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文檔簡(jiǎn)介

第六章學(xué)前兒童意外事故的預(yù)防和急救

本章內(nèi)容:

第一節(jié)意外事故的預(yù)防

第二節(jié)意外事故的急救第一節(jié)

意外事故的預(yù)防本節(jié)內(nèi)容:一、意外事故的定義二、預(yù)防意外事故的重要性三、意外事故的分類四、意外事故的誘因五、意外事故的預(yù)防1編輯ppt一、意外事故的定義在預(yù)料之外的情況下,由于某種原因而發(fā)生的損傷或?yàn)?zāi)害,稱為意外事故。意外事故有時(shí)是難以預(yù)料的。但許多事故是可以防止的。二、預(yù)防意外事故的重要性兒童的健康成長(zhǎng)關(guān)系到整個(gè)社會(huì)和家庭。意外事故的發(fā)生給家庭、社會(huì)、兒童在精神、肉體和物質(zhì)上造成的損失和痛苦是無法估量的。預(yù)防兒童意外事故必須引起全社會(huì)、保教員和家長(zhǎng)的高度重視。2編輯ppt三、意外事故的分類〔一〕一般事故由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、跌傷、吞入異物等?!捕池?zé)任事故由于保教員責(zé)任心不強(qiáng),擅自離崗、不執(zhí)行平安制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、顱骨骨折、食物中毒、高處墜落、觸電、體罰、走失或冒領(lǐng)等,經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的,為責(zé)任事故?!踩持卮筘?zé)任事故導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的事故。

3編輯ppt四、意外事故的誘因〔一〕知識(shí)欠缺和經(jīng)驗(yàn)缺乏〔四〕能力缺乏〔二〕不良的態(tài)度、行為和習(xí)慣〔三〕危險(xiǎn)的行為〔五〕環(huán)境欠佳五、意外事故的預(yù)防〔一〕平安要求在托幼機(jī)構(gòu)中保護(hù)兒童的平安,是全體幼兒園工作人員義不容辭的責(zé)任。

