《西醫(yī)內(nèi)科學》章節(jié)習題及答案（11-21）

《西醫(yī)內(nèi)科學》章節(jié)習題及答案（11-21）

第十一章常見心律失常

單選題

1.陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是：（）

A.洋地黃B.維拉帕米

C.腺普D.普羅帕酮

E.胺碘酮

（標答:C；出處：第11章p80；知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心

動過速，與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速;難度：中）

2.下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是：（）

A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房撲動伴4：1房室傳導D.竇性心動過速

E.快室率房顫

（標答:C；出處：第11章;知識點：常見心律失常;難度：中）

3.慢性房顫的常見并發(fā)癥是：（）

A.動脈栓塞B.阿-斯綜合征

C.肺炎D.完全性房室傳導阻滯

E.感染性心內(nèi)膜炎

（標答:A；出處：第11章p81；知識點：常見心律失常，心房撲動

與顫動，心房顫動;難度：中）

4.不符合非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是：（）

A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/分，律輕度不

規(guī)則

C.第一心音常強弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止

E.大多有器質(zhì)性心臟病因

（標答:D；出處：第11章p83；知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心

動過速，室性心動過速;難度：中）

5.治療室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙的首選措施是：（）

A.利多卡因B.電復律

C.胺碘酮D.超速起搏

E.普羅帕酮

（標答:B；出處：第11章p83；知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心

動過速，室性心動過速;難度：中）

6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住

院時心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖

示：IH度房室傳導阻滯，交界性逸博節(jié)律。應采取的治療措施是：

0

A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注

C.B受體激動劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器

E.腎上腺皮質(zhì)激素

（標答:D；出處：第11章p87；知識點：常見心律失常，房室傳導

阻滯，治療;難度：中）

多選題

1.陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是：（）

A.腺普快速靜注B.利多卡因靜注

C.西地蘭靜注D.Valsalva動作

E.維拉帕米靜注

（標答:ACDE；出處：第11章p80；知識點：常見心律失常，陣發(fā)

性心動過速，與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速;難度：中）

2.急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須及時處理的是：（）

A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早

C.多源室早D.RonT室早

E.竇性心律不齊

（標答:CD；出處：第11章p77；知識點：常見心律失常，過早搏

動，治療;難度：易）

填空題

1.心律失常是指心臟沖動的、、、與激動次序的異常。

（標答:起源部位、頻率、節(jié)律、傳導速度；出處：第11章p73；

知識點：常見心律失常，概述;難度：中）

簡答題

1.簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。

（1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動

脈竇按摩

2.腺昔與鈣拮抗劑

3.洋地黃與B受體阻滯劑

4.1a、Ic與HI類抗心律失常藥

5.直流電復律

6.心房或心室起搏

7.射頻消融術）

病例分析

王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，

查體：心率：150bpm,律齊。按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm,

但運動后又增快至150bpm。

1.請寫出該患者最可能的診斷

2.如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療

（1.陣發(fā)性室上性心動過速

2.腺昔與鈣拮抗劑

洋地黃與B受體阻滯劑

la、Ic與HI類抗心律失常藥）

第十二章心臟驟停與復蘇

單選題

1.引起心源性猝死最常見的病因是：（）

A.病毒性心肌炎B.主動脈瓣病變

C.二尖瓣脫垂D.冠心病

E.心肌病

（標答:D；出處：第12章p91；知識點：心臟驟停與復蘇，病因;

難度：易）

2.早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是：（）

A.瞳孔散大B.意識突然喪失伴大動脈搏動消失

C.血壓測不出D.呼吸停止

E.眼球上竄，兩眼凝視

（標答:B；出處：第12章p93；知識點：心臟驟停與復蘇，臨床表

現(xiàn)和診斷;難度：中）

3.心臟驟停時電擊除顫的最高能量為：（）

A.200JB.250J

C.300JD.360J

E.400J

（標答:D；出處：第12章p95；知識點：心臟驟停與復蘇，治療;

難度：中）

4.心肺復蘇的首選藥物為：（）

A.利多卡因B.阿托品

C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素

E.腎上腺素

（標答:E；出處：第12章p96；知識點：心臟驟停與復蘇，治療;

難度：中）

5.決定心肺復蘇最后是否成功的關鍵是：（）

A.腦復蘇B.無酸堿失衡

C.無消化道出血D.恢復竇性心律

E.無腎功能衰竭

（標答:A；出處：第12章p97；知識點：心臟驟停與復蘇，治療;

難度：易）

多選

1.具有心臟猝死高度危險性的病情包括：（）

A.有咳嗽暈厥者

B.急性心梗后6月內(nèi)，有頻發(fā)和多源室早者

C.冠心有快速室性心動過速者

D.有Q-T延長和頻發(fā)室早

E.有陣發(fā)性房顫的患者

（標答:BCD；出處：第12章p97；知識點：心臟驟停與復蘇，病因;

