獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因分析及預(yù)防處理

獻(xiàn)血不良反響的原因分析及預(yù)防處理措施

1整理ppt概述在日常采血工作中，由于各種原因?qū)е聜€(gè)別獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中或獻(xiàn)血后發(fā)生獻(xiàn)血不良反響，雖然病癥持續(xù)時(shí)間不長，但影響很大，除給獻(xiàn)血者帶來痛苦外，很容易摔傷，更重要的是在人群中造成嚴(yán)重的恐懼心理，影響廣闊群眾的獻(xiàn)血積極性。針對獻(xiàn)血反響的發(fā)生原因進(jìn)行預(yù)防，防止發(fā)生獻(xiàn)血反響具有十分重要的意義。2整理ppt據(jù)統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血不良反響發(fā)生率約0.2%。發(fā)生獻(xiàn)血不良反響，經(jīng)對癥處理和必要的護(hù)理后，均恢復(fù)正常，無任何后遺癥。熟練處理獻(xiàn)血反響，是每一個(gè)采血工作人員都必須具備的根本能力。尊重科學(xué)，嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血者體檢標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)征詢了解獻(xiàn)血者身體近況，在采血工作中嚴(yán)格遵照SOP，可有效防止獻(xiàn)血反響的發(fā)生。3整理ppt獻(xiàn)血反響的定義獻(xiàn)血反響是獻(xiàn)血者的生理、心理，采血環(huán)境以及采血護(hù)士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。表現(xiàn)為在獻(xiàn)血過程中、獻(xiàn)血后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的頭暈、目眩、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等不適病癥，屬迷走神經(jīng)血管性反響。4整理ppt血管迷走神經(jīng)性暈厥，是指各種刺激通過迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射，導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過緩，周邊血管突然擴(kuò)張，靜脈血液回流心臟減少，使心臟有加快和加強(qiáng)收縮的反射動(dòng)作，某些人會(huì)因過度激發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)，進(jìn)而引起心跳突然減慢、周邊血管擴(kuò)張，結(jié)果造成血壓降低、腦部缺氧，表現(xiàn)為動(dòng)脈低血壓伴有短暫的意識喪失，能自行恢復(fù)，而無神經(jīng)定位體征的一種綜合征。5整理ppt獻(xiàn)血反響的分度〔1〕輕度：獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦！?/p>

〔2〕中度：除輕型病癥外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。

〔3〕重度：除上述病癥外，還有明顯的腦缺血病癥，暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動(dòng)過緩等。

6整理ppt獻(xiàn)血反響常見原因及分析引起獻(xiàn)血不良反響的原因有精神緊張、空腹獻(xiàn)血、環(huán)境因素、過度疲勞、睡眠不佳或身體不適、暈針暈血、采血不順利或穿刺疼痛等等。簡要分析如下：7整理ppt精神過度緊張

精神緊張和心理因素是發(fā)生獻(xiàn)血不良反響最重要的因素。畏懼穿刺、疑獻(xiàn)血對身體有危害以及擔(dān)憂針眼感染等，獻(xiàn)血時(shí)因情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血缺乏而引發(fā)不良反響。獻(xiàn)血者在采血過程中的恐慌及消極情緒作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)，影響人體內(nèi)臟器官的生理變化，如可使心跳加快或減慢、血壓下降或升高、皮膚血管收縮或擴(kuò)張。8整理ppt空腹獻(xiàn)血

空腹獻(xiàn)血者多有相對血容量缺乏，假設(shè)此時(shí)獻(xiàn)血會(huì)出現(xiàn)一過性血糖過低，而出現(xiàn)低血糖反響。另外空腹或饑餓狀態(tài)下，獻(xiàn)血者機(jī)體處于應(yīng)激階段，失血后通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫的血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少發(fā)生反響。

