浙北醫(yī)學(xué)中心醫(yī)用放射性同位素及后裝機(jī)等輻射裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目浙北醫(yī)學(xué)中心醫(yī)用放射性同位素及后裝機(jī)等輻射裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表湖州市中心醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 4 4 5 7 8 10 20 23 29 41 54 57 59 631），），會(huì)湖發(fā)改審批[2014]181號(hào)---應(yīng)用類(lèi)型//2），DSA等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（新建）環(huán)境影響報(bào)告表的審批意見(jiàn)（文號(hào)：湖環(huán)輻管射性同位素及后裝機(jī)等輻射裝置應(yīng)用項(xiàng)目，具體建設(shè)內(nèi)容為：核醫(yī)學(xué)科新增1臺(tái)）；），評(píng)價(jià)單位在現(xiàn)場(chǎng)踏勘、檢測(cè)和收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，按照3），），4序號(hào)核素名稱(chēng)總活度（Bq）活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活度種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1Ir/2Ge/3Ge/序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量周操作頻次日等效最大操作量（Bq年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)單人最大實(shí)際日最大數(shù)量（人/日）1Tc5有資質(zhì)的單位購(gòu)2F573F54I8525I526Sr852室5序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV））額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注12 地下一層21—地下一層序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注11地下一層號(hào)21314151617181911161輻管[2017]3號(hào)11113113111111851511117表4-3本次環(huán)評(píng)的射線裝置序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1Ⅲ12用Ⅲ1Sr存Ir放Ir在使用過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣，根據(jù)實(shí)射源**Ge好雙人雙鎖管理，并注：*目前醫(yī)院無(wú)廢放射源。**廢放射源是指不打算用于其初始目的的密封放射源。8表‘評(píng)價(jià)依據(jù)），件的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015年本）》及《設(shè)區(qū)市環(huán)境保護(hù)行境影響評(píng)價(jià)文件的重污染、高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)以及嚴(yán)重影響生態(tài)的建（10）《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》，省9技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科從事注射核素和操作PET-CT、PET-MR、（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射使得在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，個(gè)人受照劑量的大小、可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以射危險(xiǎn)分別低于劑量約束的潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條件（殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量），實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到a）年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即0.2第6.4.1.1款注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定位控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)第6.4.2.1款注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定位監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專(zhuān)門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