難度：中）

2.心肺復蘇的有效標志包括：（）

A.皮膚色澤改善B.瞳孔回縮

C.心律恢復竇性D.出現(xiàn)自主呼吸

E.意識恢復

（標答:ABDE；出處：第12章p96；知識點：心臟驟停與復蘇，治

療;難度：難）

填空題

1.初期心肺復蘇包括、和，簡稱為ABC三步曲。

（標答：暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，出處：第”章

p93；知識點：心臟驟停與復蘇，治療;難度：易）

2.早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是伴。

（標答：意識突然喪失、大動脈搏動消失，出處：第”章p93；,

知識點：心臟驟停與復蘇，臨床表現(xiàn)和診斷;難度：中）

3.心臟驟停時主要出現(xiàn)的致命性心律失常是、及。

（標答：心室顫動、心室停頓、無脈搏性電活動，出處：第11

章p92；,知識點：心臟驟停與復蘇，病理生理;難度：中）

名詞解釋

1.ABC三部曲

（初級心肺復蘇包括暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，簡稱

為ABC三部曲）

2.腦復蘇

（心臟驟停時，腦組織是最不耐受缺氧的組織，故復蘇中需注意

防治缺氧性腦損害，也稱腦復蘇）

簡答題

1.簡述有效心肺復蘇的臨床表現(xiàn)：

（1.皮膚色澤改善

2.瞳孔回縮

3.出現(xiàn)自主呼吸

4.意識恢復）

2.簡述心肺復蘇中心臟搏動恢復后的處理原則

（L維持有效循環(huán)

2.維持有效呼吸

3.防治腦缺氧和腦水腫：維持腦灌注壓、控制過度通氣、維持正

?；蚱偷捏w溫、脫水、高壓氧治療

4.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

5.防治急性腎衰竭）

第十四章風濕熱和風濕性心臟病

單選題

1.可見于風濕熱心內(nèi)膜炎的雜音是：（）

A.Carey-Coobms雜音B.Graham-Steell雜音

C.Austin-Flint雜音D.二尖瓣收縮期雜音

E.海鷗音

（標答:A；出處：第14章pl05；知識點：風濕熱和風濕性心臟病,

風濕熱，臨床表現(xiàn);難度：難）

2.不屬于風濕熱關節(jié)炎的特征的臨床表現(xiàn)是：（）

A.游走性B.炎癥消退后關節(jié)功能不能完全恢復

C.表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，活動受限D.大關節(jié)受累

E.對稱性

（標答:B；出處：第14章pl05；知識點：風濕熱和風濕性心臟病,

風濕熱，臨床表現(xiàn);難度：中）

3.二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是：（）

A.<3.0cm2B.<2.0cm2

C.<1.5cm2D.<1.0cm2

E.<0.5cm2

（標答:D；出處：第14章pl09；知識點：風濕熱和風濕性心臟病,

慢性風濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄;難度：難）

4.單純二尖瓣狹窄心臟腔室會發(fā)生的變化是：（）

A.左房大右房大B.左室大左房大

C.右房大左室大D.左室大右室大

E.左房大右室大

（標答:E；出處：第14章pl09；知識點：風濕熱和風濕性心臟病,

慢性風濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄;難度：中）

5.風濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的原

因是：（）

A.支氣管粘膜微血管破裂B.肺梗死

C.急性肺水腫D.側支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂

E.合并肺部感染

（標答:D；出處：第14章pl09；知識點：風濕熱和風濕性心臟病,

慢性風濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄;難度：難）

6.不屬于主動脈關閉不全的周圍血管體征的是：（）A.水沖脈B.

毛細血管搏動征

C.奇脈D.Duroziez雙重雜音

E.槍擊音

（標答:C；出處：第14章pll3；知識點：風濕熱和風濕性心臟病,

慢性風濕性心臟病，臨床類型，主動脈瓣關閉不全，臨床表現(xiàn);難度:

