三甲全員醫(yī)廢管理

三甲全員醫(yī)廢管理2023/12/29醫(yī)院感染管理科2

醫(yī)療廢物的危害2023/12/29醫(yī)院感染管理科3危險(xiǎn)人群接觸醫(yī)療廢物的人都可能遇到因偶然接觸而受污染的風(fēng)險(xiǎn)：①醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)人員和清潔工人②患者③洗衣房、轉(zhuǎn)運(yùn)工人包括焚燒處置工人④使用不當(dāng)或疏忽大意的其它人員⑤社會(huì)人群2023/12/29醫(yī)院感染管理科4醫(yī)療廢物的公眾危害潛在性危害艾滋病?乙型肝炎與丙型肝炎胃腸道感染?呼吸道感染血流感染?皮膚感染放射性損害中毒2023/12/29醫(yī)院感染管理科52023/12/29醫(yī)院感染管理科62001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對上述事件非常重視并多次批示。2002年，國務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題，會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問題。一些環(huán)衛(wèi)部門人員畏懼、恐慌、拒收醫(yī)院廢物。2023/12/29醫(yī)院感染管理科7

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過，于6月16日以380號(hào)國務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。2023/12/29醫(yī)院感染管理科8根據(jù)(條例)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003.8.14《醫(yī)療廢物分類目錄》2003.10.10《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》2003.11.20《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》2003.12.26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》2004.6.12023/12/29醫(yī)院感染管理科9《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》主要內(nèi)容2023/12/29醫(yī)院感染管理科10

宗旨

全程化安全管理

——防止疾病傳播

——保護(hù)環(huán)境

——保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置

2023/12/29醫(yī)院感染管理科11醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的法律責(zé)任管理方面：八項(xiàng)規(guī)定、八項(xiàng)禁止。技術(shù)方面：從醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過程規(guī)定

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；2023/12/29醫(yī)院感染管理科12

——設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

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——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。2023/12/29醫(yī)院感染管理科14

——禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

——禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；

——禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

——禁止郵寄醫(yī)療廢物。

——禁止通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

——有陸路通道的，禁止通過水路運(yùn)輸。

——禁止將醫(yī)療廢物與旅客在統(tǒng)一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。

——禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。2023/12/29醫(yī)院感染管理科15《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

衛(wèi)生部令（2003第36號(hào)）按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理，規(guī)定了收集、暫儲(chǔ)、內(nèi)部運(yùn)送、移交、職業(yè)防護(hù)等工作要求，規(guī)定了醫(yī)院監(jiān)督部門的職責(zé)，規(guī)定了流失后48小時(shí)內(nèi)向行政主管部門報(bào)告，發(fā)生管理不當(dāng)導(dǎo)致1人死亡或3人以上健康損害的屬于大事故，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2023/12/29醫(yī)院感染管理科16通過培訓(xùn)達(dá)到如下要求1、國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定。2、醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責(zé)與責(zé)任；3、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；4、醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)收工作程序；5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；6、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。2023/12/29醫(yī)院感染管理科17

醫(yī)療廢物的分類2023/12/29醫(yī)院感染管理科18醫(yī)療廢物概念及分類醫(yī)療廢物概念：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢棄物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。可分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。2023/12/29醫(yī)院感染管理科19醫(yī)療廢物的處理原則分類收集原則(首要原則)減量化原則無害化原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求分散與集中處理相結(jié)合的原則

危險(xiǎn)廢物的資源化原則2023/12/29醫(yī)院感染管理科20醫(yī)療廢物的分類感染性廢物

病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2023/12/29醫(yī)院感染管理科21感染性廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

2023/12/29醫(yī)院感染管理科221、使用一次性雙層高密度塑料袋，裝載3/4容積后封扎袋頸并系上中文標(biāo)識(shí)。2、感染性分泌物/體液使用加蓋痰杯、痰盂或便器。（內(nèi)置1500~2500mg/L有效氯溶液作用30~60min）3、廢棄的血清、血液立即于產(chǎn)生地進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液立即于產(chǎn)生地進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理。4、專用密閉運(yùn)輸車，5、置于加蓋、防滲漏塑料桶內(nèi)，存放于醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存站感染性廢物貯存區(qū)。6、專人負(fù)責(zé)，制度管理，明確交接手續(xù)。（登記、雙簽名、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、防護(hù)、消毒）7、處理：焚燒、交合法的醫(yī)療垃圾處置單位，并有轉(zhuǎn)移聯(lián)單（保存3年）。2023/12/29醫(yī)院感染管理科23病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

