重癥醫(yī)學(xué)科血管活性藥物配合微量泵使用中的不良率較高原因分析魚骨圖柏拉圖對(duì)策擬定

改善前現(xiàn)狀柏拉圖制圖：XXX審核：XXX時(shí)間：XXX.2解析沒有統(tǒng)一規(guī)范質(zhì)量差避光材料不全巡視不到位連接不緊密未嚴(yán)格執(zhí)行帶教體位限制未及時(shí)培訓(xùn)知識(shí)缺乏未按操作規(guī)范執(zhí)行自身疾病因素質(zhì)控不到位考核不到位重復(fù)使用知識(shí)缺乏操作不規(guī)范延長(zhǎng)管長(zhǎng)度不夠患者煩躁不配合激勵(lì)獎(jiǎng)罰措施不到位督導(dǎo)不到位未定期進(jìn)行考核三通密閉性不好資源缺乏未消毒料為什么三通延長(zhǎng)管使用不當(dāng)？患者自行調(diào)節(jié)制圖：XXX審核：XXX時(shí)間：XXX.2使用后未及時(shí)歸位衣服遮蓋不好觀察環(huán)人法患者血管條件差護(hù)士低年資護(hù)士培訓(xùn)不到位宣教不到位缺乏責(zé)任心責(zé)任心不強(qiáng)重視程度不夠解析機(jī)為什么藥物泵入劑量與目標(biāo)值不符？制圖：XXX審核：XXX時(shí)間：XXX.2環(huán)人法患者醫(yī)護(hù)人員自身疾病因素患者病情變化快血壓波動(dòng)較大知識(shí)缺乏患者自行調(diào)節(jié)輸液速度體位不當(dāng)三通破損管道連接不緊密血壓計(jì)不準(zhǔn)報(bào)警無聲音啟動(dòng)后不運(yùn)行微量泵報(bào)警無聲音工作超負(fù)荷不能及時(shí)審核醫(yī)囑未及時(shí)換泵不能按時(shí)巡視不會(huì)計(jì)算配置公式責(zé)任心不強(qiáng)專業(yè)知識(shí)缺乏醫(yī)護(hù)溝通不暢風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)微量泵使用沒有統(tǒng)一規(guī)范多種藥物同一管路配置方法不準(zhǔn)確測(cè)量方法不準(zhǔn)不會(huì)使用微量泵雙通路模式重視程度不夠人力資源相對(duì)不足未成立血管活性藥物管理小組獎(jiǎng)懲措施不夠?qū)ψo(hù)士的培訓(xùn)不到位督導(dǎo)力度不夠解析法為什么泵入藥物標(biāo)識(shí)不統(tǒng)一？制圖：XXX審核：XXX時(shí)間：XXX.2環(huán)人料患者醫(yī)護(hù)人員不合作人力資源相對(duì)不足培訓(xùn)不到位躁動(dòng)患者扯掉標(biāo)識(shí)不配合查對(duì)知識(shí)缺乏患者體液污染責(zé)任心不強(qiáng)未執(zhí)行查對(duì)字跡潦草重視度不夠多人同時(shí)配泵混淆未掌握配置規(guī)范搶救時(shí)臨時(shí)書寫標(biāo)識(shí)工作負(fù)荷量大沒有統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)貼標(biāo)識(shí)貼粘性不足手寫筆跡易掉標(biāo)識(shí)黏貼不牢固容易掉落標(biāo)識(shí)黏貼方法錯(cuò)誤標(biāo)識(shí)橫貼粘貼不牢避光材料外無粘貼地方缺乏監(jiān)管機(jī)制護(hù)士長(zhǎng)未充分重視流程不規(guī)范沒有統(tǒng)一的粘貼規(guī)范重視程度不夠核對(duì)意識(shí)疲勞配置不規(guī)范對(duì)策擬定真因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分選定擬定人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人實(shí)施地點(diǎn)備注可行性40%經(jīng)濟(jì)性30%效益性30%避光材料不全設(shè)計(jì)可重復(fù)使用無痕避光泵管保護(hù)罩17.612.613.844?XXX17.2.22-17.2.27XXXICU病房對(duì)策一設(shè)計(jì)避光寶盒，對(duì)避光用物集束化管理17.613.212.643.4?17.2.21-17.2.28XXXICU病房對(duì)策一衣服遮蓋不好觀察設(shè)計(jì)具有可視窗、可自行調(diào)節(jié)尺寸的cvc病員服18.413.213.244.8?17.2.20-17.2.28XXXICU病房對(duì)策二知識(shí)缺乏未及時(shí)培訓(xùn)小組評(píng)比，相互督促6.44.2313.6拍攝血管活性藥物、微量泵聯(lián)機(jī)使用視頻16.812.612.642?17.2.23-17.2.25XXXICU病房對(duì)策四編著血管活性藥物使用規(guī)范手冊(cè)17.612.613.844?17.2.24-17.2.27XXXICU病房對(duì)策四建立血管活性藥物交接本，進(jìn)行書面交接班18.413.213.244.8?17.2.22-17.2.23XXXICU病房對(duì)策四沒有統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)粘貼規(guī)范采用PDA掃描打印標(biāo)簽17.613.213.844.6?17.2.25-17.2.26ICU病房對(duì)策三制作標(biāo)識(shí)規(guī)范卡片8.85.44.819設(shè)計(jì)微量泵特殊藥物標(biāo)簽專用章17.613.212.643.4?XXX17.2.24-17.2.27ICU病房對(duì)策三制表：梁文麗審核：XXX時(shí)間：XXX.2全體圈員從可行性，經(jīng)濟(jì)性，效益性行5，3，1評(píng)分，圈員共10人，總分為150分，結(jié)合權(quán)重，根據(jù)80/20原則，40分以上為圈選對(duì)策。對(duì)策整合編著血管活性藥物使用規(guī)范手冊(cè)、拍攝