易）

7.風心最常見的心律失常是：（）

A.I度房室傳導阻滯B.心房顫動

C.室性早搏D.心室顫動

E.房性早搏

（標答:B；出處：第14章pll5；知識點：風濕熱和風濕性心臟病,

慢性風濕性心臟病，并發(fā)癥;難度：易）

8.最易發(fā)生腦血管栓塞的心血管疾病是：（）

A.二尖瓣關閉不全伴心房顫動B.主動脈瓣狹窄

C.高血壓動脈硬化D.心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴心房顫動

（標答:E；出處：第14章pll5；知識點：風濕熱和風濕性心臟病,

慢性風濕性心臟病，并發(fā)癥;難度：中）

多選題

1.風濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括：（）

A.與體溫不成比例的心動過速B.心界向兩側擴大

C.第一心音增強D.多無心律失常

E.心尖搏動彌散

（標答:ABE；出處：第14章pl05；知識點：風濕熱和風濕性心臟

病，風濕熱，臨床表現(xiàn);難度：難）

2.心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，其伴有體征包

括：0

A.局限于心尖區(qū)B.拍擊性第一心音

C.Austin-Flint雜音D.肺動脈瓣第二心音亢進

E.心尖區(qū)舒張期震顫

（標答:ABDE；出處：第14章pllO；知識點：風濕熱和風濕性心臟

病，慢性風濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄，臨床表現(xiàn);難度：

中）

3.可發(fā)生心絞痛的瓣膜病包括：（）

A.主動脈瓣狹窄B,主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄伴關閉不全

（標答:AB；出處：第14章P112-L14；知識點：風濕熱和風濕性心

臟病，慢性風濕性心臟病，臨床類型;難度：中）

填空題

1.風濕熱是一種與感染有關的疾病。主要病變?yōu)槿硇越M織非細

菌性炎癥。

（標答:A族乙型溶血型鏈球菌、自身免疫性、結締；出處：第14

章P104；知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱;難度：中）

2.風濕熱主要病變?yōu)槿硇越Y締組織非細菌性炎癥，以、和受累

最為顯著。

（標答:心臟、關節(jié)、皮膚；出處：第14章pl04；知識點：風濕熱

和風濕性心臟病，風濕熱;難度：中）

3.風濕熱的臨床表現(xiàn)為全身癥狀、、、和。

（標答:心臟炎、關節(jié)炎、皮膚病變、舞蹈癥；出處：第14章pl05；

知識點：風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現(xiàn);難度：中）

4.風濕熱心臟炎包括、和，如三者同時受累稱為全心炎。

（標答:心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎；出處：第14章pl05；知識點:

