《中藥學(xué)》第十二章 化濕藥

第十二章化濕藥【目的要求】【概述】【小結(jié)】【藥物】【目的要求】1.掌握化濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。2.掌握藥物3味，熟悉2味，了解1味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。2【概述】一.含義凡氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為化濕藥。3二.性能、功效及適應(yīng)范圍1.性能：

藥氣芳香，偏于溫燥，主入脾胃經(jīng)。2.功效主治：

醒脾化濕：濕邪困脾，中焦失和。

芳香解暑：濕溫、暑溫等證。

兼能行氣：中焦失和，氣機(jī)不暢。4三.配伍方法脾胃虛弱者――配補(bǔ)氣健脾藥；濕阻氣滯者――配行氣藥；寒濕中阻者――配溫里藥；里濕化熱者――配清熱燥濕藥；暑濕、濕溫――配解暑、利濕藥。5四.使用注意

1.陰虛、血虛及氣虛者宜慎用。

2.入煎劑宜后下，不宜久煎。6【藥物】藿香佩蘭

蒼術(shù)

厚樸砂仁

豆蔻7藿香★★★佩蘭★

藿香為唇形科多年生草本植物廣藿香Pogostemon

cablin(Blanco)Benth.的全草。佩蘭為菊科多年生草本植物蘭草Eupatoriumfortunei

Turcz.的地上部分。8藿香9廣藿香10藥材藿香11佩蘭12【功效鑒別應(yīng)用】

①藿香與佩蘭功效比較：相同點(diǎn)：藿香┐┌化濕醒脾－濕濁困脾；

├氣味芳香┤佩蘭┘└發(fā)表解暑－暑濕表證、濕溫初起。

13不同點(diǎn)；

┌微溫，化濕解表力強(qiáng)，辛散不峻烈。藿香┤化濕不燥熱，為芳化濕濁之要藥。

└兼能和中止嘔－－多種嘔吐證。佩蘭┌性平，以化內(nèi)濕、辟穢濁為長。

└善祛脾經(jīng)濕熱穢濁－－脾癉證。14②藿香與香薷功效比較相同點(diǎn)：藿香┐

┌解表－暑天感寒；

├辛微溫┤化濕－濕阻中焦；香薷┘

└解暑－暑濕證。

15不同點(diǎn)：藿香－化濕力勝，又能和中止嘔；香薷－解表力強(qiáng)，又能利水消腫。16蒼術(shù)★★★【藥物基原】為菊科多年生草本植物茅蒼術(shù)（茅術(shù)，南蒼術(shù)）Atractylodes

lancea(Thunb.)DC.或北蒼術(shù)A.chinensis(DC.)Koidz.的根莖?！旧n術(shù)的來由】

17茅蒼術(shù)1819茅蒼術(shù)藥材茅蒼術(shù)20北蒼術(shù)藥材北蒼術(shù)21【功效應(yīng)用】

1.燥濕健脾：

濕阻中焦證（要藥）。溫燥之性較強(qiáng)，兼能健脾，故寒熱虛實(shí)均可。22

┌風(fēng)濕痹證，濕勝者尤宜。2.祛風(fēng)勝濕┤濕熱痹痛、濕熱痿躄；

└濕濁帶下、濕瘡、濕疹。

233.散寒解表：外感風(fēng)寒挾濕表證。4.明目：雀目及眼目昏澀。24【蒼術(shù)的來由】茅山觀音庵有個(gè)會(huì)看病的老尼姑，她懂得不少中草藥，在方圓左右很有名氣。山里山外的人害了病，常到觀音庵求醫(yī)。老尼姑自己并不采藥，她把這活兒派給一個(gè)小尼姑。小尼姑每天都照著老尼姑說的樣子漫山遍野地去采藥，至于什么藥草能治什么病，她就一竅不通了。老尼姑很貪財(cái)，誰給的錢多，她就給誰下好藥；錢少的，她就用些不濟(jì)事的野草去蒙騙人家。小尼姑看著不公平，可是因?yàn)樗约翰⒉徽J(rèn)識(shí)藥，只是干著急。25有一天，一個(gè)窮人來求藥，這人一個(gè)錢也沒有。老尼姑問也不問，硬把那人趕走了。小尼姑十分氣忿，她偷偷從屋里抓了一把開白花的藥草，追到庵外，喚住那個(gè)人說：“大哥，你先拿回去吃吃看?！笨墒?，等那人一走，小尼姑的心又不安了：“那人到底有什么病，給的藥草能治他的病嗎？千萬別吃壞了人呀！”誰知過了些日子，那個(gè)窮人來到觀音庵，竟找到老尼姑千恩萬謝說：“多虧你們那位少菩薩，她把我爹害了多年的足膝軟癱病治好了?！?6老尼姑十分奇怪，庵里沒有治那種病的藥呵！就審問小尼姑：“你偷了我的什么藥？快說！”小尼姑也弄不清這是怎么回事，后來留心一查，才明白：原來那開白花的叫蒼術(shù)，不是老尼姑叫她采的，大概是自己采藥時(shí)沒小心裹進(jìn)了藥籃子，又被老尼姑當(dāng)成沒用的野草扔到一邊了。從此，小尼姑知道蒼術(shù)可以治病。過了些日子，小尼姑受不了老尼姑的氣，逃出觀音庵回家還俗了。從此就靠挖蒼術(shù)為生，不光治好了許多足膝軟癱的病人，慢慢又知道，蒼術(shù)還能治嘔吐、腹瀉等幾種病呢。流傳蘇南地區(qū)1971年搜集27厚樸★★★【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為木蘭科落葉喬木植物厚樸Magnoliaofficinalis

