浙江省中醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表浙江省中醫(yī)院 1表2放射源（本次環(huán)評） 6 7 9 11 12 14 22 26 35 44 50 521建設(shè)項(xiàng)目名稱醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）建設(shè)單位浙江省中醫(yī)院法人代表毛聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址杭州市上城區(qū)郵電路54號項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)立項(xiàng)審批部門-批準(zhǔn)文號-建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬元）項(xiàng)目環(huán)保投資（萬元）投資比例（環(huán)保投項(xiàng)目性質(zhì)-應(yīng)用類型放射源■使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅵ類■Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/■使用■乙□丙射線裝置■使用其他/浙江省中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、現(xiàn)全稱為浙江省中醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、2全數(shù)字化直線加速器、磁共振、大型多功能數(shù)字減影血管造影設(shè)備（D多功能彩色超聲診斷系統(tǒng)、大型肺功能分析儀、大容積高壓氧艙、各浙江省中醫(yī)院為了能為廣大患者提供更好的醫(yī)療診斷和治療服務(wù)，擬擴(kuò)建醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目，具體建設(shè)內(nèi)容為：在湖濱院區(qū)核醫(yī)學(xué)科新增1醫(yī)院該擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行輻射環(huán)境影響評價(jià)，同時(shí)為了更好的滿足國家有關(guān)輻射環(huán)境式委托四川省核工業(yè)輻射測試防護(hù)院對該項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評價(jià)（委托書見附評價(jià)單位在現(xiàn)場踏勘的基礎(chǔ)上，按照國家有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目輻射環(huán)境影響報(bào)告表的3檔案和職業(yè)健康檔案。在歷年運(yùn)行過程中，未出現(xiàn)輻射工作人員劑量超標(biāo)事故、職4N浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)圖1-1浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)地理位置示意圖N圖1-2浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)周邊環(huán)境關(guān)系示意圖5圖1-3浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)總平面布置示意圖6表2放射源（本次環(huán)評）序號核素名稱總活度（Bq）活度（Bq）×枚數(shù)類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注168Ge總活度：1.85×108活度：4.625×107Bq×29.25×107Bq×1使用PET設(shè)備校準(zhǔn)PET/CT機(jī)房PET/CT設(shè)備機(jī)體內(nèi)7序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類操作量（Bq）年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注1液體使用7.6×1081.8×1011“甲亢”治療、簡單操作核醫(yī)學(xué)科給藥注射室根據(jù)實(shí)際使用量向有資質(zhì)的單位購買，購買后裝有放射藥品溶液的鉛罐暫存于藥庫，藥庫采取雙人雙鎖的管理方式2008年環(huán)評，2016年驗(yàn)收。299mTc液體使用7.4×10107.4×1072.7×1012SPECT顯像很簡單的操作核醫(yī)學(xué)科SPECT機(jī)房2008年環(huán)評，2016年驗(yàn)收。389Sr液體使用7.4×1087.4×1071.8×1010腫瘤骨轉(zhuǎn)移冶療簡單操作核醫(yī)學(xué)科治療室2010年環(huán)評，2016年驗(yàn)收。4153Sm液體使用7.4×1097.4×1081.8×1011腫瘤骨轉(zhuǎn)移冶療簡單操作核醫(yī)學(xué)科治療室2010年環(huán)評，該項(xiàng)目自批復(fù)后至2016年驗(yàn)收時(shí)尚未開展業(yè)務(wù)。