風濕熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現(xiàn);難度：中）

5.風濕熱的皮膚病變表現(xiàn)為和。

（標答:環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)；出處：第14章pl05；知識點：風濕

熱和風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現(xiàn);難度：中）

6.二尖瓣狹窄時擴張的壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，擴張的壓迫

食道而產(chǎn)生吞咽困難。

（標答:左肺動脈、左房；出處：第14章pl05；知識點：風濕熱和

風濕性心臟病，風濕熱，臨床表現(xiàn);難度：難）

名詞解釋

1.風濕熱

（風濕熱是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關的自身免疫性

疾病。主要病變?yōu)槿硇越Y締組織非細菌性炎癥，以心臟、關節(jié)和皮

膚受累最為顯著。）

2.舞蹈癥

（風濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，特點為：精神異常激動、面部表

情怪異、四肢不自主運動如舞蹈狀、肌力減退、共濟失調(diào)。）

3.風心聯(lián)合瓣膜病變

（風心有兩個或兩個以上瓣膜受損害，常見的是二狹合并主閉。）

簡答題

1.簡述慢性風濕性心臟病的并發(fā)癥

（1.心力衰竭

2.心律失常

3.栓塞

4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

5.肺部感染）

2.簡述二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)（包括心影和肺野）

（L心影：左房、右室肥大，左心耳明顯增大;主動脈球縮小;二

尖瓣葉可有鈣化。

2.肺野：肺淤血和肺間質(zhì)水腫。

3.簡述主動脈瓣關閉不全的體征。

（視診：心尖搏動向左下移位、增強呈抬舉樣。

觸診：心尖搏動向左下移位，主2區(qū)可及舒張期震顫

叩診：心濁音界向左下擴大

聽診：主2區(qū)可及舒張期高調(diào)、吹風樣雜音，向心尖部傳導，前

傾坐位明顯，A2減弱或消失，心尖區(qū)第一心音減弱，可及A-F雜音。

周圍血管征：水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音、杜氏雙重雜音、

頸動脈搏動明顯，隨心搏節(jié)律性點頭運動等。）

病例分析

1.王某，女，35歲，因勞累后心悸、氣急三年，加重二日入院。

患者三年前感上樓時心悸、氣急，未治療。二日前發(fā)熱伴咳嗽，咯少

量白粘痰后心悸、氣急，不能平臥，急診入院。T380C,P116次/

分，R24次/分，BP130/50mmHg,神清，半臥位，頸靜脈充盈，唇

為，心濁音界向雙側擴大，心率130次/分，律不齊，第一心音強弱

不等，心尖部三級舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)二級舒張

期嘆氣樣雜音，肺底濕羅音，腹軟，肝肋下二指，質(zhì)韌，輕壓痛，下

肢輕浮腫。

請根據(jù)病史分析回答下列問題：

1請對該患者作出完整診斷

2處理原則是什么？

（1.風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變二尖瓣狹窄主動脈關閉不全

心律失常房顫

慢性心功能不全急性加重心功能IV級

肺部感染

2內(nèi)科當前的處理原則是什么？

病因治療，消除誘因：抗感染

減輕心臟負荷：休息、控制鈉鹽、利尿劑、血管擴張劑

增加心排量：洋地黃

抗凝：華法令

第十五章高血壓病

單選題

1.血壓150/100mmHg應屬于的高血壓類別為：（）

A.正常高值B.1級高血壓

C.2級高血壓D.3級高血壓

E.單純收縮期高血壓

（標答:C；出處：第15章pll7；知識點：高血壓病;難度：中）

2.對嗜輅細胞瘤有診斷價值的檢查是：（）

A.血鉀測定B.尿17羥類固醇

C.尿24小時兒茶酚胺D.血漿腎素

E.血醛固酮

（標答:C；出處：第15章pl22；知識點：高血壓病，診斷與鑒別

診斷;難度：中）

3.高血壓伴有低血鉀應首先考慮的診斷是：（）

A.皮質(zhì)醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄

E.嗜輅細胞瘤

（標答:C；出處：第15章pl22；知識點：高血壓病，診斷與鑒別

診斷;難度：中）

4.不屬于惡性高血壓特點的臨床表現(xiàn)是0

A.視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B.有致死性心律失常

C.24小時尿蛋白＞3gD.多見于中、青年

E.血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130T40minHg

（標答:B；出處：第15章pl24；知識點：高血壓病，特殊類型;難

度：難）

5.高血壓腦病指的是：（）

A.血壓過高引起的頭痛B.腦血管破裂出血

C.腦血栓形成D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫

E.肢體偏癱，失語不可恢復

（標答:D；出處：第15章pl24；知識點：高血壓病，特殊類型；難

度：中）

6.降壓作用迅速，同時使心率增快明顯的降壓藥是：（）

A.倍他樂克B.卡維地絡

C.卡托普利D.硝苯地平

E.維拉帕米

（標答:D；出處：第15章pl24；知識點：高血壓病，治療;難度：

易）

多選題

1.有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據(jù)是：（）

A.血檢示心肌酶增高B.EKG示左室肥大勞損

C.EKG示冠狀TD.X線示靴狀心

E.心超示左室向心性肥厚

（標答:BDE；出處：第15章pl21；知識點：高血壓病，實驗室及

其他檢查;難度：中）

2.會引起繼發(fā)性高血壓的疾病是（）

A.嗜輅細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.急性尿路感染D.多發(fā)性骨髓瘤

E.慢性腎炎

（標答:ABE；出處：第15章pl22；知識點：高血壓病，診斷與鑒

別診斷;難度：難）

3.高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是：（）

A.ACEIB.鈣離子拮抗劑

C.利尿劑D.a受體阻滯劑

E.ATH受體拮抗劑

（標答:AE；出處：第15章pl24；知識點：高血壓病，治療;難度:

中）

填空題

1.高血壓的靶器官損害包括、、和等臟器的損害。

（標答:心、腦、腎、視網(wǎng)膜；出處：第15章pll7；知識點：高血

壓病;難度：易）

2.根據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標準：收縮壓和（或）舒張

壓即診斷為高血壓。

（標答：2140mmHg、290mmHg；出處：第14章pH7；知識點：高

血壓病;難度：易）

3.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用、；合并支氣管哮喘的

高血壓者不宜用。

（標答:利尿劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑；出處：第15章pl24；

知識點：高血壓病，治療;難度：中）

名詞解釋

1.惡性高血壓

（1.起病急，多見于中青年；

2.血壓升高顯著，舒張壓2130nmiHg；

3.主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：

視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫

腎臟：蛋白尿（24小時大于3g）、血尿、管型尿

預后差：病情進展迅速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）

2.高血壓腦病

（1.表現(xiàn)為血壓突然升高，尤其是舒張壓；

2.患者有嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語

等；

3.機制為血壓突然升高后，腦血管調(diào)節(jié)失衡，引起腦水腫和顱內(nèi)

高壓。）

簡答題

1.簡述高血壓危象的治療

（1.迅速降壓：1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%,以后

2-6小時內(nèi)降至160/100T10mmHg,靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等;

2.降低顱內(nèi)壓：吠塞米、甘露醇；

3.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）

第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

單選題

1.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過：（）

A.30秒B.1分鐘

C.3分鐘D.15分鐘

E.30分鐘

（標答:D；出處：第16章pl30；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，臨床表現(xiàn);難度：易）

2.屬于典型心絞痛的特點是：（）

A.通常無誘因B.部位多為右中上腹

C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解

E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解

（標答:E；出處：第16章pl30；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，臨床表現(xiàn);難度：易）

3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到：（）

A.一周B.兩周

C.三周D.一月

E.兩月

（標答:D；出處：第16章pl31；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷;難度：難）

4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：（）A.硝酸酯制劑B.8受

體阻滯劑

C.鈣拮抗劑D.強心或

E.鎮(zhèn)靜劑

（標答:C；出處：第16章pl35；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，治療;難度：中）

5.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)

生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作

前后心電圖有動杰改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：（）A.

運動平板試驗B.超聲心動圖

C.胸片D.冠狀動脈造影

E.胸部CT

（標答:D；出處：第16章pl31；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，輔助檢查;難度：易）

6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心

絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時限、誘

因和既往相同，發(fā)作時心電圖：V3-6導聯(lián)ST水平型壓低1mm,T波

倒置，發(fā)作后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：0A.

急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛D.惡化型心絞痛

E.變異型心絞痛

（標答:B；出處：第16章pl32；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷;難度：中）

7.患者，男性，68歲，心絞痛反復發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息

時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段

抬高3mm,對應導聯(lián)壓低，其診斷是：（）

A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛

C.急性冠狀動脈功能不全D.惡化型心絞痛

E.初發(fā)型心絞痛

（標答:A；出處：第16章pl32；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷;難度：易）

8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，

持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100

米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解,

發(fā)作時心電圖：V3-6導聯(lián)ST水平型壓低lmm,T波倒置，發(fā)作后恢

復正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）

A.急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

（標答:E；出處：第16章pl32；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷;難度：易）

9.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛,

多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無

改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷

是：（）A.心絞痛B.肋間神經(jīng)痛

C.心臟神經(jīng)癥D.心內(nèi)膜下心梗

E.急性心包炎

（標答:C；出處：第16章pl32；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷;難度：易）

10.不屬于急性心梗后常見心律失常的是：（）A.頻發(fā)室早B.心室

顫動

C.心房顫動D.房室傳導阻滯

E.束支傳導阻滯

（標答:C；出處：第16章P136；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn);難度：中）

11.不屬于急性心包炎的特征是：（）

A.心電圖示除AVR外導聯(lián)異常Q波

B.心電圖示除AVR外導聯(lián)ST段弓背向下抬高

C.心電圖示除AVR外導聯(lián)T波倒置

D.疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)