場(chǎng)所的設(shè)表面類(lèi)型β放射性物質(zhì)控制區(qū)1）4×10監(jiān)督區(qū)4控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-1甲乙丙豁免活度值以上～2×107排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門(mén)確認(rèn)是滿(mǎn)足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量第7.1.2款規(guī)定，應(yīng)從源頭控制，減少放射性廢物第7.1.4款規(guī)定，應(yīng)做好廢物產(chǎn)生、處理、處置（包括排應(yīng)不易吸附放射性物質(zhì)外，還應(yīng)采取適當(dāng)措施保證在容器萬(wàn)一破損時(shí)其中的廢液仍能收第7.2.3款規(guī)定，經(jīng)過(guò)處理的廢液在向環(huán)境排放前，應(yīng)先（3）《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）4.1臨床核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照GB18871非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，并采取相應(yīng)放射防護(hù)措施。規(guī)定的乙級(jí)或丙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所。為便于操作，針對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)實(shí)踐的具體情況，表7-3臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類(lèi)1）分類(lèi)操作最大量放射性核素的加權(quán)活度2），MBqⅠⅡ50～50000Ⅲ注：1）本表和表2、表3均依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第57號(hào)出版物；2）加權(quán)活度=（計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子表7-4按表7-3劃分的三類(lèi)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求1）場(chǎng)所分類(lèi)地面表面通風(fēng)櫥2）室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備Ⅰ地板與墻壁接縫無(wú)縫隙易清洗應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機(jī)特殊要求3）Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗有較好通風(fēng)一般要求Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通風(fēng)一般要求只需清洗設(shè)備注：1）依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第57號(hào)出版物。2）僅指實(shí)驗(yàn)室。3）下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測(cè)。（4）《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無(wú)滲透性，應(yīng)有防滲標(biāo)志的專(zhuān)用廁所，對(duì)患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期間不得使用表7-5綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值（日均值）序號(hào)控制項(xiàng)目排放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)22總α(Bq/L)1123總β(Bq/L)（6）《后裝γ源近距離治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ121-2002）本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了后裝γ源近距離治療設(shè)備、放射治療室和5.1放射治療室必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員設(shè)計(jì)，治療室必須與準(zhǔn)備室5.2每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車(chē)載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的表7-6X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度雙管頭或多管頭X射線機(jī)a單管頭X射線機(jī)b3523護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無(wú)建筑物的）應(yīng)滿(mǎn)322111225.