8序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量周操作頻次年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)實(shí)際日最大數(shù)量（人/日）1液體使用3.7×10857.4×1061.85×1012很簡單的操作湖濱院區(qū)PET/CT機(jī)房使用量向有資質(zhì)的購買后裝有放射藥品溶液的鉛罐暫存于核醫(yī)學(xué)庫采取雙人雙鎖的2201Tl液體使用9.25×108529.25×1069.25×1010SPECT顯像簡單操作SPECT機(jī)房367Ga液體使用3.70×1081.85×109521.85×1011SPECT顯像簡單操作SPECT機(jī)房432P液體使用7.4×107553.7×1079.26×1010口服治療增生性血液病簡單操作核醫(yī)學(xué)科治療室5液體使用253.7×1089.25×1011腫瘤骨轉(zhuǎn)移冶療簡單操作核醫(yī)學(xué)科治療室6125I（粒子）固體使用5.92×1095.92×109115.92×1065.92×10102.516×1011植入治療腫瘤很簡單的操作住院部二樓醫(yī)學(xué)影像科6號機(jī)房(CT2)211.924×1011住院部三樓1、2、5號手術(shù)室9序號名稱類別數(shù)量型號技術(shù)參數(shù)工作場所備注11湖濱院區(qū)2008年環(huán)評，設(shè)備更新，2015年驗(yàn)收。213Ⅲ類1415161712008年環(huán)評，設(shè)備更新，2015年驗(yàn)收。819111Ⅲ類1下沙Ⅲ類1Ⅲ類1院區(qū)Ⅲ類1序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1直線加速器1--放射性治療2008年環(huán)評2015年驗(yàn)收序號名稱數(shù)量型號主要參數(shù)用途工作場所備注1磁共振儀1GE醫(yī)療診斷湖濱院區(qū)住院部二樓1號機(jī)房2008年環(huán)評2015年驗(yàn)收表4-4本次環(huán)評的射線裝置序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流(mA)用途工作場所備注1CT，PET/CT配套用Ⅲ1待定800放射診斷湖濱院區(qū)核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房名稱*狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向備注放射性廢水液態(tài)表3-2。＜1ALImin＜7ALImin根據(jù)實(shí)際使用情況總α1Bq/L總β10Bq/L核醫(yī)學(xué)科衰變池暫存符合GB18871-2002中低放廢水排放條件后，排入市政管—報(bào)廢的68Ge放射源**68Ge在使用過程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣，根據(jù)實(shí)際使用情況更專用保險(xiǎn)柜暫存，做好雙人雙鎖管理，并盡快處置。廢源由生產(chǎn)廠家回收或由有資質(zhì)單位處置—注：*目前醫(yī)院無廢放射源。**廢放射源是指不打算用于其初始目的的密封放射源。法規(guī)文件（9）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》，環(huán)境保護(hù)部令第33號，（10）浙江省環(huán)保廳關(guān)于發(fā)布《省環(huán)境保護(hù)行政主管部門負(fù)責(zé)審批環(huán)境影技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容其他表7保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院的輻射工作人員和周圍其他非輻射工作人員和第款，應(yīng)對個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下該標(biāo)準(zhǔn)對非密封源工作場所的分級的規(guī)定：非密封源工作場所的分級應(yīng)按附錄C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）的規(guī)定進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)第C1款，應(yīng)將非密封源工作場所按放表面類型β放射性物質(zhì)控制區(qū)1）4×10監(jiān)督區(qū)4控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪監(jiān)督區(qū)4×10-1甲乙丙該標(biāo)準(zhǔn)對放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制規(guī)定。