醫(yī)院感染控制制度模版

第頁共頁醫(yī)院感染控制制度模版第一章總則第一條為了確保醫(yī)院內(nèi)部工作環(huán)境的健康與安全，預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染病的傳播，保障患者、醫(yī)務人員和訪客的生命安全和身體健康，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、病區(qū)、診療區(qū)域及相關人員。第三條本制度內(nèi)容包括醫(yī)院感染控制的組織架構、工作職責、預防控制措施、檢測與報告、應急處理等方面。第四條醫(yī)院感染控制的原則是預防為主，綜合防控，科學管理。第五條醫(yī)院將定期評估感染風險，制定相應的感染預防和控制策略，并加強培訓和宣教，提高感染控制意識。第六條醫(yī)院建立健全感染控制督查機制，對感染控制工作進行監(jiān)測和評估，及時糾正不合規(guī)定行為。第七條醫(yī)院將加強與相關政府部門、專業(yè)學會及其他醫(yī)療機構的合作，共同推進感染控制工作。第二章組織機構第八條醫(yī)院設立感染控制委員會，負責醫(yī)院感染控制工作的組織和協(xié)調(diào)。委員會由醫(yī)院領導擔任主任，相關科室、護理部、藥劑科、實驗室、感染科、疾控中心等有關科室負責人組成。第九條感染控制委員會的主要職責包括：1.制定和修訂感染控制制度和流程；2.組織開展感染控制宣教和培訓活動；3.監(jiān)測和評估感染控制工作的執(zhí)行情況；4.處理醫(yī)院內(nèi)感染事件的報告和處置；5.領導、指導醫(yī)院感染控制工作。第十條醫(yī)院設立感染控制科，配備感染控制專業(yè)人員，承擔以下職責：1.負責感染控制的日常工作；2.制定和完善感染控制操作規(guī)范；3.開展感染監(jiān)測和流行病學調(diào)查；4.提供感染預防和控制的技術支持；5.參與感染控制委員會的工作。第三章工作職責第十一條醫(yī)院內(nèi)所有科室、病區(qū)、診療區(qū)域及相關人員應當遵守本制度，履行以下職責：1.積極參與感染控制宣教和培訓活動，掌握感染控制基本知識和技能；2.遵守醫(yī)院感染控制制度和操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項預防措施；3.主動配合感染控制科的監(jiān)測和調(diào)查工作，如實報告感染事件；4.提高自我衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生意識，保持良好的個人衛(wèi)生習慣；5.學習和掌握正確的手衛(wèi)生、消毒和隔離操作技能；6.配合醫(yī)院感染控制委員會的日常工作，提供各種需要的信息和數(shù)據(jù)。第四章預防措施第十二條醫(yī)院應根據(jù)感染風險評估制定相應的預防措施。主要包括以下方面：1.機構和設施：對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境進行合理規(guī)劃和布局，確保設施設備的凈化、消毒和維護，保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全性；2.感染防護：制定手衛(wèi)生、消毒、消毒滅菌以及廢棄物處理等規(guī)范和操作程序，加強醫(yī)療器械的洗消和滅菌管理；3.感染預防：加強入院前篩查，完善手術安全和無菌技術，規(guī)范使用抗生素，優(yōu)化營養(yǎng)支持，提高免疫力；4.感染控制：制定和執(zhí)行感染控制手冊，包括手衛(wèi)生、防護衣和面罩的使用、隔離措施等，定期檢查和評估科室、病區(qū)的感染控制工作；5.宿主因素：加強對高危人群的醫(yī)學監(jiān)測和管理，包括監(jiān)測感染指標和預警指標。第五章檢測與報告第十三條醫(yī)院應根據(jù)需要開展感染病的檢測和報告工作，具體要求如下：1.檢測：醫(yī)院應具備相關實驗室設施和技術，能夠?qū)ΤＲ姷母腥静∵M行準確快速的檢測；2.報告：醫(yī)院應建立健全感染病報告制度，及時準確上報感染病信息，重要疫情要及時向上級衛(wèi)生部門報告。第六章應急處理第十四條醫(yī)院應建立感染病應急處理機制，明確相關人員的職責和工作流程，具體要求如下：1.感染病應急預案：醫(yī)院應制定感染病應急預案，包括應急流程和工作指引，明確各級人員的應急職責；2.消毒滅菌：醫(yī)院應確保及時有效地進行消毒滅菌工作，對感染病人的隔離病區(qū)進行消毒處理；3.通報和隔離：醫(yī)院應及時通知相關人員和患者家屬，采取必要的隔離措施，做好病人的轉(zhuǎn)運工作；4.信息報告：醫(yī)院應及時向上級衛(wèi)生部門報告疫情，接受疫情調(diào)查和監(jiān)督檢查。第七章管理與監(jiān)督第十五條醫(yī)院應加強感染控制管理和監(jiān)督檢查，確保感染控制制度的執(zhí)行和效果，具體要求如下：1.感染控制制度：醫(yī)院應定期審查和修訂感染控制制度，明確各項職責和操作規(guī)范；2.感染監(jiān)測：醫(yī)院應加強感染監(jiān)測工作，定期評估感染風險，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染事件；3.檢查與評估：醫(yī)院應建立感染控制的檢查和評估機制，對各科室、病區(qū)的感染控制工作進行督查；4.培訓與宣教：醫(yī)院應加強感染控制的培訓和宣教工作，提高醫(yī)務人員和患者