護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理分級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)發(fā)布時(shí)間：2013-11-14實(shí)施時(shí)間：2014-05-01發(fā)布單位：中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)術(shù)語(yǔ)護(hù)理分級(jí)患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別自理能力在生活中個(gè)體照顧自己的行為能力護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)術(shù)語(yǔ)日常生活活動(dòng)（ADL）人們?yōu)榱司S持生命及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的生活Barthel指數(shù)（BI）對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0-100護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)護(hù)理級(jí)別依據(jù)患者病情和自理能力分為四級(jí)特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)分級(jí)方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化的動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)分級(jí)依據(jù)符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)分級(jí)依據(jù)符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者自理能力重度依賴的患者護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)分級(jí)依據(jù)符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，切自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)自理能力分級(jí)分級(jí)依據(jù)采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)自理能力分級(jí)分級(jí)方法對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)日常生活活動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無(wú)須依賴四個(gè)等級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)自理能力級(jí)別自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度中度依賴總分≤40分全部需要他人照顧中度依賴總分41-60分大部分需要他人照顧輕度依賴總分60-99分少部分需要他人照顧無(wú)需依賴總分100分無(wú)需他人照顧護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)實(shí)施要求臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，為患者提供服務(wù)應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分_______注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃√護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則項(xiàng)目?jī)?nèi)容15分10分5分0分進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過(guò)程—獨(dú)立進(jìn)食需部分幫助極大幫助或完全依賴人留置胃管洗澡準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程——可獨(dú)立完成他人幫助修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等——可獨(dú)立完成他人幫助穿衣包括穿（脫）衣服、系扣子、穿（脫）鞋襪、系鞋帶—獨(dú)立完成需部分幫助極大幫助或完全依賴控制大便——可控制偶爾失控或他人提示完全控制或留置尿管控制小便如廁包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等—獨(dú)立完成部分幫助極大幫助或完全依賴床椅轉(zhuǎn)移—獨(dú)立完成部分幫助極大幫