外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制技術(shù)指南全球衛(wèi)生安全戰(zhàn)略

外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制技術(shù)指南全球衛(wèi)生安全戰(zhàn)略：2023-12-30引言外科手術(shù)部位感染概述預(yù)防控制技術(shù)措施監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度建立培訓(xùn)與宣傳教育工作開(kāi)展國(guó)際合作與交流機(jī)制構(gòu)建總結(jié)與展望引言01外科手術(shù)部位感染是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和預(yù)后。本指南旨在提供一套科學(xué)、實(shí)用的預(yù)防和控制外科手術(shù)部位感染的技術(shù)和方法，以減少感染的發(fā)生，改善患者預(yù)后。預(yù)防和控制外科手術(shù)部位感染隨著全球化進(jìn)程的加速，外科手術(shù)部位感染已成為全球衛(wèi)生安全領(lǐng)域的重要問(wèn)題。本指南的制定和實(shí)施將有助于各國(guó)衛(wèi)生部門(mén)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)外科手術(shù)部位感染的預(yù)防和控制，提高全球衛(wèi)生安全水平。應(yīng)對(duì)全球衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)目的和背景適用于各類(lèi)外科手術(shù)本指南適用于所有類(lèi)型的外科手術(shù)，包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)和損傷手術(shù)等。通過(guò)規(guī)范手術(shù)操作、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性等措施，降低外科手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者本指南既面向醫(yī)務(wù)人員，包括外科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等，也適用于患者及其家屬。通過(guò)提供相關(guān)的知識(shí)和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)手術(shù)部位感染預(yù)防和控制的認(rèn)識(shí)和能力。涵蓋術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過(guò)程本指南涵蓋了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過(guò)程的外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制措施。術(shù)前重點(diǎn)關(guān)注患者的準(zhǔn)備和評(píng)估，術(shù)中強(qiáng)調(diào)手術(shù)操作和手術(shù)室管理，術(shù)后則注重傷口護(hù)理和抗感染治療等。指南范圍外科手術(shù)部位感染概述02定義與分類(lèi)定義外科手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection，SSI）是指手術(shù)后30天內(nèi)，手術(shù)部位或與手術(shù)部位相關(guān)的器官或腔隙發(fā)生的感染。分類(lèi)根據(jù)感染發(fā)生的時(shí)間，可分為早期感染（術(shù)后3-5天）和晚期感染（術(shù)后5-30天）；根據(jù)感染部位，可分為切口感染、器官/腔隙感染和深部組織感染。外科手術(shù)部位感染是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率因手術(shù)類(lèi)型、患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能等因素而異。一般來(lái)說(shuō)，清潔手術(shù)的發(fā)病率較低，而污染手術(shù)和感染手術(shù)的發(fā)病率較高。發(fā)病率外科手術(shù)部位感染可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加、生活質(zhì)量下降，甚至可能引發(fā)膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。危害發(fā)病率與危害患者因素包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能、合并疾?。ㄈ缣悄虿。⑿g(shù)前住院時(shí)間等。手術(shù)因素手術(shù)類(lèi)型（如污染手術(shù)和感染手術(shù)）、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、術(shù)中出血量等。醫(yī)源性因素醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、手術(shù)器械的清洗和消毒、手術(shù)室環(huán)境等。藥物使用術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的種類(lèi)、劑量和時(shí)機(jī)等。危險(xiǎn)因素預(yù)防控制技術(shù)措施03123對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能等，以確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前評(píng)估確保手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)手術(shù)需要，可能需要進(jìn)行備皮、消毒等處理。術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和患者情況，合理選用預(yù)防性抗生素，并在術(shù)前規(guī)定時(shí)間內(nèi)給藥，以降低術(shù)后感染的發(fā)生率。預(yù)防性抗生素使用術(shù)前預(yù)防措施確保手術(shù)室空氣潔凈，定期進(jìn)行空氣消毒?？刂剖中g(shù)室溫度和濕度，減少手術(shù)部位細(xì)菌滋生。手術(shù)室環(huán)境管理嚴(yán)格管理手術(shù)器械和物品的清洗、消毒和滅菌工作，確保使用安全。對(duì)于一次性使用的物品，應(yīng)確保質(zhì)量可靠并按規(guī)定使用。手術(shù)器械和物品管理手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師等團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)密切配合，確保手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行，減少手術(shù)時(shí)間和創(chuàng)傷，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合術(shù)中控制措施術(shù)后隨訪(fǎng)和監(jiān)測(cè)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后感染等問(wèn)題。對(duì)于出現(xiàn)感染的患者，要及時(shí)進(jìn)行治療和調(diào)整治療方案。術(shù)后傷口護(hù)理定期對(duì)術(shù)后傷口進(jìn)行清潔和換藥，保持傷口干燥和清潔，避免細(xì)菌滋生。對(duì)于留置引流管的患者，要確保引流管通暢并定期更換。術(shù)后抗感染治療根據(jù)患者術(shù)后情況，合理選用抗生素進(jìn)行抗感染治療，以預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。同時(shí)要注意抗生素的合理使用，避免濫用和過(guò)度使用。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和調(diào)整。術(shù)后管理措施監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度建立04發(fā)病率監(jiān)測(cè)通過(guò)定期收集外科手術(shù)部位感染發(fā)病數(shù)據(jù)，計(jì)算發(fā)病率，以評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。