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿(mǎn)足下列要求（其）：密度儀機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μGy/h；其余各種類(lèi)型攝影機(jī)與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備隔室透視、攝影————鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口特殊受檢者體位的各種設(shè)備口內(nèi)牙片攝影————大領(lǐng)鉛橡膠頸套——牙科全景體層攝影口腔CT——鉛橡膠帽子、大領(lǐng)鉛橡膠頸套——放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙子、鉛橡膠或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口特殊受檢者體位的各種設(shè)備——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——床旁攝影鉛橡膠圍裙或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——骨科復(fù)位等設(shè)備旁操作鉛橡膠圍裙子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——介入放射學(xué)操作膠手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——注：“—”表示不需要求。8.1輻射工作場(chǎng)所位置浙北醫(yī)學(xué)中心（湖州市中心醫(yī)院遷建工程）位），），8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)掌握該醫(yī)院擬建輻射工作場(chǎng)所周?chē)妮椛洵h(huán)按照《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》的要求，結(jié)儀器名稱(chēng)X-γ輻射劑量當(dāng)量率儀儀器型號(hào)451P-DE-SI-RYR生產(chǎn)廠家（美）FlukeBiomedicaL能量響應(yīng)>25keV量程0～50mSv/h檢定證書(shū)上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院（檢定證書(shū)編號(hào)：2017H21-20-1260484001）檢測(cè)規(guī)范電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范GB/T14583-1993點(diǎn)位序號(hào)輻射劑量率(μSv/h）平均值標(biāo)準(zhǔn)差▲1放療科后裝機(jī)房擬建址0.110.01▲2核醫(yī)學(xué)科擬建址東側(cè)0.090.01▲3核醫(yī)學(xué)科擬建址南側(cè)0.120.01▲4核醫(yī)學(xué)科擬建址西側(cè)0.110.01▲5核醫(yī)學(xué)科擬建址北側(cè)0.100.01之間，由《浙江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究量率在0.04μSv/h～0.17μSv/h之間。γ射線、β表面污染、放射性廢液和固體廢棄物t用放射性同位素的種類(lèi)，預(yù)約診療時(shí)間，對(duì)病人進(jìn)行集中診療。同時(shí)開(kāi)展放射性同位素的訂購(gòu)工作。運(yùn)輸儲(chǔ)存分裝Tc、注射（Sr）離開(kāi)131I）顯像廢棄物處理處置核素半衰期年最大用量（Bq）日最大用量（Bq）用途99mTc6.02hIT液態(tài)5.55×10122.22×1010SPECT-CT顯像18F液態(tài)PET-CT/MR顯像131I8.04d液態(tài)2.78×10112.78×109甲狀腺顯像131I8.04d液態(tài)甲亢治療89Sr50.5d液態(tài)骨轉(zhuǎn)移治療①131I（甲亢治療）131I藥品名為碘化鈉，甲狀腺具有高度選擇性攝取131I的功能，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取量將更多。131I在甲狀腺內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，在甲亢患者甲狀腺內(nèi)的有效半衰入功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，這些組織在β-粒子集中且較長(zhǎng)時(shí)間）；②89Sr（骨轉(zhuǎn)移癌治療）89Sr程比較簡(jiǎn)單，病人一般不需要住院，只需在注射后留院觀察一段時(shí)間（一般為30min~放射性廢水：注射后待檢人員的排泄物、嘔吐量，利用γ射線的生物效應(yīng)對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。這種方式可用于治療人體內(nèi)各種腔道周?chē)O(shè)備采用計(jì)算機(jī)工作站對(duì)后裝機(jī)控制信號(hào)進(jìn)行發(fā)送和接受，外設(shè)配置有數(shù)字化儀、a.進(jìn)行定位。確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。透視埋置導(dǎo)管透視埋置導(dǎo)管固定位置接管模擬運(yùn)行192Ir置入治療68Ge校準(zhǔn)源模擬注射同位素的人體，用于探頭采集均勻性和能峰的校準(zhǔn)。