壓瘡的分期及處理

壓瘡的分期與處理1編輯ppt點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本主要內(nèi)容二、壓瘡的分期一、壓瘡的定義三、壓瘡的處理2編輯ppt壓瘡的定義13編輯ppt壓瘡的定義

壓瘡是指皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。4編輯ppt壓瘡的分期25編輯ppt壓瘡的分期

壓瘡主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)行分期。真皮層表皮層皮下脂肪肌肉骨骼6編輯ppt壓瘡的分期壓瘡Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部組織損傷7編輯ppt

局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，常位于骨隆突處。與臨近組織相比，這一區(qū)域可能會(huì)疼痛，發(fā)硬，柔軟，發(fā)涼或發(fā)熱。壓瘡的分期

Ⅰ期：指壓不變白的紅斑8編輯ppt局部皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開(kāi)放性潰瘍，外觀透亮或枯燥，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉及瘀傷。也可表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放/破損的漿液性水皰。壓瘡的分期Ⅱ期：局部皮層缺失9編輯ppt

全層皮膚缺失?？梢?jiàn)皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露?？捎懈?，但并未掩蓋組織缺失的深度。可出現(xiàn)竇道和潛行。壓瘡的分期

Ⅲ期：全皮層缺失10編輯ppt

全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會(huì)有竇道和潛行。壓瘡的分期

Ⅳ期：全層組織缺失骨骼筋膜11編輯ppt全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉和/或焦痂。足跟處的穩(wěn)定型焦痂〔枯燥、緊密附著、完整而無(wú)紅斑或波動(dòng)感〕可起到“機(jī)體天然〔生物性〕屏障〞的作用，不應(yīng)去除。壓瘡的分期不可分期：深度未知12編輯ppt在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，進(jìn)一步開(kāi)展可能會(huì)形成扁薄〔細(xì)小〕充血的水皰，繼續(xù)演變，可覆有一薄層焦痂。壓瘡的分期可疑深部組織損傷：深度未知13編輯ppt壓瘡的分期可疑深部組織損傷：深度未知充血水皰與瘀紫清創(chuàng)前充血水皰與瘀紫清創(chuàng)后14編輯ppt壓瘡的處理315編輯ppt壓瘡的處理——

Ⅰ期1、解除局部受壓，增加翻身次數(shù)2、防止再次摩擦、潮濕及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明貼保護(hù)16編輯ppt壓瘡的處理——

Ⅱ期1、水皰直徑小于5mm：不需特殊處理，使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收。直徑大于5mm：用注射器抽出皰內(nèi)液體后，粘貼水膠體敷料或泡沫敷料。2、淺表潰瘍滲液少：水膠體敷料滲液多：泡沫敷料17編輯pptTIME原那么T：去除壞死組織I：抗感染M：吸收滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)E：促進(jìn)上皮爬行壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期18編輯ppt康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期19編輯ppt壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期干性壞死期：①焦痂：生理鹽水清洗→用刀片在焦痂上畫(huà)“#〞字形→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料或水膠體敷料→焦痂開(kāi)始溶解后，再配合采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織去除。②黑色壞死組織：生理鹽水清洗→外科清創(chuàng)→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料黑色期泡沫敷料清創(chuàng)膠20編輯ppt壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期炎癥反響期〔黃色腐肉〕：①清創(chuàng)膠+泡沫敷料或傷口粘貼敷料②伴大量滲液時(shí)，使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料③傷口合并感染時(shí)，使用銀離子敷料黃色期21編輯ppt壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期肉芽生長(zhǎng)期：藻酸鹽敷料/生肌膏填充創(chuàng)面，外貼泡沫敷料/傷口粘貼敷料紅色期22編輯ppt壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期上皮形成期：水膠體敷料粉色期23編輯ppt壓瘡的處理——