1、幼教工作者要有責(zé)任心2、環(huán)境設(shè)施要平安3、要妥善保管藥品和有毒物品4、要建立平安檢查制度4編輯ppt〔二〕平安教育兒童不可能生活在沒有任何危險(xiǎn)的世界中,經(jīng)常對(duì)兒童進(jìn)行平安教育,使他們逐漸積累生活經(jīng)驗(yàn),懂得危險(xiǎn),注意平安。1、遵守幼兒園的平安制度1〕教育幼兒不得隨便離開自己的班級(jí),有事必須得到老師的允許才能離開。2〕遵守秩序,出入各室及上下樓梯時(shí)不要擁擠。3〕運(yùn)動(dòng)、游戲時(shí)遵守規(guī)那么。4〕不做有危險(xiǎn)的活動(dòng)或游戲。5編輯ppt2、遵守交通規(guī)那么兒童常常不懂得或不遵守交通規(guī)那么而發(fā)生車禍。如在車前橫穿馬路,在馬路上玩耍、踢足球等。要教育兒童遵守公共交通秩序。如,要走人行道,橫過馬路要走人行橫道線,不要在馬路上停留、玩耍、打鬧。6編輯ppt3、懂得“水〞、“火〞、“電〞的危險(xiǎn)〔1〕兒童平衡及自救能力差,誤入水中,無掙扎及自救能力,很易溺水。據(jù)統(tǒng)計(jì),1-4歲兒童發(fā)生溺水,以誤入水中淹溺為主,其次為游泳時(shí)溺水?!?〕教育兒童不玩火,不擺弄電器。〔3〕在室外遇到雷雨,不可在大樹下避雨,尤其是高大孤樹下,以免被雷擊,并注意躲開被刮斷的電線。7編輯ppt〔四〕不要撿拾小物件兒童常常喜歡撿一些小物體,如釘子、碎玻璃、野花野草等。有時(shí)把小物件放到口中吸吮,偶爾還會(huì)把小鋼球、豆粒、紙團(tuán)等放入耳、鼻中,常因此而發(fā)生割破皮膚、誤食有毒植物、誤吞異物等意外傷害。應(yīng)教育兒童不要撿拾小物件,更不能將小物件放入口、鼻、耳中。8編輯ppt第二節(jié)意外事故的急救處理一、意外發(fā)生后的生理表現(xiàn)二、急救原那么三、重要的急救處理法四、常見意外事故的預(yù)防和急救處理9編輯ppt一、意外發(fā)生后的生理表現(xiàn)〔一〕呼吸的變化出氣不均勻,有明顯的呼吸困難?!捕趁}搏的變化細(xì)快而弱,或節(jié)律不整。〔三〕瞳孔的變化不能隨光線的增強(qiáng)而迅速縮小。二、急救原那么〔一〕挽救生命〔二〕防止殘疾〔三〕減少痛苦10編輯ppt三、重要的急救處理法〔一〕人工呼吸——呼吸停止的急救措施1、什么是人工呼吸人工呼吸是采取人工方法幫助病人呼吸,最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)。最常用的人工呼吸是口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)鼻人工呼吸法。2、步驟〔1〕暢通呼吸道〔2〕吹氣有節(jié)律地進(jìn)行,每隔3—4秒鐘吹一次。11編輯ppt〔二〕胸外按壓法——心臟停止的急救措施步驟:1、使病兒仰臥,背部有硬物支撐;2、擠壓心臟;3、與口對(duì)口吹氣法同時(shí)進(jìn)行。〔三〕迅速止血法在短時(shí)間內(nèi)人體喪失全身血量的1/3就會(huì)有生命危險(xiǎn)。1、出血的種類〔1〕皮下出血〔2〕外出血〔3〕內(nèi)出血12編輯ppt2、止血法〔1〕一般止血法皮膚擦傷破皮,立即用身邊的紙巾去擦受傷的部位,這種做法對(duì)嗎?為什么?錯(cuò)。因?yàn)檫@樣不僅達(dá)不到清潔傷口的目的,反而會(huì)提供感染的時(shí)機(jī)。正確的方法:以冷開水或流動(dòng)的清水沖洗傷口,將傷口上的泥沙等臟物沖掉,用消毒棉擦干后,用碘酒涂在傷口消毒。較大傷口先止血,立即送醫(yī)院處理。〔2〕指壓止血法——?jiǎng)用}出血的臨時(shí)止血法13編輯ppt四、常見意外事故的預(yù)防和急救處理〔一〕摔傷1、原因〔1〕學(xué)前兒童的危險(xiǎn)動(dòng)作〔2〕學(xué)前兒童的不良行為〔3〕其他摔傷是導(dǎo)致死亡的一大原因,也是非致命傷的主要原因