第8.6.2款規(guī)定，不得將放衰變到清潔解控水平后作普通廢物處理，以盡可第五條：含人工放射性核素、比活度大于2×104Bq/kg，或含天然放射性核量放射性廢物（包括廢放射源經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可以臨貯存在許可的場所和專本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素所污染5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核5.1.3經(jīng)審管部門確認(rèn)的下列低放廢液可直接排入流量大于10倍排放流量5.2.6對含有放射性核素的實(shí)驗(yàn)動物排6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢7.1操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性炭過表7-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度mCT機(jī)4.5雙管頭或多管頭X射線機(jī)a4.5單管頭X射線機(jī)b3.5透視專用機(jī)c、碎石定位機(jī)、3乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內(nèi)牙片機(jī)3a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。表7-4不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房32標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）21透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、11介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求。c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目量時(shí)，測量儀器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量（8）《低能γ射線粒籽源植入治療的放射衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了低能γ射線粒籽源植入人體治療腫瘤的放射防護(hù)要求和質(zhì)量射水平應(yīng)低于20μSv/h。粒籽源貯存的容器應(yīng)使用鉛塊屏蔽，并在屏蔽鉛塊前表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1輻射工作場所位置浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)位于杭州市上城區(qū)郵電路54號，院區(qū)東側(cè)為幸福河，8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測①醫(yī)院委托杭州旭輻檢測技術(shù)有限公司對本次擴(kuò)建醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目擬建輻射工作場所周圍進(jìn)行X-γ輻射劑量率背景水平檢測，以掌握輻a合理布設(shè)檢測點(diǎn)位，保證各檢測點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可c檢測儀器每年定期經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的計(jì)量部門檢定，并在有效期使用期內(nèi)。g檢測單位已通過了浙江省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局計(jì)量認(rèn)證。表8-1X-γ輻射劑量當(dāng)量率儀參數(shù)與規(guī)范儀器名稱X、γ輻射劑量當(dāng)量率儀儀器型號451P生產(chǎn)廠家（美）FLUKEBIOMEDICAL能量響應(yīng)>25keV量程0～50mSv/h檢定證書上海市計(jì)量測試技術(shù)研究院（檢定證書編號：2015H00-20-000366）有效期：2015年10月22日～2016年10月21日監(jiān)測規(guī)范電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范GB/T14583-1993浙江省中醫(yī)院擴(kuò)建醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目輻射工作場所周圍表8-2擴(kuò)建項(xiàng)目輻射工作場所周圍的X-γ輻射劑量率檢測結(jié)果檢測點(diǎn)位檢測點(diǎn)位描述輻射劑量率(μSv/h）平均值標(biāo)準(zhǔn)差科二樓醫(yī)學(xué)影像科6號機(jī)房(CT2)內(nèi)二樓醫(yī)學(xué)影像科6號機(jī)房控制室內(nèi)三樓2號手術(shù)室內(nèi)三樓5號手術(shù)室內(nèi)三樓1號手術(shù)室內(nèi)圖8-1核醫(yī)學(xué)科工作場所現(xiàn)狀檢測點(diǎn)位示意圖圖8-2醫(yī)學(xué)影像科粒子植入場所現(xiàn)狀檢測點(diǎn)位示意圖圖8-3住院部三樓粒子植入場所現(xiàn)狀檢測點(diǎn)位示意圖由《浙江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報(bào)告》可知，杭州地區(qū)建筑物室內(nèi)γ輻射劑量SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）是針對每次衰變僅發(fā)射單個(gè)γ光子的PET（正電子發(fā)射斷層成像術(shù)）是正電子發(fā)射掃描儀，PET與CT結(jié)合，稱為PET/CT，是集功能顯像和解剖顯像為一體的掃描系統(tǒng)。