68Ge校準(zhǔn)源本項(xiàng)目包括的射線裝置為PET、SPE 準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平面，利用探測(cè)器記錄透射光束的確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏氣曝光（2）密封源：192Ir放射源1枚(Ⅲ類(lèi)源），68Ge密封源8枚(Ⅴ類(lèi)源）；機(jī)房及其候診室、SPECT-CT機(jī)房及其候診室、P用99mTc、18F、131I、89Sr4種核）；）；），機(jī)房所采用的屏蔽設(shè)計(jì)具體情況見(jiàn)表10-2；放療科后裝機(jī)房所采用的屏蔽設(shè)計(jì)具體情況序號(hào)機(jī)房名稱(chēng)輻射屏蔽材料及厚度四側(cè)墻體頂棚防護(hù)門(mén)觀察窗1PET-CT機(jī)房24cm實(shí)心粘土磚+2cm硫酸鋇水泥25cm砼內(nèi)襯4mm鉛板4mmPb鉛玻璃2PET-CT候診室、留觀室24cm實(shí)心粘土磚30cm砼-3PET-MR機(jī)房24cm實(shí)心粘土磚+0.35mm銅網(wǎng)25cm砼+0.35mm銅網(wǎng)內(nèi)襯4mm鉛板+0.35mm銅網(wǎng)4mmPb鉛玻璃+0.35mm銅網(wǎng)4PET-MR候診室、留觀室24cm實(shí)心粘土磚30cm砼-5顯像檢查區(qū)域分裝注射室24cm實(shí)心粘土磚25cm砼4mmPb鉛玻璃6SPECT-CT候診室24cm實(shí)心粘土磚25cm砼 7SPECT-CT機(jī)房24cm實(shí)心粘土磚+2cm硫酸鋇水泥25cm砼內(nèi)襯4mm鉛板4mmPb鉛玻璃8放射性固廢暫存間24cm實(shí)心粘土磚25cm砼-9儲(chǔ)源室24cm實(shí)心粘土磚25cm砼-衰變池設(shè)有3個(gè)并聯(lián)的地埋式不銹鋼衰變池，每個(gè)容積為24m3，內(nèi)徑尺寸：長(zhǎng)4m×寬3m×高2m，池體采用5mm厚304不銹鋼，在現(xiàn)有地面做防水層，地面和墻壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕、防水、防滲漏。備注：砼為標(biāo)準(zhǔn)混凝土，密度為2.35t/m3，實(shí)心粘土磚密度為1.65t/m3，硫酸鋇水泥密度為2.89t/m3序號(hào)機(jī)房名稱(chēng)設(shè)備分類(lèi)機(jī)房有效面積（m2）最小單邊長(zhǎng)度（m）輻射屏蔽材料及厚度（mmPb）符合性四側(cè)墻體頂棚工作人員防護(hù)門(mén)受檢者防護(hù)門(mén)觀察窗1PET-CT機(jī)房CT設(shè)計(jì)49624cm實(shí)心粘土磚+2cm硫酸鋇水泥25cm砼鉛板鉛板4mmPb鉛玻璃符合折算值 43444標(biāo)準(zhǔn)4.52.52.52.52.52.52SPECT-CT機(jī)房CT設(shè)計(jì)425.124cm實(shí)心粘土磚+2cm硫酸鋇水泥25cm砼鉛板鉛板4mmPb鉛玻璃符合折算值——43444標(biāo)準(zhǔn)4.52.52.52.52.52.5備注：砼為標(biāo)準(zhǔn)混凝土，密度為2.35t/m3，實(shí)心粘土磚密度為1.65t/m3；16cm混凝土和24cm實(shí)心粘土磚相當(dāng)于2mmPb。積4①核醫(yī)學(xué)用房地面均須鋪設(shè)塑料地坪，地面平整光滑無(wú)接縫，易于清洗不滲漏；墻⑧源庫(kù)須設(shè)置紅外監(jiān)控錄像設(shè)備，且錄像保存時(shí)間⑩核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志；放射性根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C提供的非序號(hào)核素名稱(chēng)日實(shí)際最大操作量（Bq）毒性操作日等效最大操作量（Bq）日等效最大操作量疊加（Bq）工作場(chǎng)所分級(jí)199mTc2.22×10100.012.22×1073.89×108218F0.0139.25×1080.112.78×10840.11589Sr0.1110-2，根據(jù)該公式可計(jì)算得本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科使用的放射性藥物加權(quán)活度最大值為加權(quán)活度=計(jì)劃的日操作最大活度核素的毒性權(quán)重因子（10-2）對(duì)照《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）中關(guān)于“按不同級(jí)別工作場(chǎng)所工作場(chǎng)所地面表面通風(fēng)柜室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備Ⅰ地板與墻壁接縫無(wú)縫隙易清洗應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機(jī)下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測(cè)按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，輻射工作場(chǎng)所可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