Rehd.et

Wils.或凹葉厚樸M.officinalis

RehdetWils.var

blioba

Rehd.etWils.的干皮、根皮及枝皮。28厚樸藥材厚樸（干皮）29凹葉厚樸30藥材厚樸（根皮）藥材厚樸（枝皮）31【功效應(yīng)用】

┌消脹除滿（要藥）－脘腹脹滿。1.行氣┤消痰平喘――痰飲壅肺之喘咳；

└消積導(dǎo)滯―腸胃積滯，腹脹便秘。2.燥濕――濕阻中焦，脘悶腹脹。32【功效鑒別】蒼術(shù)與厚樸鑒別：

相同點(diǎn)：

皆辛苦溫燥，主入脾胃經(jīng)。均能燥濕運(yùn)脾，用治濕阻中焦，常相須為用。33不同點(diǎn)：辛散為主，可祛內(nèi)外濕邪，蒼術(shù)─

為燥濕健脾要藥。并能祛風(fēng)濕、發(fā)汗、明目?？嘣餅橹鳎帜苄袣?、消積，厚樸─

為消除脹滿的要藥。并能下氣平喘。34【附藥】厚樸花：為厚樸的花蕾。溫燥之性較厚樸為弱，但由于花蕾氣味芳香，行氣解郁之力較強(qiáng)－－濕邪較輕而氣滯顯著者。35砂仁★★【藥物基原】源于《藥性論》。為姜科多年生草本植物陽春砂Amomum

villosumLour.或縮砂A.xanthioidesWall.或海南砂A.longiligulare

T.L.Wu.的干燥果實(shí)。36陽春砂37海南砂38藥材砂仁39【功效應(yīng)用】1.化濕醒脾――濕困脾土證。（為醒脾調(diào)胃要藥）

行氣溫中－－脾胃氣滯證。（寒濕氣滯者最宜）

402.溫中止嘔止瀉――脾胃虛寒吐瀉。（重在溫脾）3.安胎―氣滯妊娠惡阻及胎動(dòng)不安。41【功效鑒別】砂仁、紫蘇：行氣安胎―氣滯胎動(dòng)不安；黃芩：清熱安胎―血熱胎動(dòng)不安；桑寄生：補(bǔ)肝腎安胎―肝腎虧虛，胎動(dòng)不安。42豆蔻★★【藥物基原】源于《開寶本草》。為姜科多年生草本植物白豆蔻Amomum

kravanh

PirreexGagnep.的干燥成熟果實(shí)。4344【功效應(yīng)用】

┌濕滯中焦。1.化濕行氣┤脾胃氣滯證。

└濕溫初起，胸悶不饑。2.溫中止嘔―嘔吐（重在溫胃）。（胃寒濕阻氣滯嘔吐最宜）45【功效鑒別】砂仁與豆蔻：相同點(diǎn)：皆味辛性溫，主入脾胃，氣味芳香。均能化濕，行氣，溫中，用治濕阻中焦，脾胃氣滯及脾胃虛寒等證，常相須為用。入湯劑均宜后下。46不同點(diǎn)：

┌偏中下二焦，善理脾胃氣滯。砂仁┤長于溫脾止瀉；

└又能理氣安胎。

┌偏中上二焦，善理脾肺氣滯。豆蔻┤長于溫胃止嘔；

└又能芳香宣化。47【小結(jié)】一.藥物功效歸納：1.兼有解表作用藥物：藿香、蒼術(shù)。2.兼有止嘔作用的藥物：藿香、砂仁、豆蔻。483.消除脹滿之要藥：厚樸。4.具有安胎功效的藥物：砂仁。