全麻患者的護(hù)理-PPT

全麻患者的護(hù)理護(hù)理流程

護(hù)理內(nèi)容護(hù)理工作程序化，護(hù)士有標(biāo)準(zhǔn)可遵循提高護(hù)士工作效率及患者舒適度，增強(qiáng)患者及家屬滿意度密切觀察與對(duì)癥護(hù)理是減少。杜絕意外事故發(fā)生的重要措施結(jié)合疾病特點(diǎn)制定的護(hù)理流程回病室復(fù)蘇中復(fù)蘇后回病室1、準(zhǔn)備床單元

準(zhǔn)備床上用品:

電極片，脈氧探頭，血壓袖帶，約束帶，腹帶，衣服，護(hù)理墊，防壓瘡枕等等，保持床單元平整(麻醉床），無(wú)碎屑床旁用物：吸氧裝置，吸痰裝置，呼吸機(jī)，體溫計(jì)，血糖儀，膠帶，輸液泵，注射泵，記錄單等等環(huán)境：溫濕度適宜，特殊患者如嬰幼兒18-20攝氏度，氣管切開適度>70%，避免強(qiáng)光，減少噪聲2.注意保暖。（熱水袋嚴(yán)禁直接接觸皮膚）3.接患兒逐項(xiàng)檢查，包括各個(gè)管道是否固定妥當(dāng)，位置合適；口鼻及氣管有無(wú)分泌物，即使予以清理，保持口腔清潔；查看皮膚情況，有無(wú)壓紅及皮膚破潰，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)；查看是否舒適，合理，符合要求，蓋被厚度及床單元是否整潔。4.交代注意事項(xiàng)，制定計(jì)劃，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作復(fù)蘇中密切觀察：每15到30分鐘巡回一次，在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，至穩(wěn)定清醒。維持呼吸功能：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占麻醉總并發(fā)癥70%。防嘔吐、誤吸引起窒息，全麻后取側(cè)臥或去枕平臥頭偏一側(cè)，有嘔吐物及時(shí)吸出，防止舌后墜。出現(xiàn)鼾聲時(shí)可托起下頜或置入口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時(shí)，有尖銳喉鳴聲，立即去除誘因，加壓吸氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧，或插管處理。復(fù)蘇中維持循環(huán)功能：注意血壓脈搏、心率、心電圖的檢測(cè)，隨時(shí)注意變化。如血壓低（以往血壓正常以麻醉中<80/50，有高血壓史以血壓下降超過(guò)術(shù)前血壓的30%為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)查輸液及術(shù)后出血情況，血壓高可能與術(shù)后疼痛、尿潴留、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。體溫管理：術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間暴露和大量輸液可使體溫過(guò)低，術(shù)后注意保暖。復(fù)蘇中防止意外損傷：麻醉恢復(fù)期可能出現(xiàn)二次麻醉或明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)等。必要時(shí)使用約束帶，防止自行拔出各種管道、造成傷口裂開出血等。置好床護(hù)欄防墜床發(fā)生。清醒后護(hù)理：病人能正確回答問(wèn)題是清醒的標(biāo)志。各種導(dǎo)管護(hù)理：標(biāo)識(shí)，觀察與記錄。全身麻醉患者Steward評(píng)分清醒程度呼吸道暢程度肢體活動(dòng)度完全蘇醒2可按醫(yī)師吩咐咳嗽2肢體能作有意識(shí)的活動(dòng)2對(duì)刺激有反應(yīng)1不用支持可以維持呼吸道通暢1肢體無(wú)意識(shí)活動(dòng)1對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)0呼吸道需要予以支持0肢體無(wú)活動(dòng)0評(píng)分在4分以上方能離開手術(shù)室或麻醉恢復(fù)室清醒程度分級(jí)0級(jí)：病人入睡，呼喚無(wú)任何反應(yīng)；1級(jí)：病人入睡，呼喚時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng)或睜眼、頭頸部移動(dòng)；2級(jí)：病人清醒，有1級(jí)的表現(xiàn)同時(shí)能張口伸舌；3級(jí)：病人清醒，有2級(jí)的表現(xiàn)并能說(shuō)出自已的年齡或姓名；4級(jí)：病人清醒，有3級(jí)的表現(xiàn)并能認(rèn)識(shí)環(huán)境中的人或自已所處理位置。復(fù)蘇中