患者在同一個(gè)體位下進(jìn)行γ射線、β表面污染、放射性廢水和固體廢物運(yùn)→貯存使用→顯像→γ射線、β表面污染、放射性廢水和固體廢物運(yùn)→貯存使用→顯像→分裝廢物處理處置醫(yī)生會診，確定病人使用放射性同位素的種類，預(yù)約診療時(shí)間，對病人進(jìn)行集中診療。同時(shí)開展放射性同位素的訂購工作。瘤骨轉(zhuǎn)移治療，32P用于口服治療增生性血液病。以上放射性同位素藥劑均視病表9-1本項(xiàng)目使用的放射性同位素性能參數(shù)核素半衰期毒性衰變方式物理性態(tài)年最大用量（Bq）量（Bq）用途1.83h低毒液態(tài)1.85×10127.4×109201Tl低毒EC液態(tài)1.39×10115.55×10867Ga3.26d低毒β-液態(tài)1.85×10119.25×108療32P液態(tài)9.26×10103.7×108188Re液態(tài)1.85×10113.7×109或PET來探測這種放射性核素發(fā)射的γ射線在體內(nèi)的分布狀態(tài)并還原成圖像，其血細(xì)胞增生性疾病在發(fā)展過程中，對磷的需求量增高。若給病人以32P，則32P為反應(yīng)堆產(chǎn)生的放射性核素，衰變時(shí)放出β射線，為純β衰變，其最大能射線容易被物質(zhì)阻擋，治療時(shí)，β射線可全部被患者的機(jī)體吸收，因此，對外界c、進(jìn)行病人檢查，采集病人體內(nèi)核素發(fā)射的射線，然后再采集校準(zhǔn)源的透I-125封焊于鈦金屬殼內(nèi)，體積甚?。ㄖ睆綖?.80±0.05mm；長度為4.50±0.30mm半衰期短，其發(fā)射的X、γ射線能量低，可采用皮下穿刺等微創(chuàng)圖9-3粒子植入工作流程圖9.3.3粒子植入項(xiàng)目責(zé)任機(jī)構(gòu)安全等提出改進(jìn)建議等。專家組工作由放射9.3.4粒子植入的基本要求2、嚴(yán)格遵守腫瘤診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，因病施治，合理治療，嚴(yán)3、從事放射性粒子植入的相關(guān)人員需經(jīng)過放射性粒子治療相關(guān)專業(yè)的系統(tǒng)4、所使用的放射性粒子必須經(jīng)醫(yī)院專管部門討論同意并在環(huán)保部門轉(zhuǎn)讓審5、進(jìn)行放射性粒子植入的操作場所必須符合放射性防護(hù)要求及無菌要求，6、放射性粒子植入術(shù)前治療醫(yī)師應(yīng)向患者及其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)8、放射性粒子治療醫(yī)師應(yīng)根據(jù)治療計(jì)劃對患者進(jìn)行粒子植入治療，放射性位置和劑量重建必須要記錄植入術(shù)與質(zhì)量評估間隔的時(shí)間，有評估報(bào)告并簽訪兩年，隨訪的資料需整理存檔，如患者在粒子植入后12個(gè)月內(nèi)死亡的，尸體9.3.5粒子的采購、儲存、使用、回收及出入庫登記1、醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)粒子的訂購、儲存、安裝消毒、檢測及回收工作，并2、放射性粒子的供應(yīng)方必須經(jīng)醫(yī)院專管部門討論同意并在環(huán)保部門轉(zhuǎn)讓審3、粒子的訂購應(yīng)根據(jù)治療計(jì)劃設(shè)計(jì)確定的粒子數(shù)量、源強(qiáng)度，基于最佳公4、收到廠方粒子后須核對實(shí)際貨物、供貨清單、質(zhì)量證書、放射性物質(zhì)污5、醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科需設(shè)定放射性粒子的專用存儲場所（存儲場所需滿足放射防護(hù)及防火、防盜、防潮濕的要求并指定專人進(jìn)行管理；粒子在未使用時(shí)應(yīng)6、粒子的安裝消毒過程需嚴(yán)格按有關(guān)放射防護(hù)及院方要求操作，安裝消毒8、使用過程如有多余粒子，使用部門應(yīng)將多余粒子送回醫(yī)院專管部門，放CT是利用X射線進(jìn)行診斷的，產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳見圖9-3。陰極X線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏氣曝光。掃描過程中，X線球管連續(xù)地發(fā)射X線，掃描床持續(xù)同步前移，實(shí)現(xiàn)無間斷容積數(shù)據(jù)采集。此，該院使用的CT裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀CT在運(yùn)行時(shí)無放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。