每年大約有120個(gè)14歲以下的孩子死于摔傷。其中,死亡率最高的是一歲幼兒。每年有3百萬兒童由于摔傷到醫(yī)院急診室接受治療。能發(fā)生摔傷的地方多得不枚勝舉,只要我們能夠想象到的地方都可能發(fā)生。比方:床上、換衣臺(tái)上、樓梯上、窗戶上、門廓臺(tái)階上、樹上、自行車上、娛樂設(shè)施上、冰上、等等。初學(xué)走路的幼兒最容易從窗戶上和樓梯上摔下來;稍大一點(diǎn)兒的孩子主要容易從房頂上、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上或者娛樂設(shè)施上摔下來。在家里發(fā)生的摔傷大多數(shù)發(fā)生在4歲以下的幼兒身上。在家里最容易摔傷的時(shí)間是吃飯前后,其中40%發(fā)生在下午4點(diǎn)至8點(diǎn)之間。在春季和夏季,城市里經(jīng)常發(fā)生孩子從窗戶上摔下來的事故。最常見的是從二層和三層的窗戶上摔下來,也有從三層以上的窗戶上掉下來的嚴(yán)重情況。14編輯ppt預(yù)防建議如下:1、把靠近窗戶的所有家俱和床移開。2、把所有不用的窗戶鎖上。3、如果開窗,縫隙不要超過4英寸。4、如果開窗,最好開上邊的窗扇。5、安裝窗戶護(hù)攔。窗戶護(hù)欄由金屬制成,欄桿之間最大間隙為4英寸〔1英寸=2.54厘米〕,能承受150磅〔1磅=453.59237克=0.45359237公斤〕的壓力。在所有窗戶的內(nèi)側(cè)都應(yīng)安裝護(hù)欄,但是每一個(gè)房間至少要有一個(gè)窗戶上的護(hù)欄是活動(dòng)的或者可以移開的,以防有緊急情況或者著火的時(shí)候方便使用。可移動(dòng)的護(hù)欄必須不用鑰匙和其他工具就能翻開。兒童平安窗戶護(hù)欄是近年才生產(chǎn)的產(chǎn)品,不要和為了防止外人而設(shè)計(jì)的防盜護(hù)欄相混淆。15編輯ppt2、預(yù)防〔1〕加強(qiáng)平安教育、培養(yǎng)良好行為習(xí)慣;〔2〕對(duì)幼兒的照顧要細(xì)致周到。3、摔傷后的處理〔1〕輕傷擦傷:一般擦傷〔輕微〕冷開水沖洗后包扎,如傷口面積不大,可不采用包扎,點(diǎn)紫藥水、涂擦碘酒、熱敷?!?〕踝關(guān)節(jié)扭傷不能揉,出現(xiàn)血腫時(shí)會(huì)伴有骨折,24小時(shí)內(nèi)冷敷,24小時(shí)后熱敷。16編輯ppt〔3〕骨折未經(jīng)急救包扎前,不要輕易搬動(dòng)肢體,以免骨折移位,損傷血管神經(jīng)而大出血。骨折處要用木板固定,長(zhǎng)度要超過近端和遠(yuǎn)端兩關(guān)節(jié)間距離。如找不到適宜的板或棍,可將患肢與健肢固定在一起。立即送醫(yī)院進(jìn)一步處理。對(duì)開放性骨折可在傷口處覆蓋消毒紗布,包扎傷口止血后再送醫(yī)院。送醫(yī)院時(shí)間不得超過3小時(shí),因局部尚未發(fā)生嚴(yán)重的組織水腫,便于復(fù)位和急救處理。17編輯ppt〔4〕頭部受傷頭部外傷:血腫不能揉,頭顱損傷,一小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐,想睡覺的現(xiàn)象,應(yīng)雙手懸空頭部,運(yùn)送時(shí)不能靠近運(yùn)送人胸部,以免碰撞,造成損傷。如有出血,先止血;如有腦組織溢出,按原樣做簡(jiǎn)單包扎;如受震蕩,讓其到床上休息?!捕匙呤?、原因〔1〕對(duì)環(huán)境不習(xí)慣〔2〕貪玩〔3〕戀家〔4〕保教人員責(zé)任心不強(qiáng),心中無數(shù)。18編輯ppt2、預(yù)防及處理〔1〕預(yù)防對(duì)新入園的兒童要有專人看管。了解孩子所想;教會(huì)幼兒說自己的名字、幼兒園名稱、父母的姓名、工作單位、家庭住址及必要的號(hào)碼;加強(qiáng)門衛(wèi)管理?!?〕處理保持鎮(zhèn)定、分析原因、確定方向、立即尋找;馬上報(bào)告、發(fā)動(dòng)大家;找到后要進(jìn)正面教育,切勿訓(xùn)斥幼兒。