E.前傾坐位胸痛加重

（標答:A；出處：第16章pl39；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，診斷與鑒別診斷;難度：中）

12.符合急性心梗一般治療要求的是：（）

A.至少絕對臥床1月以上

B.宜高脂、高蛋白飲食補充能量

C.保持大便通暢，便秘應予緩瀉劑

D.>5L/min高流量間斷吸氧

E.禁用嗎啡等止痛劑

（標答:C；出處：第16章pl40；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，治療;難度：中）

13.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽

診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，

心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)

癥是：（）A.心臟破裂B.心肌梗死后綜合征

C.夾層動脈分離D.右心衰竭

E.乳頭肌功能失調(diào)

（標答:E；出處：第16章pl37；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn);難度：難）

14.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜

脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心

率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），胸

片：肺野清晰。無肺原性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷

是：

0

A.合并側壁心肌梗死B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死

C.右心室心肌梗死D.合并室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調(diào)

（標答:C；出處：第16章pl36；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn);難度：難）

15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，

呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)縉，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音,

心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能

的診斷為：（）

A.肺部感染B.心肌梗死后綜合征

C.急性乳頭肌斷裂D.急性左心衰肺水腫

E.心臟破裂

（標答:D；出處：第16章pl36；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn);難度：難）

16.男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)

劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3

病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高，其診斷是：（）A.急性前

間隔心梗B.急性局限前壁心梗

C.急性前側壁心梗D.急性廣泛前壁心梗

E.急性下壁心梗

（標答:A；出處：第16章pl38；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，實驗室檢查;難度：易）

17.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持

續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：VI-3導聯(lián)ST段

弓背向上抬高，CK-MB：80U/L,值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應用尿激

酶的目的在于：（）A.調(diào)節(jié)離子代謝B.營養(yǎng)心肌

C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D.溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓

E.改善心肌微循環(huán)

（標答:D；出處：第16章pl40；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，治療;難度：中）

18.患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣

促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)給，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕

羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，

此時患者可用的藥物是：（）

A.米力農(nóng)B.普奈洛爾

C.維拉帕米D.洋地黃

E.嗎啡

（標答:E；出處：第16章pl40；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，治療;難度：中）

19.患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上

突然意識喪失，抽搐，心電監(jiān)護示：竇性停搏和III度房室傳導阻滯,

此時宜首先考慮選擇以下哪項措施：（）

A.擴血管藥物B.異丙腎上腺素

C.安裝臨時起搏器D.阿托品

E.抗凝治療

（標答:C；出處：第16章pl40；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，治療;難度：中）

多選

1.左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括（）

A.左室前壁B.左室膈面

C.前間隔D.右心室

E.心尖部

（標答:ACE出處：第16章pl35；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，病理;難度：難）

2.冠脈再通的間接指標包括：（）

A.心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降〉50%

B.兩小時內(nèi)T波由倒置轉為直立

C.兩小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常

D.胸痛2小時內(nèi)基本消失

E.2小時內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)

（標答:ACD出處：第16章pl41；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病，急性心肌梗死，治療;難度：難）

填空題

1.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有、；目前有循證醫(yī)學證據(jù)能

減少梗死擴大的藥物有。

（標答:溶栓療法、PTCA和支架置入術、美托洛爾，出處：第16

章P141；知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療;

難度：中）

名詞解釋

1.急性冠脈綜合征

（是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗

死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動，引起冠

脈不完全或完全性阻塞。）

簡答題

1.簡述典型心絞痛的特點

（1.誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘

2.部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側達

無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。

3.性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感

4.持續(xù)時間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘）

5.緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解）。

2.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療

（1.一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑

2.緩解疼痛：硝酸酯類或B受體阻滯劑

3.抗血栓：肝素或低分子肝素

4.抗血小板凝集：阿司匹林

5.其他：冠脈造影及介入治療。）

病例分析

1.患者男性，60歲，既往5年中反復發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500

米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來因工作勞累胸

痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗,

服硝酸甘油后不能緩解，在當?shù)匦l(wèi)生院12導心電圖顯示：II、m、

aVF導聯(lián)弓背向上抬高。2小時后來醫(yī)院急診。

1.該患者最可能的診斷是什么？

2.當前的治療措施是什么？

（1.該患者最可能的診斷是什么？

冠心病、急性下壁心梗

2.當前的治療措施是什么？

休息護理

吸氧、監(jiān)護

解除疼痛：嗎啡、硝酸酯制劑

再灌注心肌：溶栓/PTCA

阿司匹林、低分子肝素等）

第十七章病毒性心肌炎

單選題

1.與病毒性心肌炎關系最密切的心臟疾病是（）

A.肥厚梗阻型心肌病B.擴張型心肌病

C.冠心病D.風濕性心臟病

E.肺源性心臟病

（標答:B；出處：第17章pl45；知識點：病毒性心肌炎;難度：易）

2.引起病毒性心肌炎的主要病毒是（）

A.ECHO病毒B.腺病毒

C.流感病毒D.HIV病毒

E.柯薩奇病毒

（標答:E；出處：第17章pl45；知識點：病毒性心肌炎，病因與

發(fā)病機制;難度：易）

3.病毒性心肌炎的發(fā)病時間多在病毒感染后的0

A.同時B.1周內(nèi)

