，傳染病報告發(fā)病率和死亡率有所上升（見表23、表25）。3、城鄉(xiāng)居民疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，慢性病成主要病因。第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果表