19編輯ppt〔三〕中毒1、煤氣中毒〔1〕病癥輕度中毒者:頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無力。中毒較嚴(yán)重者:呼吸困難、昏迷。〔2〕急救立即翻開門窗或盡快將病人通風(fēng)好的房間內(nèi)或戶外;注意保暖,給病人蓋好被子,防止著涼;呼吸、心跳已停止的,立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。20編輯ppt2、誤服藥物預(yù)防:藥物妥善保管,消毒藥外用藥和內(nèi)服藥要分開放在兒童拿不到的地方。消毒藥嚴(yán)禁放在活動(dòng)室和寢室。處理:〔1〕催吐〔2〕洗胃21編輯ppt3、食物中毒表現(xiàn):發(fā)病突然,病勢(shì)急劇,很快形成頂峰。預(yù)防:不買變質(zhì)食物,要及時(shí)烹制,生熟分開。炊事員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,患有傳染病及時(shí)調(diào)離炊事員工作。做飯菜要有方案,做到現(xiàn)做現(xiàn)吃,不剩飯菜。海鮮烹調(diào)前要用大量清水沖洗,以除掉大局部嗜鹽菌,不要吃半生不熟的魚、蝦及蟹。不要吃發(fā)芽的土豆,四季豆、扁豆一定要煮熟透再吃。22編輯ppt處理:發(fā)生食物中毒應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門。必須盡快搶救病人。患兒送往醫(yī)院后,廚房食品均應(yīng)保存樣品,供化驗(yàn)和查明原因用。如醫(yī)院較遠(yuǎn),對(duì)神志清醒的病兒,幫助盡早去除胃內(nèi)尚未吸收的毒物,進(jìn)行催吐。簡(jiǎn)單方法是用手指、壓舌板或筷子輕輕刺激咽部,引起嘔吐,再送醫(yī)院處理。23編輯ppt〔四〕異物進(jìn)入體內(nèi)1、氣管異物現(xiàn)象咳嗽不?!草p微〕,當(dāng)異物將氣管完全堵住時(shí),幼兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,面色青紫〔嚴(yán)重〕。如不搶救及時(shí),可造成幼兒缺氧。處理方法速將幼兒抱起,頭低腳高,可采用拍背法,推腹法。經(jīng)處理,有時(shí)可使異物咳出,假設(shè)無效,送醫(yī)院。如氣管異物導(dǎo)致幼兒無法呼吸時(shí),需及時(shí)采用人工呼吸,幼兒平躺,掐住鼻子,口對(duì)口進(jìn)行人工呼吸〔必須把患者的嘴全部罩住〕。24編輯ppt預(yù)防:不撿東西吃;不躺在床上吃東西;當(dāng)嘴中含有豆粒、花生米等時(shí),成人不能嚇唬他,而讓他吐出;哭鬧時(shí),不用吃東西來哄他。2、消化道異物咽、喉部異物的處理細(xì)小的魚骨刺可食用米醋,使骨軟化,如骨刺粗大或?yàn)槠渌愇镆歪t(yī)院。不能隨意讓小兒吃飯團(tuán)強(qiáng)行把異物帶下去,會(huì)把異物推向深處給治療帶來困難。較大的異物嵌在咽、喉部,可造成呼吸困難引起窒息。發(fā)現(xiàn)有聲音嘶啞、呼吸困難應(yīng)立即將小兒抱起,低頭拍背,使異物咳出或改變位置,并急送醫(yī)院。25編輯ppt食道、胃異物的處理異物較小、外表光滑能通過食道,可進(jìn)食大量韭菜、芹菜、菠菜等多纖維食物,促進(jìn)異物隨大便排出,連續(xù)觀察3天看異物是否排出。停留在食道的異物或嵌頓在狹窄部位,應(yīng)立即送往醫(yī)院。如果是包子、饅頭或棉球等,切勿喝水,以免膨脹壓迫氣管,危及生命。胃腸道的異物應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。26編輯ppt3、眼結(jié)膜、角膜異物眼睛異物:可能是沙子或者飛蟲進(jìn)入眼睛。處理方法:千萬不要用手揉眼睛,以免擦傷角膜。立即用生理鹽水沖洗眼睛,再滴眼藥水,將異物沖出。翻開眼腔用消毒棉簽蘸生理鹽水或冷開水拭去異物。異物嵌入角膜,立即送醫(yī)院。4、鼻腔異物千萬不能用鑷子試圖將異物夾出。正確做法:按住無異物鼻孔用力擤鼻涕;用羽毛等刺激鼻粘膜,引起噴嚏反射;上述方法無效,送醫(yī)院處理。27編輯ppt5、外耳道異物〔1〕昆蟲入耳耳朵異物處理方法:頭部偏向一側(cè),用手電放在耳朵上,利用昆蟲的趨光性,利用光線使飛蟲飛出來或把稍加熱的食油、甘油、酒精等倒入耳內(nèi),使異物漂出?!?〕其他耳道異物,最好送醫(yī)院處理?!参濉碃C傷1、原因主要是接觸開水、熱粥、熱湯、蒸汽等造成。2、預(yù)防為兒童準(zhǔn)備洗手、洗澡水時(shí)要先放涼水再放熱水。28編輯ppt暖壺放在兒童拿不到的地方。拿熱湯或開水時(shí)要注意周圍有無兒童跑過來,熱飯熱菜要涼溫后再給孩子吃,不要把熱鍋放在兒童附近。2、處理脫離燙傷源,立即用冷水浸沖局部降溫,隨即脫掉衣服,再用清潔紗布覆蓋傷面,以防污染。輕度燙傷〔表皮紅、腫、痛〕用藥涂局部即可。燙傷面積較大,不可隨便涂藥,可用消毒紗布或干凈衣物包裹,送醫(yī)院治療。強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷,應(yīng)先以清潔冷開水或1:2000高錳酸鉀液沖洗后送醫(yī)院。29編輯ppt〔六〕中暑、凍傷1、中暑〔1〕病癥萎靡不振、面部發(fā)紅、汗分泌過多、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、動(dòng)作失調(diào)等;嚴(yán)重時(shí),呼吸加速,臉色發(fā)白,失去知覺?!?〕急救把患兒移到通風(fēng)陰涼處;用冷毛巾敷頭部等幫助散熱;多喝清涼飲料,也可服十滴水、人丹。30編輯ppt2、凍傷凍傷是人體遭受低溫侵襲后發(fā)生的損傷。凍傷的發(fā)生除了與寒冷不關(guān),還與潮濕、局部血液物質(zhì)環(huán)不良和抗旱能力下降有關(guān)?!?〕種類一般將凍傷分為凍瘡、局部?jī)鰝蛢鼋┤N。凍瘡:在一般的低溫,如零上3-5℃,和潮濕的環(huán)境中即可發(fā)生。因此,不僅我國(guó)的北方地區(qū),而且在華東、華中地區(qū)也較常見。凍瘡常在不知不覺中發(fā)生,部位多在耳廓、手、足等處。表現(xiàn)為局部發(fā)紅或發(fā)紫、腫脹、發(fā)癢或刺痛,有些可起水泡,此后發(fā)生糜爛或結(jié)痂。發(fā)生凍瘡后,可在局部涂抹凍瘡膏;糜爛處可涂用抗菌類和可地松類軟膏。31編輯ppt局部?jī)鰝植績(jī)鰝嘣?℃以下缺乏防寒措施的情況下,耳部、鼻部、面部或肢體受到冷凍作用發(fā)生的損傷。一般分為四度:一度凍傷:表現(xiàn)為局部皮膚從蒼白轉(zhuǎn)為斑塊狀的藍(lán)紫色,以后紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常;二度凍傷:表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛。早期有水泡出現(xiàn);三度凍傷:表現(xiàn)為皮膚由白色逐漸變?yōu)樗{(lán)色,再變?yōu)楹谏?。感覺消失。凍傷周圍的組織可出現(xiàn)水腫和水泡,并有較劇烈的疼痛;四度凍傷:傷部的感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失,呈暗灰色。由于凍傷組織與健康組織交界處的凍傷程度相對(duì)較輕,交界處可出現(xiàn)水腫和水泡發(fā)生凍傷時(shí),如有條件可讓患者進(jìn)入溫暖的房間,給予溫暖的飲料,使患者的體溫盡快提高。同時(shí)將凍傷的部位浸泡在38℃~42℃的溫水中,水溫不宜超過45℃,浸泡時(shí)間不能超過20分鐘。