C.1?3周內(nèi)D.4周后

E.2月后

（標答:C；出處：第17章pl46；知識點：病毒性心肌炎，癥狀;難

度：中）

4.對病毒性心肌炎有確診價值的檢查是（）

A.心電圖檢查B.X線檢查

C.血清酶學檢查D.血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高

E.心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的

檢出

（標答:E；出處：第17章pl47；知識點：病毒性心肌炎，實驗室

及其他檢查;難度：中）

第十八章胃炎

單選題

1、與慢性胃炎發(fā)病有關的細菌是

A.大腸桿（埃希）菌

B.沙門菌

C.幽門螺桿菌

D.空腸彎曲菌

E.嗜鹽桿菌

（標答：C；出處：第18章第2節(jié)pl53；知識點：慢性胃炎;難度:

易）

2、慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是

A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢

B.X線領餐檢查

C.胃液分析

D.幽門螺桿菌檢測

E.抗壁細胞抗體測定

（標答：A；出處：第18章第2節(jié)pl54；知識點：慢性胃炎;難度:

3、慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是

A.胃黏膜上皮脫落

B.黏膜皺裳平坦

C.胃腺體部分或全部消失

D.黏膜及黏膜下層淋巴細胞和漿細胞浸潤

E.上皮或腺體的腸型上皮化生

（標答：C；出處：第18章第2節(jié)pl53；知識點：慢性胃炎;難度:

4、血清壁細胞抗體陽性多見于

A.慢性萎縮性胃竇胃炎

B.慢性萎縮性胃體胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.急性糜爛性胃炎

（標答：B；出處：第18章第2節(jié)pl54；知識點：慢性胃炎;難度:

5、男，40歲，上腹不適5年伴曖氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白,

皺裳變細而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度異型增生，最重要的措施是

A.外科手術切除

B.定期作胃酸分泌功能測定

C.定期復查胃腸領餐檢查

D.防止幽門梗阻發(fā)生

E.定期胃鏡追蹤檢查

（標答：E；出處：第18章第2節(jié)pl53；知識點：慢性胃炎;難度:

難）

6、不常見于萎縮性胃炎的病理變化是

A.胃腺體部分或全部消失

B.僅見黏膜淺層炎癥細胞浸潤

C.幽門腺化生

D.重度腸上皮化生

E.黏膜上皮不典型增生

（標答：B；出處：第18章第2節(jié)pl53；知識點：慢性胃炎;難度:

中）

7、急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為

A.急性糜爛出血性胃炎

B.急性細菌性胃炎

C.急性病毒性胃炎

D.急性單純性胃炎

E.急性水腫性胃炎

（標答：D；出處：第18章第1節(jié)pl51；知識點：急性胃炎;難度:

易）

8、淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)正確的是

A.紅白相間，以白為主

B.黏膜充血與水腫混雜出現(xiàn)

C.黏膜變薄，可透見黏膜下血管紋

D.可見結節(jié)狀上皮增生

E.黏膜蒼白

（標答：B；出處：第18章第2節(jié)pl54；知識點：慢性胃炎;難度:

9、最易發(fā)生癌變的病理變化是

A.黏膜腺體破壞

B.胃黏膜不完全再生

C.假性幽門腺化生

D.不典型增生

E.胃黏膜上皮脫落

（標答：D；出處：第18章第2節(jié)pl53；知識點：慢性胃炎;難度:

10、不屬于消化性潰瘍的病因或發(fā)病機制的是

A.神經(jīng)精神因素

B.病毒感染

C.幽門螺桿菌感染

D.胃酸及胃蛋白酶分泌增多

E.胃黏膜屏障受損

（標答：B；出處：第19章P156-L57；知識點：消化性潰瘍;難度:

中）

填空題

1、胃炎是指胃黏膜的炎癥，常伴有與。

（標答：上皮損傷細胞再生；出處：第18章pl51；知識點：胃炎;

難度：易）

2、急性胃炎常由一種或多種內(nèi)源性或外源性因素引起，如、

和。

（標答：生物因素理化因素應激；出處：第18章第1節(jié)pl51；知

識點：急性胃炎;難度：易）

3、慢性胃炎的病因一般認為主要與、自身免疫、理化因素、膽

汁反流等因素有關。

（標答：幽門螺桿菌感染；出處：第18章第2節(jié)pl53；知識點：

慢性胃炎;難度：易）

4、萎縮性胃炎中型胃炎胃酸分泌正常，有時降低或升高。型胃

炎黏膜萎縮嚴重者，胃酸分泌減少，嚴重者胃酸缺如。

（標答：BA；出處：第18章笫2節(jié)pl54；知識點：慢性胃炎;難

度：易）

5、慢性胃炎的胃鏡表現(xiàn)可分類為：充血滲出性胃炎、、、、出

血性胃炎、反流性胃炎、皺裳增生性胃炎等。

（標答：平坦糜爛性胃炎隆起糜爛性胃炎萎縮性胃炎；出處：第

18章第2節(jié)pl54；知識點：慢性胃炎;難度：中）

第十九章消化性潰瘍

單選題

1、最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.胃多發(fā)性潰瘍

（標答：D；出處：第19章pl59；知識點：消化性潰瘍;難度：易）

2、復合性潰瘍的發(fā)病過程是：

A.胃潰瘍先于十二指腸潰瘍出現(xiàn)