)是指需要和可能需要專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域；監(jiān)督區(qū)是指通常不需要專(zhuān)門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射①儲(chǔ)源室、污物儲(chǔ)存室、分裝注射室、PET-CT機(jī)房、SPECT-CT機(jī)機(jī)房、候檢室、給藥后患者衛(wèi)生間、留觀室、活性區(qū)域病應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無(wú)滲5.2.8款規(guī)定：“符合下列條件之一的患者排泄物不需要統(tǒng)一管理：a）注射或服用放射性藥物的門(mén)診患者排泄物；b）符合出院條件的患者排泄物”，但參照《醫(yī)理技術(shù)指南》2.1.4：同位素治療和診斷產(chǎn)生的放），），項(xiàng)目建成后，預(yù)計(jì)核醫(yī)學(xué)科每日產(chǎn)生需要進(jìn)入衰變池的廢核醫(yī)學(xué)科使用4種放射性核素，其中診斷類(lèi)核素18本項(xiàng)目建成后，醫(yī)院每日平均產(chǎn)生放射性廢水總量為730L。廢水采用輪流收集貯FTcISr7ALI（Bq）99661077489Sr），192Ir放射源，應(yīng)由有資質(zhì)的單位處置或生產(chǎn)廠家回收。⑤各機(jī)房門(mén)口均應(yīng)設(shè)置1m警戒線，告知公眾成⑥醫(yī)院應(yīng)配備必要的符合防護(hù)要求的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)——————建設(shè)期不涉及放射性同位素及射線裝置的操作，故劑量估算公式按照環(huán)評(píng)報(bào)告中的計(jì)算公式（UNSCEAR-），HE.rrxtx0.7x106(mSv)...................其中:HEr:X-γ射線外照射人均年有效11.2.1.1PET-CT、PET-MR（18F）對(duì)比情況指標(biāo)類(lèi)比項(xiàng)目本項(xiàng)目分析比對(duì)結(jié)論P(yáng)ET-CTPET-CT-四周墻體24cm實(shí)心粘土磚+2cm硫酸鋇水泥一致相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量防護(hù)門(mén)3mm鉛當(dāng)量?jī)?nèi)襯4mm鉛板本項(xiàng)目?jī)?yōu)于類(lèi)比項(xiàng)目觀察窗3mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量頂棚30cm混凝土25cm砼基本一致相當(dāng)于3.7mm鉛當(dāng)量相當(dāng)于3mm鉛當(dāng)量點(diǎn)位序號(hào)點(diǎn)位描述γ劑量當(dāng)量率(nSv/h)未運(yùn)行時(shí)運(yùn)行時(shí)★1源庫(kù)中間——571★2污物間99TC廢物桶表面——★3131I自動(dòng)分裝機(jī)表面（127mCi）——20200★4注射7mCi18F時(shí)，護(hù)士鉛衣后——35000★5131I給藥室觀察窗外30cm處——288★6一名注射6.5mCi18F的病人PET-CT機(jī)房醫(yī)生出入門(mén)左縫外30cm處——575★7PET-CT機(jī)房醫(yī)生出入門(mén)右縫外30cm處——562★8PET-CT機(jī)房醫(yī)生出入門(mén)中間外30cm處——389★9PET-CT機(jī)房操作位——★10PET-CT機(jī)房觀察窗——218★11PET-CT機(jī)房病人出入門(mén)左縫外30cm處——478★12PET-CT機(jī)房病人出入門(mén)右縫外30cm處——599★13PET-CT機(jī)房病人出入門(mén)中間外30cm處——600★14PET-CT候診室門(mén)口（內(nèi)有6名病人）——13000劑量當(dāng)量率（nSv/h）平均值標(biāo)準(zhǔn)差68Ge校準(zhǔn)源貯罐表面5cm處418268Ge校準(zhǔn)源貯罐表面30cm處239168Ge校準(zhǔn)源貯罐表面1m處2用類(lèi)比監(jiān)測(cè)和理論計(jì)算相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行估算。根據(jù)公式（11-1），γ輻射劑量率），1）類(lèi)比監(jiān)測(cè)），本項(xiàng)目SPECT機(jī)房浙江省腫瘤醫(yī)院分析比對(duì)結(jié)論使用核素99mTc99mTc一致藥物來(lái)源外購(gòu)?fù)赓?gòu)一致屏蔽能力墻體：24cm實(shí)心磚+2mm鉛當(dāng)量輻射防護(hù)涂料（相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）墻體4mm鉛當(dāng)量門(mén)窗5mm鉛當(dāng)量基本一致防護(hù)門(mén)：4mm鉛當(dāng)量觀察窗：4mm鉛當(dāng)量病患受檢流程先注射藥物，然后上機(jī)檢查工作流程一致，均不需要藥物的分裝。