心臟介入進(jìn)展

心血管病介入診治技術(shù)

——進(jìn)展及護(hù)理冠狀動(dòng)脈造影術(shù)心導(dǎo)管術(shù)心臟電生理檢查123介入診斷技術(shù)2編輯ppt冠狀動(dòng)脈介入治療〔PCI〕人工心臟起搏術(shù)(PM)

射頻消融術(shù)(RFCA)先天性心臟病介入治療1234介入治療技術(shù)5心臟瓣膜病的介入治療3編輯ppt4編輯ppt5編輯ppt一、臨時(shí)起搏6編輯ppt二、埋藏起搏7編輯pptThePacemakerSystemPatientLeadPacemakerProgrammerLeadPacemaker8編輯ppt9編輯ppt心臟起搏示意圖起搏心電圖:脈沖發(fā)生器電極導(dǎo)線10編輯ppt11編輯ppt三、射頻消融術(shù)12編輯pptAmplatzer蘑菇傘及輸送鞘四、PDA13編輯pptAmplatzer肌部室缺封堵器五、VSD14編輯pptAmplatzerASD封堵器六、ASD15編輯ppt16編輯ppt七、PCI經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt20編輯ppt術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理護(hù)理21編輯ppt完善術(shù)前檢查術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)用藥：ACS—阿司匹林、波力維房顫消融前華法林抗凝4周，INR達(dá)2.0-3.0術(shù)前3天暫停，改用低分子肝素皮下注射心理護(hù)理：目的、過程、技術(shù)條件、本卷須知術(shù)前護(hù)理

22編輯ppt

皮膚準(zhǔn)備：備皮、沐浴或擦浴藥物過敏試驗(yàn)藥物準(zhǔn)備：術(shù)中帶藥飲食練習(xí)床上大小便、排空大小便標(biāo)記足背動(dòng)脈：很重要！術(shù)前護(hù)理

23編輯ppt體位：平臥、術(shù)側(cè)肢體伸直臥床時(shí)間：起搏器靜脈穿刺/動(dòng)脈穿刺心電監(jiān)護(hù)：傷口護(hù)理：換藥預(yù)防感染：藥物治療的護(hù)理：抗血小板、抗凝抗心律失常:胺碘酮復(fù)查：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖術(shù)后護(hù)理

24編輯pptPCI：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：

出血、血腫

假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺

血管迷走反射

心臟壓塞腹膜后血腫

栓塞

術(shù)后護(hù)理

25編輯pptPCI：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：

冠狀動(dòng)脈急性閉塞、夾層腎功能損害心律失常:早搏、室速、AVB

尿潴留術(shù)后護(hù)理

26編輯ppt嚴(yán)密觀察123465有效的加壓包扎防止腹壓增高的因素掌握抗凝狀況術(shù)肢制動(dòng)必要時(shí)進(jìn)行熱敷和理療處理27編輯ppt假性動(dòng)脈瘤穿刺處疼痛皮下硬結(jié)B超確診動(dòng)靜脈瘺連續(xù)性雜音傷口觸診震顫波動(dòng)感收縮期吹風(fēng)樣雜音B超確診鞘管拔除后1-3天28編輯ppt處理協(xié)助檢查延長臥床時(shí)間加壓包扎處理暫?？鼓?9編輯ppt惡心、嘔吐、胸悶心慌、出冷汗面色蒼白心率緩慢血壓下降嚴(yán)重者心跳驟停面色蒼白大汗淋漓心動(dòng)過速血壓顯著下降心音減弱或消失呼吸困難、煩躁用藥難以緩解相對(duì)緩慢發(fā)生腹痛血壓下降B超確診心臟壓塞腹膜后血腫血管迷走反射誘因：空腹、壓管精神緊張切不可過分依賴而等待！危險(xiǎn)！床旁超聲確診30編輯ppt心理護(hù)理拔管準(zhǔn)備及時(shí)補(bǔ)充容量

密切觀察阿托品靜脈注射

多巴胺靜脈滴注迷走反射的預(yù)防與處理31編輯ppt心臟壓塞ADBCE外科手術(shù)

病情觀察升壓擴(kuò)容心包穿刺協(xié)助檢查

高流量吸氧，必要時(shí)面罩給氧備新鮮血或血漿32編輯ppt暫?？鼓匾獣r(shí)外科手術(shù)修補(bǔ)破口監(jiān)測(cè)血壓對(duì)癥處理〔補(bǔ)液、輸血〕絕對(duì)臥床重視主訴腹膜后血腫33編輯ppt靜脈血栓溶栓抗凝臥床休息抬高患肢嚴(yán)禁按摩防止肺栓塞盡量防止下肢深靜脈穿刺觀察患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況溶栓抗凝觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察患肢皮膚溫度、顏色、有無下肢乏力、腓腸肌壓痛動(dòng)脈血栓34編輯pptPM：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：出血或囊袋血腫