與青少自殺現(xiàn)象有關的因素

與青少年自殺現(xiàn)象有關的因素：對以人群為基礎的研究進行系統(tǒng)綜述EmmaEvans,KeithHawton,KarenRodham報告人：李獻云背景自殺是一些國家15-24歲青少年第二位或第三位常見的死亡原因與醫(yī)院統(tǒng)計的數(shù)字相比，青少年的人群流行病學調(diào)查顯示：此種行為較常見包括個體特征在內(nèi)的許多因素與自殺現(xiàn)象的出現(xiàn)有關，如抑郁、缺乏自信、家庭和社會因素應激-體質(zhì)模式：精神病人自殺行為的因果解釋（體質(zhì)指的是個體一直容易采取自殺行為，應激指的是負性生活事件（如父母離婚、其它因素等）和環(huán)境因素背景（續(xù)）我們對有關青少年自殺行為的特定危險和保護因素的社區(qū)研究結(jié)果進行了系統(tǒng)綜述在社區(qū)研究中評估自殺行為和相關危險因素的方法不同，可能會導致相反的結(jié)果研究目的：1）比較國際研究的結(jié)果以找出與具體自殺現(xiàn)象特殊強相關的因素；2）強調(diào)未來研究的重點領域方法找出相關研究檢索文獻的數(shù)據(jù)庫：PsychLit(1971-2000),Medline(1966-2000),EMBASE(1980-2000),SociologicalAbstracts(CSA)(1963-2000),ERIC(1966-2000),theAustralianEducationIndex(1978-2000),theBritishEducationIndex(1976-2000)檢索詞：(suicid*orparasuicid*oroverdos*orself-harm*orself-cut*orself-poison*orself-injur*)and(youthoradolescen*orschoolorteen*orchild*)and(surveyorquestionnaireorinterview)方法（續(xù)）納入標準：1）以人群為基礎的研究樣本；2）絕大多數(shù)（90%或以上）被試的年齡在12-20歲（含）之間；3）研究被試回答的是自評問卷或以他評的方式回答類似的問題；4）報告了自殺現(xiàn)象的出現(xiàn)率研究組別：根據(jù)調(diào)查的自殺現(xiàn)象的種類、涵蓋的時間框架和所用的調(diào)查方法，將所有研究分至不同的組別。根據(jù)自殺行為分為自殺未遂和蓄意自傷兩組（未包括非正式的自殺想法）；將比較認真的自殺想法分為自殺想法、自殺計劃和自殺威脅三組（由于實際的自傷和自殺未遂可能代表自殺現(xiàn)象連續(xù)譜中的不同位點，因此將其歸入不同的類別，但自傷想法和自殺想法在認真程度上的差別不大，所以將其視為一體）方法（續(xù)）自殺現(xiàn)象的相關因素心理和軀體健康和完好其它個人特征和經(jīng)歷家庭特征社會因素盡管沒有對各個研究的結(jié)果進行薈萃分析，但我們根據(jù)具體因素和自殺現(xiàn)象之間的直接或間接相關性來強調(diào)各個研究的結(jié)果結(jié)果（續(xù)）進食障礙及其癥狀：對于美國18歲青年女性而言，最近一年的自殺未遂與進食障礙有關，但對于男性和更年輕的女性則不如此（未進行多因素分析）。不健康的進食行為或癥狀與自殺未遂和想法有關，對女性而言，相關性最大；多因素分析結(jié)果不支持物質(zhì)使用障礙和物質(zhì)使用：物質(zhì)使用障礙與自殺未遂有關；與自殺意念的相關性單因素和多因素分析的結(jié)果不同。有關物質(zhì)使用的研究結(jié)果的可比性受限吸煙：吸煙與自殺現(xiàn)象強相關。無論男女，吸煙與自殺未遂和自殺想法呈正相關；多因素分析結(jié)果顯示直接相關酒精使用：無論男女，酒精的消耗與自殺未遂有關，特別是高酒精消耗量和烈性酒的消耗量。自殺意念與酒精使用有關。多因素分析結(jié)果顯示與自殺現(xiàn)象直接與間接相關結(jié)果（續(xù)）毒品的使用：與自殺未遂有關，成癮性大的毒品相關性最強（如可卡因）。自殺意念與毒品使用的相關性也相當強。多因素分析結(jié)果顯示與自殺現(xiàn)象直接相關行為障礙、少年犯罪和其它反社會行為：破壞性行為障礙與自殺現(xiàn)象有關。自殺未遂和各種反社會行為有關，這種相關性在女性更強。多因素分析結(jié)果顯示敵意與自殺未遂和自殺意念有關；但與蓄意自傷無關，另有研究顯示反社會行為與女性的蓄意自傷有關，但與男性無關自信心：自殺未遂、自殺意念青少年的自信心顯著低于其他青少年。