微生物學(xué)監(jiān)測(cè)采用微生物培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等方法，對(duì)外科手術(shù)部位感染病原體進(jìn)行監(jiān)測(cè)和鑒定。危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)針對(duì)可能導(dǎo)致外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，如手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間、患者年齡等，進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估。監(jiān)測(cè)指標(biāo)與方法數(shù)據(jù)來(lái)源從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室、公共衛(wèi)生部門(mén)等多渠道收集相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)整理對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、整理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。數(shù)據(jù)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，揭示外科手術(shù)部位感染的流行特征、危險(xiǎn)因素等。數(shù)據(jù)收集與分析報(bào)告流程制定詳細(xì)的報(bào)告流程，包括數(shù)據(jù)收集、整理、分析、審核和上報(bào)等環(huán)節(jié)，確保報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。反饋機(jī)制建立反饋機(jī)制，對(duì)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋和處理，以改進(jìn)預(yù)防和控制措施。報(bào)告制度建立外科手術(shù)部位感染定期報(bào)告制度，明確報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告時(shí)限和報(bào)告責(zé)任人。報(bào)告制度及流程培訓(xùn)與宣傳教育工作開(kāi)展05培訓(xùn)對(duì)象全體醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室工作人員、醫(yī)院感染管理人員等。培訓(xùn)內(nèi)容手術(shù)部位感染的定義、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)器械清洗消毒等。培訓(xùn)對(duì)象與內(nèi)容VS采用海報(bào)、宣傳冊(cè)、視頻等多種形式進(jìn)行宣傳。宣傳渠道醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、手術(shù)室等公共區(qū)域，以及學(xué)術(shù)會(huì)議等場(chǎng)合。宣傳方式宣傳方式及渠道選擇效果評(píng)估及持續(xù)改進(jìn)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、考試等方式對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)部位感染預(yù)防控制知識(shí)的掌握情況。效果評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)存在的問(wèn)題和不足，不斷完善培訓(xùn)內(nèi)容和方法，提高培訓(xùn)效果和質(zhì)量。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與培訓(xùn)，提出寶貴意見(jiàn)和建議，共同推動(dòng)手術(shù)部位感染預(yù)防控制工作的深入開(kāi)展。持續(xù)改進(jìn)國(guó)際合作與交流機(jī)制構(gòu)建06世界衛(wèi)生組織（WHO）作為全球衛(wèi)生安全領(lǐng)域的權(quán)威機(jī)構(gòu)，WHO負(fù)責(zé)制定外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制的技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)，提供技術(shù)支持和培訓(xùn)，并監(jiān)測(cè)和評(píng)估全球?qū)嵤┣闆r。國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如國(guó)際外科手術(shù)協(xié)會(huì)）這些機(jī)構(gòu)在推廣最佳實(shí)踐、促進(jìn)專(zhuān)業(yè)交流和合作方面發(fā)揮重要作用，通過(guò)組織國(guó)際會(huì)議、研討會(huì)和培訓(xùn)課程，提高外科醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)感染預(yù)防控制的認(rèn)識(shí)和能力。國(guó)際組織角色定位及職責(zé)劃分國(guó)家之間可以建立雙邊合作機(jī)制，共同研究和應(yīng)對(duì)外科手術(shù)部位感染問(wèn)題。通過(guò)分享經(jīng)驗(yàn)、交流技術(shù)和資源，促進(jìn)雙方在衛(wèi)生領(lǐng)域的互利合作。通過(guò)國(guó)際組織或區(qū)域組織，多個(gè)國(guó)家可以共同參與外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制的項(xiàng)目或計(jì)劃。這些合作可以促進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)移、知識(shí)共享和資源整合，提高全球應(yīng)對(duì)能力。雙邊合作多邊合作雙邊或多邊合作框架搭建信息共享平臺(tái)建立全球性的外科手術(shù)部位感染信息共享平臺(tái)，各國(guó)可以及時(shí)上傳和獲取最新的感染數(shù)據(jù)、防控措施和科研成果。這有助于提高全球?qū)Ω腥沮厔?shì)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)各國(guó)之間的信息交流和合作。要點(diǎn)一要點(diǎn)二資源整合通過(guò)國(guó)際合作機(jī)制，整合全球范圍內(nèi)的技術(shù)、人才和資金資源，支持外科手術(shù)部位感染的預(yù)防控制工作。這可以包括提供培訓(xùn)和支持、促進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)移和創(chuàng)新、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和監(jiān)測(cè)能力等。信息共享平臺(tái)建設(shè)及資源整合總結(jié)與展望07標(biāo)準(zhǔn)化操作流程建立各國(guó)紛紛制定并推廣外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，規(guī)范了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的感染管理。多學(xué)科協(xié)作模式形成外科、感染科、護(hù)理等多學(xué)科共同參與，形成協(xié)作模式，提高了感染防控的綜合效果。感染率顯著下降通過(guò)實(shí)施一系列預(yù)防控制措施，外科手術(shù)部位感染率在全球范圍內(nèi)呈下降趨勢(shì)，有效提高了患者安全。成果回顧與經(jīng)驗(yàn)分享未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)及挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)重視患者教育，提高患者對(duì)手術(shù)部位感染預(yù)防的認(rèn)知和參與度，促進(jìn)醫(yī)患共同防控?；颊呓逃c參與借助人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)外科手術(shù)部位感染的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)警和干預(yù)，提高防控效率。人工智能與大數(shù)據(jù)應(yīng)用隨著耐藥菌的出現(xiàn)和傳播，未來(lái)外科手術(shù)部位感染防控將面臨更大挑戰(zhàn)，需加強(qiáng)抗菌藥物管理和研發(fā)新型抗感染藥物。耐藥