（2）新增使用68Ge密封源3枚(Ⅴ類源）；新增125I粒子植入項(xiàng)目屬于丙級工作場所，工作場所1為住院部2樓醫(yī)學(xué)影像②醫(yī)院已設(shè)置專用的病人廁所、醫(yī)護(hù)清洗室，有利于工④貯存放射性藥物的房間（源庫）須設(shè)置紅外監(jiān)控錄像設(shè)備，且錄像保存時(shí)間⑦輻射工作場所及貯存放射性藥物的房間（源庫）須設(shè)置有中文注示的電離輻⑧醫(yī)生進(jìn)入輻射機(jī)房攜帶具有報(bào)警功能的個(gè)人劑量報(bào)警器，所有輻射工作人員術(shù)后，增加相關(guān)手術(shù)室的巡測工作，避免手術(shù)失敗，鉛玻璃眼鏡和鉛圍脖等。防護(hù)衣厚度不應(yīng)小于0.2器中，控制人員走動，以避免放射性污染擴(kuò)散，密封源工作場所放射性核素日等效最大操作量計(jì)算方法，可以計(jì)算出各核素的日等序號核素名稱日實(shí)際最大操作量（Bq）毒性因子操作因子日等效最大操作量（Bq）工作場所分級17.4×1090.017.4×106丙級2201Tl5.55×1080.0115.55×106丙級367Ga9.25×1080.119.25×107432P3.7×1080.113.7×10753.7×1090.113.7×10861.184×10100.0111.184×107丙級根據(jù)表10-1可知，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)按照乙級工作場所進(jìn)行管理，125I粒子源使加權(quán)活度=計(jì)劃的日操作最大活度根核素的毒性權(quán)重因子（10-2）操作性質(zhì)修正因子面要求光滑、平整、易于清洗的裝修，藥物分裝室應(yīng)有通風(fēng)柜及活性碳過濾裝置，工作場所地面表面通風(fēng)柜室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗有較好通風(fēng)一般要求按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)工作場所可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)是指需要和措施的區(qū)域；監(jiān)督區(qū)是指通常不需要專門的防護(hù)手段控制區(qū)。預(yù)約護(hù)士站、注射前等候區(qū)、問診室及其他1)設(shè)置了醫(yī)生通道和病人通道，保證服藥2)在控制區(qū)邊界設(shè)置明顯的電離輻射標(biāo)志，并嚴(yán)格控制人員的構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應(yīng)有防滲漏措或服用放射性藥物的門診患者排泄物不需要統(tǒng)一管理。但是考慮到醫(yī)院核素使用較根據(jù)GB18871-2002的排放要求：每月排放總活度<10ALImin，每次排放活度由污染源分析可知，放射性廢水主要來自工作人員操作過程中可能受到微量同位素污染的清洗水，清洗室內(nèi)地面、工作臺和一些重復(fù)使用的醫(yī)療器械帶有微量同清洗廢水排放的保守假設(shè)：假設(shè)在診治過程中某次操作不小心，有1/100放射性同位素沾到臺面等處，其中90%轉(zhuǎn)移固體廢棄物中去（按操作規(guī)程，應(yīng)先用藥棉的管理情況，如無特殊情況，病人馬上離開，在核醫(yī)學(xué)科滯留時(shí)間很短。本項(xiàng)目病醫(yī)院在醫(yī)技樓地下室共設(shè)兩個(gè)容積均為4.5m3的衰變池。放射性廢水經(jīng)衰變池分隔存放衰變后，與其余廢水一起處理后達(dá)標(biāo)排放。衰變池的池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無滲透性。通過專用的管道收集、暫存核醫(yī)學(xué)科在診療過程中產(chǎn)生的類核素18F、99mTc、201Tl、67Ga注射后病人需擴(kuò)建后，醫(yī)院每日平均產(chǎn)生放射性廢水總量為340L，衰變池總計(jì)能存放約26本次環(huán)評原有核素復(fù)核67Ga201Tl188Re32P153Sm89Sr99mTc半衰期78.3h1.83h73.1h17.0h14.3d46.8h50.5d6.02h8.04d一次誤操作時(shí)的含量（Bq）9.25×7.40×5.55×3.70×3.70×7.40×7.40×7.40×7.60每天病人排泄物中含量2.78×2.22×1.67×982.22×2.22×2.22×2.28ALImin（Bq）3.0×2.0×6.0×3.0×5.0×3.0×10ALImin(3.0×2.0×6.0×3.0×5.0×3.0×每月排放量6.15×3.48×10-953.12×1.38×2.19×1.45×1.05×1.41×每月達(dá)標(biāo)情況達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)排放標(biāo)準(zhǔn)每次排放活度<1ALImin，每月排放總活度<10ALImin由污染源分析可知，放射性固體廢棄物主要包括一次性注射器、手套等物品。核醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作場所的放射性固體廢棄物收集在專用污物桶內(nèi)，再將污物桶內(nèi)的院的其他固體廢物一起作為普通的醫(yī)療垃圾處理。