B.十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時出現(xiàn)

C.十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現(xiàn)

D.十二指腸潰瘍愈合后才出現(xiàn)胃潰瘍

E.十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍

（標答：C；出處：第19章pl59；知識點：消化性潰瘍;難度：難）

3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是

A.及早作胃大部切除術

B.臥床休息

C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌

D.睡前再加一餐飲食

E.氫氧化鋁凝膠口服

（標答：C；出處：第19章pl61；知識點：消化性潰瘍;難度：易）

4、不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是

A.穿孔

B.幽門梗阻

C.出血

D.吸收不良綜合征

E.癌變

（標答：D；出處：第19章pl60；知識點：消化性潰瘍;難度：易）

多選題

1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性

幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：

A.嘔吐次數(shù)不多，嘔吐量大

B.嘔吐物中含有食物和膽汁

C.嘔物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕動波

E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

（標答：ACDE；出處：第19章pl60；知識點：消化性潰瘍;難

度：難）

填空題

1、消化性潰瘍主要指發(fā)生于和的慢性潰瘍。

（標答：胃十二指腸；出處：第19章pl56；知識點：消化性潰瘍;

難度：易）

2、分泌增多、幽門螺桿菌感染、受損是引起消化性潰瘍的重要

因素，藥物因素、、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關。

（標答：胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神經(jīng)因素；出處：第19

章P156；知識點：消化性潰瘍;難度：難）

3、是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及發(fā)病的重要

危險因子。

（標答：Hp感染胃癌；出處：第19章pl56；知識點：消化性潰瘍;

難度：易）

4、潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關，強烈的精神刺激可以產(chǎn)生。

（標答：應激性潰瘍；出處：第19章pl57；知識點：消化性潰瘍;

難度：易）

5、胃潰瘍多發(fā)于，十二指腸潰瘍多發(fā)于。

（標答：胃小彎球部；出處：第19章pl58；知識點：消化性潰瘍;

難度：中）

6、消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是、、的上腹部疼痛。

（標答：慢性周期性節(jié)律性；出處：第19章pl58；知識點：消化

性潰瘍;難度：易）

7、潰瘍X線征象有確診意義的是。糞便隱血持續(xù)陽性者，應警

惕。

（標答：龕影癌變；出處：第19章pl59；知識點：消化性潰瘍;難

度：易）

8、消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、、、。

（標答：穿孔幽門梗阻癌變；出處：第19章pl60；知識點：消化

性潰瘍;難度：易）

9、治療十二指腸球部潰瘍的重點在于和，胃潰瘍的治療側重在。

（標答：根除即、制酸、保護胃粘膜；出處：第19章pl61；知識

點：消化性潰瘍;難度：易）

10、消化性潰瘍外科治療的適應癥包括：大量或反復出血，內(nèi)科

治療無效;；；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；內(nèi)科治療無效的。

（標答:急性穿孔瘢痕性幽門梗阻頑固性潰瘍；出處:第19章pl64；

知識點：消化性潰瘍;難度：難）

名詞解釋

1、多發(fā)性潰瘍

（標答：胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍；

出處：第19章pl58；知識點：消化性潰瘍;難度：易）

2、復合性潰瘍

（標答：指胃和十二指腸同時存在潰瘍，DU常多于GU發(fā)生，男

性多見，幽門狹窄和出血的發(fā)生率較高；出處：第19章pl59；知識點：

消化性潰瘍;難度：中）

3.球后潰瘍

（（標答：是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸

乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，

易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差；出處：第19章pl59；知識點：消化性

潰瘍;難度：中）

問答題

1.試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。

（標答：兩者都呈慢性病程;都呈反復周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解

期相交替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯;兩者的疼痛節(jié)律與

進食相關，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時左右出現(xiàn)，飲

食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，下次餐前

自行消失;十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位

于中上腹部偏右側；出處：第19章pl58；知識點：消化性潰瘍;難度：

中）

2.簡述根除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，及標準治療方案的組

成

（標答：三聯(lián)療法：一種PPI或一種膠體鋤劑加上克拉霉素、阿

莫西林、甲硝嘎3種抗菌藥物中的2種。標準治療方案：鐵劑加甲硝

嗖和四環(huán)素。）

3.簡述幽門梗阻的治療

（標答：1.禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留;2.靜脈輸液，糾

正水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒;3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃

內(nèi)容物以減輕炎癥及水腫;4.營養(yǎng)狀況較差者，應及時予全胃腸外營

養(yǎng);5.應用H2RA或PPI抑制胃酸分泌;6.應用胃動力藥,禁用膽堿能;7.