注意二次麻醉的發(fā)生：發(fā)生原因：多方面，蘇醒不完全、吸入麻醉藥排出不徹底、低體溫，可能與促醒藥有關(guān)。預(yù)防：術(shù)前評(píng)估，促醒藥物的使用，對(duì)抗肌松用新斯的明，對(duì)抗鎮(zhèn)靜用氟馬西尼。還有納洛酮。處理：保持呼吸道通暢。復(fù)蘇后首先取合適臥位，協(xié)助更衣拍背。進(jìn)行面部，口腔，鼻腔清潔，足部護(hù)理等若出現(xiàn)惡心嘔吐胃部不適，注意避免胃管脫出，同時(shí)避免污染頸部傷口，做好清潔護(hù)理妥善固定各個(gè)管道，使其處于完好狀態(tài)，避免打折，脫出等護(hù)理內(nèi)容體溫管理體溫變化：高熱、抽搐、驚厥或寒戰(zhàn).

高熱予以物理或藥物降溫。體溫過(guò)低應(yīng)加棉被，熱水袋等保暖.保證足夠的輸入量：必要時(shí)建立兩條靜脈通道，按需輸液輸血，注意滴速，詳細(xì)記錄。監(jiān)護(hù)內(nèi)容脈氧飽和度98-100意識(shí)情況判斷煩躁鎮(zhèn)定脈搏安靜正常值皮膚顏色和溫度疼痛合理鎮(zhèn)痛呼吸聽觀出量入量正確記錄心電圖心律心率血壓袖帶惡心嘔吐誤吸護(hù)理措施保持呼吸道通暢體位：平臥位，頭偏向一側(cè)吸氧：密切觀察取中流量吸氧(4L/M)氧飽和度在98%以上，備好搶救器材嚴(yán)格觀察生命體征：神志，循環(huán)的變化，聽取麻醉師介紹術(shù)中情況，觀察患者瞳孔，神經(jīng)反射等估計(jì)麻醉深度加強(qiáng)呼吸道管理：防止誤吸導(dǎo)致窒息胸部物理治療：拍背，霧化氣泵吸入預(yù)防并發(fā)癥

術(shù)后常見的并發(fā)癥尿潴留頭痛和嘔吐蘇醒延遲或不醒高熱抽搐驚厥寒戰(zhàn)低氧血癥呼吸道梗阻通氣量不足喉頭水腫護(hù)理措施喉頭水腫的處理：由于牙關(guān)緊閉和胸粘連造成氣管內(nèi)插管困難或氣管內(nèi)插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及藥物過(guò)敏等因素，均可形成喉頭水腫，表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉鳴音粗、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)可致吸吸道完全梗阻。處理：1.霧化吸入，即用氫化可的松混合液進(jìn)行霧化。2.喉頭噴霧，用麻黃素或腎上腺素做喉頭噴備。3.按醫(yī)囑表脈用地塞米松預(yù)防水腫。4.氧氣吸入。5.環(huán)甲膜穿刺或協(xié)助醫(yī)生行氣管切開。護(hù)理措施液體的管理妥善固定，避免滑出管外，嚴(yán)格控制液體速度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，用微泵，及時(shí)更換注射器護(hù)理措施預(yù)防肺部感染保持口腔清潔，專人護(hù)理，相對(duì)無(wú)菌，工作人員的手清潔，避免醫(yī)源性感染，避免并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理措施皮膚護(hù)理

易擦傷，勤洗手，無(wú)菌操作原則，消毒隔離，床單元平整護(hù)理措施

切口疼痛的護(hù)理大劑量納洛酮的使用需引起重視，持續(xù)鎮(zhèn)痛。煩躁的護(hù)理分析原因切口疼痛導(dǎo)尿管對(duì)膀胱及尿道的刺激藥物作用呼吸循環(huán)功能不全術(shù)前腦功能障礙管道刺激煩躁的處理充分鎮(zhèn)痛重視預(yù)防針對(duì)病因及時(shí)發(fā)現(xiàn)去除誘因合理用藥專人守護(hù)保持呼吸循環(huán)穩(wěn)定飲食、活動(dòng)的管理按醫(yī)囑更改飲食。非消化道手術(shù)的患者如無(wú)嘔吐、腹脹，可在