2）類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果浙江省腫瘤醫(yī)院SPECT機(jī)房正常運(yùn)行情況下，其周?chē)c(diǎn)位序號(hào)點(diǎn)位描述劑量當(dāng)量率（nSv/h）平均值標(biāo)準(zhǔn)差待檢病人候診室中心48待檢病人候診室衛(wèi)生間8654患者樓梯2354內(nèi)有注射99mTc15mCi病人表面5cm處45934病人表面1m處3368ECT機(jī)房?jī)?nèi)鉛衣后5cm處330875鉛屏風(fēng)后5靜脈注射室中2744垃圾房空間2垃圾袋表面5cm處3318F病人候診室邊衛(wèi)生間29742718F候診室門(mén)口323825I131分裝室分裝機(jī)表面30cm5636I131分裝室分裝機(jī)表面1m77505673儲(chǔ)源室通風(fēng)柜表面5cm處94914768儲(chǔ)源室保險(xiǎn)柜表面5cm處3084儲(chǔ)源室廢物袋表面5cm處82610793核素注射室注射時(shí)（注射99mTc15mCi）27894584醫(yī)生辦公室3科教室2衛(wèi)生通過(guò)左門(mén)縫30cm處7083衛(wèi)生通過(guò)中間30cm處7004衛(wèi)生通過(guò)右門(mén)縫30cm處6783點(diǎn)位序號(hào)點(diǎn)位描述劑量當(dāng)量率（nSv/h）未運(yùn)行時(shí)運(yùn)行時(shí)平均值標(biāo)準(zhǔn)差平均值標(biāo)準(zhǔn)差ECT1醫(yī)生門(mén)左縫外30cm處12102醫(yī)生門(mén)中間外30cm處12012醫(yī)生門(mén)右縫外30cm處12122機(jī)房觀察窗外5cm13873操作位23ECT2醫(yī)生門(mén)左縫外30cm處24醫(yī)生門(mén)中間外30cm處23醫(yī)生門(mén)右縫外30cm處32機(jī)房觀察窗外5cm32操作位51注：ECT室內(nèi)分別有一位注射了15mCi99mTc的病人。點(diǎn)位描述β表面污染（Bq/cm2）WC1地上表面污染8.30分裝室地上表面污染0.08儲(chǔ)源室地上表面污染核素注射室操作臺(tái)表面污染0.59核素注射室地面表面污染0.51WC2地面表面污染2.73類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果可見(jiàn)，當(dāng)機(jī)房?jī)?nèi)有正在進(jìn)行掃描的病人時(shí)，SPECT控制室操作位處的γ輻射劑量率與無(wú)病人診斷時(shí)水平相當(dāng)，可以認(rèn)為工作人員在操作位處操作時(shí)不會(huì)因在劑量估算時(shí)，可以按γ輻射劑量率與活度成正比用類(lèi)比監(jiān)測(cè)和理論計(jì)算相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行估算。根據(jù)公式（11-1），γ輻射劑量率劑量率取27894nSv/h×20÷15），工作人員在掃描室病人診斷床邊侍服病人上機(jī)、根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和式（11-2）可以計(jì)算出每位99mTc核素操作輻射工根據(jù)診療流程，工作人員通過(guò)視頻和語(yǔ)音設(shè)備遠(yuǎn)程遙控指揮在服藥室內(nèi)等待接受131I治療甲亢的患者服藥，含131I的放射性藥品由分裝裝置自動(dòng)分裝?；颊叻晁幒笾?31I治療甲亢項(xiàng)目中，工作人員在分裝、服藥、住院期間治療指導(dǎo)過(guò)程中一般并不與患者近距離接觸，因此這個(gè)過(guò)程中輻射工作人員不會(huì)受到顯著的輻射照射。根據(jù)表根據(jù)醫(yī)院的預(yù)計(jì)門(mén)診量，131I治療甲亢每年的最劑量率采用類(lèi)比監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行估算?，F(xiàn)假設(shè)：a、工作人員每次裝卸131I源罐時(shí)間）；理限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1），醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科用房是相對(duì)封閉的區(qū)域，科室有嚴(yán)格的“三區(qū)”管理制度，公眾成員不由表11-7檢測(cè)結(jié)果可知，類(lèi)比項(xiàng)目放射性醫(yī)標(biāo)標(biāo)本項(xiàng)目金華廣福醫(yī)院（類(lèi)比項(xiàng)放射性活度（Bq）3.7×1011（新源）3.7×1011（現(xiàn)狀）機(jī)房面積（m2）38.927防護(hù)墻厚0.55m厚混凝土房頂厚700mm現(xiàn)澆混凝土0.55m厚混凝土屏蔽門(mén)鉛板6mm鉛板6mm鉛當(dāng)量此可用金華廣福醫(yī)院現(xiàn)運(yùn)行192Ir后裝機(jī)的使用情況說(shuō)明本項(xiàng)目后裝機(jī)對(duì)周?chē)h(huán)境的輻測(cè)量點(diǎn)位測(cè)量點(diǎn)位描述開(kāi)關(guān)機(jī)狀態(tài)輻射劑量率※標(biāo)準(zhǔn)差后裝機(jī)北側(cè)操作室控制位未出源4.9后裝機(jī)西側(cè)防護(hù)門(mén)外未出源2.1后裝機(jī)西側(cè)墻外1m未出源2.1后裝機(jī)南側(cè)墻外1m未出源2.6后裝機(jī)東側(cè)墻外1m未出源2.05.5治療室內(nèi)機(jī)頭正前方5cm未出源1456.3由于本項(xiàng)目192Ir后裝機(jī)機(jī)房的屏蔽墻防護(hù)能力及屏蔽門(mén)的防護(hù)能力均大于類(lèi)比項(xiàng)輻射工作人員受到的照射主要是每次治療前后進(jìn)入治）；管理限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（G站、醫(yī)護(hù)更衣間、衛(wèi)生通過(guò)間、機(jī)房控制及設(shè)備間及醫(yī)序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項(xiàng)目方案符合性1療室使用面積應(yīng)不小于20m2。