積極治療2周無效者考慮手術治療。）

第二十章胃癌

單選題

1、胃癌最常見的部位是：

A.胃底

B.胃小彎

C.賁門

D.胃竇

E.胃體

（標答：D出自第20章P165；知識點：胃癌，病理;難度：易）

2、不屬于胃癌癌前病變的是：

A.慢性萎縮性胃炎伴不典型增生

B.惡性貧血伴有顯著胃腺體萎縮

c.畢n式胃切除術厚并發(fā)膽汁反流性殘胃炎

D.胃潰瘍直徑＞2.5cm者

E.胃結石

（標答：E出自第20章P166；知識點：胃癌癌前病變；難度：易）

3、胃癌最常見的癥狀是：

A.食欲不振

B.惡心、嘔吐

C.上腹部疼痛

D.消瘦

E.低熱

（標答：C,出自第20章P166；知識點：胃癌，臨床表現(xiàn);難度：

易）

4、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹

疼痛的節(jié)律性消失，使用制酸劑療效不佳，目前最有價值的檢查是:

A.胃鏡

B.X線鋼餐

C.大便潛血

D.幽門螺桿菌檢查

E.B超

（標答：A出自第20章P167；知識點：胃癌，實驗室檢查;難度:

易）

5、進展期胃癌，癌性病變彌漫浸潤者稱為：

A.皮革胃

B.息肉樣型

C.硬癌

D.潰瘍型

E.菜花樣型

（標答：A出自第20章P166；知識點：胃癌病理;難度：低）

6、胃癌的淋巴轉移部位多在：

A.左鎖骨下淋巴結

B.右鎖骨上淋巴結

C.左鎖骨上淋巴結

D.右鎖骨下淋巴結

E.左腋下淋巴結

（標答：C出自第20章P167；知識點：胃癌臨床表現(xiàn);難度：中）

7、胃癌導致女性卵巢Krukenberg腫瘤的轉移方式是：

A.直接蔓延

B.淋巴轉移

C.血循轉移

D.種植轉移

E.彌漫轉移

（標答：D出自第20章P166；知識點：胃癌，轉移途徑;難度：中）

8、胃癌的主要體征是：

A.淋巴結腫大

B.腹水

C.伴癌綜合征

D.腹部腫塊

E.Krukenberg腫瘤

（標答：D出自第20章P167；知識點：胃癌，體征;難度：中）

9、屬于胃癌伴癌綜合征的是：

A.持續(xù)低熱

B.血栓性靜脈炎

C.Horner綜合癥

D.出血傾向

E.肝掌

（標答：B出自第20章P167；知識點：胃癌，體征;難度：中）

填空題

1、是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而

治療具有直接、有效、不良反應小等特點，對不能

耐受手術者，也能取得良好的療效。

（標答：手術治療內(nèi)鏡下治療，第20章pl68；知識點：胃癌，治

療手段;難度：中）

2、凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)不明原因的、食

欲不振、,應警惕胃癌的可能性。

（標答：上腹部不適體重明顯減輕，第20章pl68；知識點：胃癌,

診斷;難度：中）

3、胃癌的病理分型包括：、未分化腺癌、

________________、特殊類型。

（標答：腺癌印戒細胞癌，第20章pl66；知識點：胃癌，病理;

難度：易）

4、是篩選胃癌的首選方法。

（標答：糞便隱血，第20章pl67；知識點：胃癌，實驗室檢查;

難度：易）

5、檢查是診斷早期胃癌的首選方法。

（標答：胃鏡，第20章pl67；知識點：胃癌，實驗室檢查;難度:

易）

名詞解釋

1、進展型胃癌：

標答：是胃癌按照形態(tài)學分類中的一種，即中晚期胃癌，癌性病

變侵及肌層及全層，常伴轉移。

2、皮革胃：

標答：胃癌的一種特殊類型，中晚期胃癌病變侵及肌層及全層,

并呈彌漫浸潤。3、癌前期變化：

標答：指某些具有較強的惡性傾向的變化，包括癌前期病變與癌

前期狀態(tài)。

簡答題

L簡述胃癌的組織分型

答：根據(jù)組織結構可分為4型：（1）腺癌；（2）未分化腺癌；（3）粘

液癌，即印戒細胞癌；（4）特殊類型，包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌等。

第二十一章潰瘍性結腸炎

單選題：

1.潰瘍性結腸炎緩解期病情復發(fā)的先兆為

A.血白細胞計數(shù)增高

B.血沉加速

C.血清a2球蛋白增加

D.凝血酶原時間延長

E.凝血因子皿活性增加

（標答：C；出處：第21章pl72；知識點：潰瘍性結腸炎，實驗室

檢查;難度：難）

2.不符合重型潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)是：

A.腹瀉每天6次以上，多為肉眼膿血便

B.體溫大于389至少持續(xù)2天以上

C.血紅蛋白W100g/L,血沉＞30mm/h

D.脈搏＞100次/min

E.嚴重的腹痛，全腹壓痛，嚴重者可出現(xiàn)失水和虛脫

（標答：C；出處：第21章pl72,知識點：潰瘍性結腸炎