32編輯ppt如果凍傷發(fā)生在野外無條件進(jìn)行熱水浸浴,可將凍傷部位放在自己或救助者的懷中取暖,同樣可起到熱水浴的作用,使受凍部位迅速恢復(fù)血液循環(huán)。在對(duì)凍傷進(jìn)行緊急處理時(shí),絕不可將凍傷部位用雪涂擦、或用火烤,這樣作只能加重?fù)p傷。凍僵:凍僵是指人體遭受嚴(yán)寒侵襲,全身降溫所造成的損傷。傷員表現(xiàn)為全身僵硬,感覺遲鈍,四肢乏力,頭暈,甚至神志不清,知覺喪失,最后因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。發(fā)生凍僵的傷員已無力自救,救助者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)運(yùn)至溫暖的房間內(nèi),搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕柔,防止僵直身體的損傷。然后迅速脫去傷員潮濕的衣服和鞋襪,將傷員放在38℃~42℃的溫水中浸浴;如果衣物已凍結(jié)在傷員的肢體上,不可強(qiáng)行脫下,以免損傷皮膚,可連同衣物一起時(shí)入溫水,待解凍后取下。〔2〕急救原那么保暖復(fù)溫33編輯ppt〔七〕觸電一旦發(fā)生,盡快脫離電源。救護(hù)者切記不可直接用手去拉觸電人,而應(yīng)選擇一個(gè)平安可靠的方法切斷電源?!舶恕衬缢?、抓緊水上救護(hù);2、救上岸后采取以下措施:〔1〕迅速去除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草,松解內(nèi)衣、褲帶?!?〕控水。注意時(shí)間不能過長(zhǎng)?!?〕迅速?gòu)?fù)蘇。34編輯ppt嬰幼兒被從水中抱出時(shí)大聲哭泣,說明孩子沒有生命危險(xiǎn),暫可安心。立刻換掉濕衣服,為身體保溫。在進(jìn)行人工呼吸時(shí),如果溺水者吐水,應(yīng)該將其頭部側(cè)過來以免水嗆入氣管。另外,還應(yīng)檢查一下溺水者口腔內(nèi)是否有異物,如果有,應(yīng)將其去除干凈,以免誤吞。如果意識(shí)清楚,為其身體保溫,等待救護(hù)車的到來。溺水者被救起后,即使無任何不適病癥,也應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生。因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)在事后發(fā)生肺炎。