用來收集放射性固體廢棄物的專用污物桶須貼上電離輻射標(biāo)志，并把受不同核素污染的固體廢物分開收儲，每次收醫(yī)院放射性固體廢棄物均置于核醫(yī)學(xué)科注射室內(nèi)，且嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)流分裝操作時(shí)，為了安全起見，醫(yī)院都通過自動分裝儀遠(yuǎn)程操控分裝，不存在食入、吸入等內(nèi)照射影響。為了安全起見，給藥室的通風(fēng)排氣與通風(fēng)柜排風(fēng)管道相連，在本建筑屋脊。通風(fēng)換氣次數(shù)一般每小時(shí)4次,并在出風(fēng)口處設(shè)有活性炭過濾裝置或表10-1放射性同位素工作場所序號12———3——4部二樓影像科6號機(jī)房（粒子植入）5室（粒子植入）序號機(jī)房名稱設(shè)備分類機(jī)房有效最小單邊長度輻射屏蔽材料及厚度（mmPb）符合性四側(cè)墻體頂棚地坪工作人員防護(hù)門受檢者防護(hù)門觀察窗1核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房設(shè)計(jì)4.5644444符合折算值——644444標(biāo)準(zhǔn)2.5r對比情況指標(biāo)類比項(xiàng)目本項(xiàng)目PET/CTPET/CT四周墻體28cm混凝土+3mmPb防護(hù)層37cm實(shí)心磚+3mmPb防護(hù)涂料相當(dāng)于6mm鉛當(dāng)量相當(dāng)于6mm鉛當(dāng)量防護(hù)門3mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量觀察窗5mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量CT參數(shù)150kV、800mA150kV、800mA處病人表面30cm處（醫(yī)生注射位）--病人表面1m處--量率最高處為醫(yī)生觀察窗處，其測量值為591.4nSv/h；注射位處γ輻射劑量率為b、某一工作人員每次因校準(zhǔn)活動需近距離靠近68Ge校準(zhǔn)源(γ輻射劑量率取2100nSv/h）2分鐘；有效劑量當(dāng)量約為2.03mSv。本評價(jià)項(xiàng)目以5mSv作為職業(yè)人員年劑量管理限值，相67Ga應(yīng)用項(xiàng)目（10mCi67Ga的γ照射率常數(shù)為：作等過程產(chǎn)生的照射。a.某一工作人員每次注射67Ga核素0.5分鐘，b.醫(yī)生在掃描室病人診斷床邊侍服病人上機(jī)、下機(jī)的時(shí)間0.5分鐘；年操作500人次；c.核素操作工根據(jù)式（11-2可以計(jì)算出每位67Ga核素操作輻射工作人員所接受的附加年有201TI應(yīng)用項(xiàng)目按公式（11-1）計(jì)算在距其在30cm、1m處參考點(diǎn)的空氣比釋動能率分別為4.2×10-5Gy/h和3.78×10-6Gy/h；輻射工作人員受到的輻射照射來自操作核素、侍服病人上機(jī)及設(shè)備操作等過程產(chǎn)生的照射。a.某一工作人員每次注射201TI核素0.5分鐘，根據(jù)以上參數(shù)及式（11-2可以認(rèn)為輻射工作人員基本不會因?yàn)?01TI核素的應(yīng)32P核素衰變時(shí)放出β射線，為純β衰變，其最大能量為1.7MeV，平均能量為按公式計(jì)算在距其30cm處參考點(diǎn)的空氣比釋動能率應(yīng)為91.5μGy/h；根據(jù)工作 現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院預(yù)計(jì)最大工作量作保守假設(shè)，①125I粒子源每例最大植入量為完成1/2工作量）輻射工作人員完成。在上述偏保守的條件下，根據(jù)公式（1放放射性物品的房間，為杜絕該事故的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加邊沿向中心擦抹，直到擦干污染區(qū)。用表面污染監(jiān)測儀測量污染區(qū)，如果β表面污染①工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離輻照室，射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)②安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行①I-125粒源在使用過程中因保管不善，可能會發(fā)生放射源丟失或被盜事故，③I-125粒源在手術(shù)過程中，可能會出現(xiàn)植入失敗，從而發(fā)生脫落現(xiàn)象，產(chǎn)生局環(huán)發(fā)[2006]145號文件之規(guī)定，發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的醫(yī)院本次項(xiàng)目為乙級非密封源工作場所、使用Ⅲ類射線裝置及Ⅴ類密封源，識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)為輻射工作人員建立個(gè)人劑量檔醫(yī)院可委托有資質(zhì)的單位對放射性同位素及射