一項研究顯示對于女性如此，但對于男性則非也。不同研究多因素分析的結(jié)果有矛盾睡眠困難及相關問題：與自殺現(xiàn)象有關，多因素分析結(jié)果亦如此結(jié)果（續(xù)）一般軀體健康和完好一項研究顯示目前的軀體疾病與自殺現(xiàn)象無關，另一項研究顯示5歲時的聽力測試失敗和9歲時的健康問題與女性自殺現(xiàn)象無關，但與男性有關。其它研究顯示有相關性，健康狀況差與自殺現(xiàn)象有關。軀體殘疾與自殺未遂呈正相關；多因素分析結(jié)果不一致其它個人特征和經(jīng)歷性取向：男女的同性戀取向和女性的雙性戀取向與自殺未遂有關。多因素分析的結(jié)果顯示非直接相關性活動及其相關變量：與同齡人相比，有性行為的青少年更可能有自殺現(xiàn)象；但多因素分析未能區(qū)分是否是直接相關軀體和性虐待：軀體虐待與自殺行為直接相關，但與自殺意念無關。性虐待與自殺現(xiàn)象強相關，多因素分析的結(jié)果顯示性虐待與自殺未遂獨立相關結(jié)果（續(xù)）其他人的自殺行為家人：自殺現(xiàn)象與家人的自殺有關。多因素分析顯示家人的自殺未遂史與青少年的自殺現(xiàn)象獨立相關；但家人的自殺死亡史與此不直接相關朋友：朋友有自殺行為及自殺想法的青少年的自殺現(xiàn)象有關。多因素分析顯示朋友有過自殺未遂而非自殺死亡與青少年的自殺現(xiàn)象可能呈直接相關媒體：暴露于電視的自殺報道與蓄意自傷有關，多因素分析結(jié)果亦如此宗教信仰：不清楚。多數(shù)研究顯示宗教信仰與自殺想法和行為的低危險性無關；一項研究顯示宗教信仰與自殺意念的高出現(xiàn)率相關。這種相關性為間接效應。沒有研究宗教信仰和自殺現(xiàn)象之間的文化差異，這顯然是未來的研究領域結(jié)果（續(xù)）家庭特征家庭的社會經(jīng)濟學特征：相關研究少。父親的受教育水平及來自家庭經(jīng)濟狀況的壓力或擔憂與自殺現(xiàn)象有關家庭結(jié)構(gòu)：父母的同居狀況與自殺現(xiàn)象相關但非決定性；不與父母住在一起與自殺現(xiàn)象的高發(fā)生率有關；自殺現(xiàn)象與父母一方或雙方死亡無關；自殺現(xiàn)象與同胞數(shù)目和出生順序無關（研究結(jié)果不一致）家庭的人際關系：與家人的溝通和自殺現(xiàn)象有關。家庭不和、家庭和睦、與父母的情感聯(lián)系、父母管教太多或太少、業(yè)余時間與父母度過及參與家庭活動家人健康及相關問題：家人的軀體健康、精神健康、毒品和酒精使用、父母有犯罪史結(jié)果（續(xù)）教育和社會因素學習成就和成績：學習成就感差、出勤率、對學校和學習持負性態(tài)度、在學校品行不良伙伴關系：人際關系差與自殺意念、自殺未遂有關，但同伴的支持度與此無關。同伴的人際關系差是危險因素，但關系好不一定是保護因素社會支持：結(jié)果不肯定業(yè)余活動：對于女性，參與體育活動多與自殺現(xiàn)象有關討論方法學問題自殺現(xiàn)象的相關因素研究結(jié)果對于服務于青少年的臨床醫(yī)生和其他專業(yè)人員的寓意一級預防二級預防三級預防青少年自傷（自殺未遂）的相關因素總結(jié)易感因素應激因素易感/應激因素有依據(jù)支持強相關家人有自殺行為抑郁癥不與父母住在一起酒精濫用反社會行為（特別是女性）使用毒品性虐待精神問題軀體虐待朋友的自殺行為不支持孩子的父母家庭不和（尤其對于女性）伙伴關系差有依據(jù)提示有相關性與家人溝通差無望感缺乏自信進食障礙軀體健康狀況差吸煙軀體殘疾使用毒品有性行為睡眠問題接觸到媒體對自殺的報道對我們的啟示如何從不同角度深入了解我國青少年自殺的危險因素和保護因素？將自殺預防工作納入學校的心理健康促進工作中去，并系統(tǒng)評估其效果結(jié)果評估指標的確定是個難題青少年自殺的危險因素很多，需進一步確定它們之間的相互關系和作用機制如何養(yǎng)育孩子、為孩子提供一個健康發(fā)展的環(huán)境是個難題討論內(nèi)容蓄意自傷和自殺未遂研究樣本有很大的交叉，國內(nèi)因蓄意自傷去急診就診的比例相當小，因此在國內(nèi)開展以醫(yī)院為基礎的自殺未遂研究中沒有必要對二者加以區(qū)分此研究的結(jié)果有局限性，因為其研究對象為西方發(fā)達國家。如宗教與自殺的關系、與父母是否住在一起與青少年自殺現(xiàn)象的關系睡眠障礙與青少年自殺現(xiàn)象獨立相關，在我們的研究中應獨立調(diào)查睡眠問題吸煙與自殺的相關性值得研究不同性別各個因