35編輯ppt〔九〕蟲、蛇咬傷1、蚊子叮傷可在被叮出涂上花露水、酒精等。為防叮咬,可涂驅(qū)蚊油等。2、蛇咬傷〔1〕處理減少肌體活動(dòng);盡快結(jié)扎,防止毒素?cái)U(kuò)散;沖洗傷口;藥物解毒?!?〕預(yù)防不帶幼兒到潮濕、低洼地散步;不帶幼兒到長(zhǎng)滿野草和茂密的樹叢中去;不要讓幼兒在青草或稻草上玩?;蛱芍?。36編輯ppt4、黃蜂、蜜蜂蜇傷處理:取出毒刺,涂弱酸性或弱堿性液體。2、病癥頭暈、眼花、心慌、眼前發(fā)黑、面色蒼白等。3、處理〔1〕松開患兒的衣領(lǐng)、腰帶、使其平臥、頭稍低些,使頭部的血量增大。〔2〕喝熱飲料。〔3〕嚴(yán)重的,應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。37編輯ppt〔十一〕鼻出血1、常見原因鼻腔黏膜中的微細(xì)血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。學(xué)前兒童常見鼻出血的現(xiàn)象。誤區(qū):流鼻血是鼻子出了問題。很多人流鼻血常常認(rèn)為是鼻子本身出了問題,比方鼻炎、空氣枯燥導(dǎo)致等。流鼻血的原因很多,但是約有一半人找不出原因的。局部原因1.外傷。自行挖鼻。2.氣壓性損傷。3.鼻中隔偏曲。38編輯ppt4.炎癥:①非特異性炎癥:枯燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等

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