2023/12/29醫(yī)院感染管理科24損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

2023/12/29醫(yī)院感染管理科25藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。

2023/12/29醫(yī)院感染管理科26化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

2023/12/29醫(yī)院感染管理科27醫(yī)療廢物的分類收集2023/12/29醫(yī)院感染管理科28醫(yī)療廢物管理流程產(chǎn)生分離收集運(yùn)輸存貯處理或處置2023/12/29醫(yī)院感染管理科29醫(yī)療廢物處理基本原則和管理過程醫(yī)療廢物管理的基本原則

——維護(hù)人的健康和安全

——保護(hù)環(huán)境和自然資源對醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制產(chǎn)生分類收集貯存

運(yùn)送處理2023/12/29醫(yī)院感染管理科30感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

常見組分或者廢物名稱收集容器1.被病人血液、體液、排泄物污染的棉簽、棉球、安瓿類防滲漏黃色垃圾袋或容器2.紗布、引流棉條、導(dǎo)尿管以及各種敷料等3.一次性使用的口罩、帽子、手套等4.被病人血液、體液、排泄物污染的棉簽、棉球等物品5.傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾雙層防滲漏黃色垃圾袋6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品專人收取放入黃色塑料袋內(nèi)直接投放入周轉(zhuǎn)箱7.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、廢棄的血液、血清就地高溫高壓滅菌后放入防滲漏黃色垃圾袋或容器8.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。2023/12/29醫(yī)院感染管理科31警示標(biāo)識(shí)：黃色（需高壓滅菌或化學(xué)消毒者有相應(yīng)標(biāo)記）2023/12/29醫(yī)院感染管理科322023/12/29醫(yī)院感染管理科33損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

常見組分或者廢物名稱收集容器1、醫(yī)用針頭、縫合針。

銳器盒2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

2023/12/29醫(yī)院感染管理科34病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

常見組分或者廢物名稱收集容器1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)后直接投放入周轉(zhuǎn)箱2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

2023/12/29醫(yī)院感染管理科35藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

常見組分或者廢物名稱收集容器1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。大批量者，與藥劑科聯(lián)系，由專業(yè)部門回收處理；少量可隨感染性廢物處理2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。2023/12/29醫(yī)院感染管理科36化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

常見組分或者廢物名稱收集容器1、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。含氯消毒劑可直接倒入污水處理系統(tǒng)；2%戊二醛需與等量的25%氨水中和后再倒入污水處理系統(tǒng)2、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。大批量者，用密閉容器，由市環(huán)保部門指定的單位回收處理少量可隨感染性廢物處理3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。2023/12/29醫(yī)院感染管理科37分類收集管理要求黑色袋裝生活垃圾；黃色袋裝醫(yī)療垃圾包裝物應(yīng)防滲漏、無破損；病區(qū)醫(yī)療廢物要定時(shí)收集，不得積壓存放；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾；使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應(yīng)將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物由專人收集，并按要求進(jìn)行交接登記記錄。2023/12/29醫(yī)院感染管理科38分類收集分類應(yīng)在廢物產(chǎn)生單元進(jìn)行,即在治療室、病房、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等，并且由產(chǎn)生廢物的人進(jìn)行，如護(hù)士或醫(yī)生，以便立即取得廢物和避免危險(xiǎn)的二次分類。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。2023/12/29醫(yī)院感染管理科39分類收集醫(yī)院建立分類收集制度，所有醫(yī)療廢物必須放入黃色有標(biāo)識(shí)垃圾袋中，及時(shí)清運(yùn)或在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器盒中。高危區(qū)的醫(yī)院污物使用雙層污物袋，并及時(shí)密封。2023/12/29醫(yī)院感染管理科40分類收集包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。2023/12/29醫(yī)院感染管理科41

針對各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，衛(wèi)生部發(fā)出公告明確醫(yī)療廢物分類(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)).