為38.9m2.符合2治療室入口必須采用迷路設(shè)計(jì)，設(shè)置門(mén)機(jī)聯(lián)鎖，并在治療室門(mén)上要有聲、光報(bào)貯源器的應(yīng)急開(kāi)關(guān)與放射源監(jiān)測(cè)器警系統(tǒng)和應(yīng)急開(kāi)關(guān)與放射源監(jiān)測(cè)器。符合3治療室墻壁及防護(hù)門(mén)的屏蔽厚度應(yīng)符合眾的受照劑量小于相應(yīng)的年劑量限值根據(jù)屏蔽設(shè)計(jì)和類(lèi)比監(jiān)測(cè)，能確保工作量限值。符合4在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)觀察窗(或監(jiān)視器)與對(duì)講機(jī)按要求設(shè)置。符合本項(xiàng)目CT機(jī)擬采取的輻射防護(hù)屏蔽機(jī)房對(duì)照《醫(yī)用X放射性物品的房間，為杜絕該事故的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加擦抹，直到擦干污染區(qū)。用表面污染監(jiān)測(cè)儀測(cè)量污染區(qū)，如果β表面污染大于進(jìn)入治療室，利用治療機(jī)上的手動(dòng)系統(tǒng)，將病人退出治療空腔、①工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤離輻照室，②安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行），），①確定本單位輻射工作安全責(zé)任人，設(shè)置以行政主管領(lǐng)導(dǎo)②輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)須規(guī)定各成員的職責(zé)，分③輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)保證醫(yī)院各轉(zhuǎn)讓、運(yùn)輸及退役處理制度》、《放射性廢氣、廢液檢測(cè)，建立檢測(cè)技術(shù)檔案。檢測(cè)數(shù)據(jù)每年年底（1）醫(yī)院須組織所有從事輻射操作的工作人員參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證證書(shū)的人員，應(yīng)當(dāng)每四年接受一次復(fù)訓(xùn)。不參加線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)可能發(fā)生的輻射事故的風(fēng)險(xiǎn)，制定本單位的應(yīng)發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)、公安部門(mén)、衛(wèi)生主管部門(mén)接到輻射事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即派另外，發(fā)生輻射事故的單位應(yīng)當(dāng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條規(guī)定，使用放射性同位素、射線裝置的單位應(yīng)具備相應(yīng)的條件。對(duì)醫(yī)院從事本項(xiàng)目?jī)?nèi)輻射活動(dòng)表13-1從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)應(yīng)具備條件落實(shí)情況（一）使用Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)放射源，使用Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少1名具有本科以上學(xué)歷的護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院須組織輻射工作人員參加崗前培訓(xùn)并取得合格證書(shū)后方能上崗。護(hù)和實(shí)體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫(kù)或設(shè)備已設(shè)置源庫(kù)。全措施。具有相應(yīng)的屏蔽能力。污染儀。門(mén)均安裝X-γ劑量報(bào)警儀，醫(yī)院須配備一臺(tái)表面污染監(jiān)測(cè)儀和一臺(tái)X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀。使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。須制定（七）有完善的輻射事故應(yīng)急措施須制定（八）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案針對(duì)本項(xiàng)目擬設(shè)計(jì)有3個(gè)24m3的放射性廢水衰變池，有放射性固廢