使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

2023/12/29醫(yī)院感染管理科42醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)2023/12/29醫(yī)院感染管理科43管理要求：專人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；做好防護(hù)；及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。2023/12/29醫(yī)院感染管理科44醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)送人員工作時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)措施，如穿戴好膠手套、膠鞋、工作防護(hù)服等。運(yùn)送人員工作結(jié)束后，對垃圾清運(yùn)車進(jìn)行清潔并用1000-2000mg/L含氯消毒劑消毒?？剖遗c運(yùn)送人員每天做好垃圾交接登記工作，登記材料存檔3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止垃圾包裝袋破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散。防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。2023/12/29醫(yī)院感染管理科45醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，正常上班時(shí)間應(yīng)立即報(bào)告感染辦，非正常上班時(shí)間應(yīng)立即報(bào)告總值班。2023/12/29醫(yī)院感染管理科46醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)本單位內(nèi)部采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)等。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)路線：1、住院部大樓：垃圾產(chǎn)生地→西面污物電梯→垃圾暫存處（按生活垃圾、醫(yī)療垃圾的不同分別置于不同的垃圾儲(chǔ)存處）。2、門診綜合樓：垃圾產(chǎn)生地→最南面電梯→垃圾暫存處（按生活垃圾、醫(yī)療垃圾的不同分別置于不同的垃圾儲(chǔ)存處）。2023/12/29醫(yī)院感染管理科472023/12/29醫(yī)院感染管理科48醫(yī)療廢物的交接登記2023/12/29醫(yī)院感染管理科49醫(yī)療廢物交接基本原則醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。2023/12/29醫(yī)院感染管理科50建立登記記錄記錄記錄整個(gè)過程保護(hù)自己和醫(yī)院政府的要求保存記錄保存三年用于控制和監(jiān)督提供證據(jù)2023/12/29醫(yī)院感染管理科51記錄的內(nèi)容廢物產(chǎn)生者和地點(diǎn)產(chǎn)生日期產(chǎn)生廢物的種類（性質(zhì)）廢物運(yùn)給誰經(jīng)手人簽名2023/12/29醫(yī)院感染管理科52醫(yī)療廢物交接登記制度1、總務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送（包括一次性使用輸液器、輸液瓶/袋）等處理。2、科室使用后的一次性醫(yī)療用品，由總務(wù)科專職回收人員對產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及數(shù)量進(jìn)行登記，并經(jīng)科室及回收人員核對后雙簽名。3、全院產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢物由總務(wù)科回收，交由環(huán)衛(wèi)部門集中處置時(shí)，應(yīng)對數(shù)量、交接時(shí)間等項(xiàng)目登記，與環(huán)衛(wèi)部門運(yùn)送人員核對后進(jìn)行雙簽名。2023/12/29醫(yī)院感染管理科53醫(yī)療廢物交接登記制度4、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，由保潔人員送往垃圾房，并對垃圾產(chǎn)生的科室、產(chǎn)生日期、類別及數(shù)量進(jìn)行登記，并經(jīng)科室保潔員及垃圾房工作人員核對后在《醫(yī)療廢物交接登記本》雙簽名，簽名后的登記本由保潔中心工作人員報(bào)送院感科。5、全院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由垃圾房工作人員交由環(huán)衛(wèi)部門集中處置時(shí)，應(yīng)對數(shù)量、交接時(shí)間等項(xiàng)目登記，與環(huán)衛(wèi)部門運(yùn)送人員核對后在《醫(yī)療廢物交接登記本》進(jìn)行雙簽名，資料報(bào)送總務(wù)科，保留3年以上。2023/12/29醫(yī)院感染管理科54醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾2023/12/29醫(yī)院感染管理科55醫(yī)療廢物的暫存

及衛(wèi)生安全防護(hù)2023/12/29醫(yī)院感染管理科56醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存原則醫(yī)療廢物不得露天存放、不得混放，垃圾場設(shè)有明顯的醫(yī)療及生活垃圾警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入垃圾場內(nèi)，撿賣醫(yī)療廢物及生活垃圾。保持垃圾場儲(chǔ)存點(diǎn)周邊清潔衛(wèi)生，并每日對場內(nèi)周邊進(jìn)行消毒滅蠅。2023/12/29醫(yī)院感染管理科57廢物貯存地及設(shè)備防滲漏、堅(jiān)固排水裝置良好表面易于清潔給水便利易于工作人員接觸照明及通風(fēng)良好安全、可封閉防嚙齒動(dòng)物、蟲及鳥類2023/12/29醫(yī)院感染管理科58醫(yī)療廢物貯存時(shí)間最長貯存時(shí)間氣候溫和冬季為72小時(shí)夏季為48小時(shí)氣候暖和涼爽季節(jié)為48小時(shí)炎熱季節(jié)為24小時(shí)2023/12/29醫(yī)院感染管理科59醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度1、我院醫(yī)療廢物暫存地在醫(yī)院西側(cè)太平間北面。2、黃色袋裝的一次性輸液器、輸液瓶必須裝入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，保存在北側(cè)平房內(nèi)。3、其他袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，防止露天保存。4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存的時(shí)間不得超過2天。5、儲(chǔ)存室有嚴(yán)密的封閉措施，有總務(wù)科專人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。2023/12/29醫(yī)院感染管理科60醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度6、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。 7、周轉(zhuǎn)箱避免陽光直射。8、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。9、病理性廢物暫時(shí)儲(chǔ)存前，應(yīng)由病理科進(jìn)行防腐處理。10、垃圾運(yùn)出后場地和儲(chǔ)存室必須進(jìn)行清潔和消毒處理，可用1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧、擦拭。2023/12/29醫(yī)院感染管理科61醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)(科室內(nèi))工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液擦手。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作規(guī)程執(zhí)行。收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的工作人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、戴口罩。防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害。每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。2023/12/29醫(yī)院感染管理科62醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)每日對運(yùn)送車輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，對暫時(shí)貯存處進(jìn)行清潔和消毒處理。在收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。2023/12/29醫(yī)院感染管理科63醫(yī)療廢物包裝容器(物)要求實(shí)行分類包裝共三類：▲利器盒▲包裝袋▲周轉(zhuǎn)箱包裝物的要求黃色、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、無污染、無破損、符合裝量要求為2/32023/12/29醫(yī)院感染管理科642023/12/29醫(yī)院感染管理科652023/12/29醫(yī)院感染管理科662023/12/29醫(yī)院感染管理科672023/12/29醫(yī)院感染管理科68利器盒

(使用注意事項(xiàng))1.使用前必須將黃色塑料袋置于利器盒的內(nèi)層，以防滲漏。2.最多只能裝至容量的80%，不得超過警戒線。3.封口要緊實(shí)、嚴(yán)密，嚴(yán)禁重新開啟。4.遵照預(yù)防準(zhǔn)則，不要套回針帽。5.不要分離針頭和針筒，應(yīng)將整副針具棄置。6.不要彎曲，毀損或用手直接處置使用后的針頭。7.小心搬運(yùn)盒，應(yīng)將利器盒遠(yuǎn)離你的身體。8.利器盒使用后應(yīng)放置在安全合適的地方。9.利器盒的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物，被污染時(shí)，應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)加一層包裝。10.轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)禁扔、摔等動(dòng)作，以避免造成包裝破損和醫(yī)療廢物的泄漏。2023/12/29醫(yī)院感染管理科69醫(yī)療廢物突發(fā)事件處理醫(yī)院感染暴發(fā)2023/12/29醫(yī)院感染管理科70醫(yī)療廢物意外事故處理2023/12/29醫(yī)院感染管理科71醫(yī)療廢物意外事故報(bào)告制度一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散或意外事故發(fā)生（感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物）：及時(shí)上報(bào)院感科及主管院長。1、院感科在48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局等部門報(bào)告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理的結(jié)果向醫(yī)院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局等部門進(jìn)行書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：(1)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡要經(jīng)過；(2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別及數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室；(3)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散已造成的危害和潛在影響；(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。2023/12/29醫(yī)院感染管理科72醫(yī)療廢物意外事故報(bào)告制度2、確認(rèn)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。3、感染管理人員盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。4、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，要盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員對泄露、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。2023/12/29醫(yī)院感染管理科73醫(yī)療廢物意外事故報(bào)告制度6、清理人員在進(jìn)行清理時(shí)必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。7、如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到污染或刺傷時(shí)，應(yīng)立即向感染管理科報(bào)告，根據(jù)不同的處理方法進(jìn)行相應(yīng)的處理措施，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)救治，進(jìn)行體格檢查，防治傳染疾病。8、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用1000-2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。2023/12/29醫(yī)院感染管理科74醫(yī)院感染突發(fā)事件的分級(jí)與報(bào)告分級(jí)：Ⅰ級(jí)：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。Ⅱ級(jí)：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。Ⅲ級(jí)：3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。30分鐘內(nèi)報(bào)告12小時(shí)內(nèi)報(bào)告立即報(bào)告2023/12/29醫(yī)院感染管理科75醫(yī)院感染突發(fā)事件的分級(jí)與報(bào)告報(bào)告：報(bào)告人：責(zé)任報(bào)告部門（發(fā)生意外科室）、責(zé)任報(bào)告人（科室負(fù)責(zé)人）、義務(wù)報(bào)告人（任何個(gè)人）。報(bào)告程序：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、主管院長、醫(yī)院總值班。報(bào)告時(shí)限:Ⅰ級(jí)立即報(bào)告；

Ⅱ級(jí)30分鐘內(nèi)報(bào)告；

Ⅲ級(jí)12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2023/12/29醫(yī)院感染管理科76醫(yī)療廢物相關(guān)人員職責(zé)2023/12/29醫(yī)院感染管理科77醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)

（科室、總務(wù)科、保潔中心）1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放，做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要求分類。3、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色塑料袋包裝，并及時(shí)密封。4、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)嚴(yán)密。5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。6、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。2023/12/29醫(yī)院感染管理科78醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員職責(zé)

（總務(wù)科、保潔中心）1、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和工作要求。2、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、轉(zhuǎn)運(yùn)處理。3、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線，運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。并與醫(yī)療廢物暫存處的工作人員交接，數(shù)量登記并簽名。4、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏擴(kuò)散。一旦意外損傷應(yīng)即刻診治處理，同時(shí)報(bào)告院感科。5、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具用1000-2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行消毒，對可能被污染的所有使用的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒處理。6、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理2023/12/29醫(yī)院感染管理科79醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員職責(zé)

（總務(wù)科）