9整理ppt在獻(xiàn)血過程中，偶可因獻(xiàn)血前較長時(shí)間未進(jìn)食而出現(xiàn)眩暈反響。其表現(xiàn)為：軟弱無力、頭暈、臉色蒼白、皮膚涼冷、大汗、惡心、嘔吐。脈博緩慢、并短暫性意識消失——昏厥，被稱為低血糖昏厥。這只是一時(shí)性血糖降低，待暈眩病癥完全消失時(shí)，體內(nèi)血糖也就恢復(fù)到了正常水平。糖是人體分解代謝和氧化過程能量的主要來源，當(dāng)人體長時(shí)間未進(jìn)食又因獻(xiàn)血而使一局部能源被消耗時(shí)，耐受力低者會(huì)使血糖暫時(shí)降低。血糖過低影響腦部組織的能量代謝。通過邊緣系統(tǒng)，下丘腦刺激交感神經(jīng)并抑制下丘腦腹側(cè)核與迷走神經(jīng)，使兒茶酚胺分泌增多，胰島素減少，大局部血管擴(kuò)張，外周阻力下降，動(dòng)脈壓突然下降，導(dǎo)致一時(shí)因缺血而缺氧，即出現(xiàn)短暫的意識消失。假設(shè)此時(shí)獻(xiàn)血，血流量減少，運(yùn)輸?shù)侥X組織的糖就更相對地減少，缺血致缺氧，而腦組織不能進(jìn)行無氧糖酵解，隨之發(fā)生低血糖昏厥。10整理ppt過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適

人體在疲勞或不適的時(shí)候，機(jī)體處于一個(gè)相對于正常情況下比較敏感且脆弱的狀態(tài)。此時(shí)獻(xiàn)血對機(jī)體產(chǎn)生消極影響11整理ppt采血不順利或穿刺疼痛

懼怕采血針頭過粗，疑心護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不過硬，不能一針見血，害怕穿刺二針，引起血管滲漏和血腫，產(chǎn)生懼痛和恐懼心理。這時(shí)穿刺對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激引起的疼痛，以及采血不暢都會(huì)導(dǎo)致精神緊張，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血缺乏而發(fā)生獻(xiàn)血反響。12整理ppt暈針暈血

暈針是在針刺過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象。暈血是見血或者打針之類的情形,會(huì)有相當(dāng)程度的恐懼體驗(yàn),并呈現(xiàn)獨(dú)特的生理反響，這是特點(diǎn)對象恐懼癥的一種。屬精神心理范疇。13整理ppt采血工作人員效勞態(tài)度欠佳局部人對血液知識認(rèn)識缺乏，害怕獻(xiàn)血造成后遺癥;擔(dān)憂自己檢測出乙肝、性病等，隱私被暴露；疑心采血器材消毒不嚴(yán)，采血環(huán)境不潔，自己獻(xiàn)血會(huì)被感染疾病。他們心態(tài)敏感、多疑、易怒、不安，有平安的需要和被尊重心理。工作人員效勞態(tài)度差或不良語言刺激都可以作為一種信息，經(jīng)過人體相應(yīng)的感受器傳入到大腦，并產(chǎn)生一定的情緒反響和生理變化。14整理ppt征詢漏項(xiàng)、漏檢或不符合獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn)者獻(xiàn)血征詢漏項(xiàng)、體檢漏檢，體檢不合格或身體有病以及暫時(shí)不宜獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，獻(xiàn)血不良反響發(fā)生率高。如以下人員獻(xiàn)血：體重不達(dá)標(biāo)，重要臟器障礙和缺陷、高血壓病、甲亢、糖尿病，貧血貌、月經(jīng)期、妊娠期、近期經(jīng)過手術(shù)者15整理ppt暈車后獻(xiàn)血

暈車后采血發(fā)生暈厥，實(shí)際是暈車病癥的繼續(xù)，采血只是是誘因。16整理ppt獻(xiàn)血環(huán)境不理想

人員擁擠、聲音嘈雜、空氣污濁、氣溫較高，使獻(xiàn)血者心情煩躁，而誘發(fā)獻(xiàn)血反響。17整理ppt獻(xiàn)血者體位

由于采血車空間小，采血場所受限，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)多采取坐位，致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降影響腦部供血而引起獻(xiàn)血反響；獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后起站過急、過猛，以及迅速轉(zhuǎn)換體位，也容易引起獻(xiàn)血反響，其原因是由于重力的作用，壓力感受器反射弧中斷不能及時(shí)反射調(diào)節(jié)使血液沉積于下肢，回心血量減少，血壓下降從而造成腦供血缺乏而致獻(xiàn)血反響。18整理ppt獻(xiàn)血不良反響的預(yù)防措施可針對原因進(jìn)行預(yù)防

19整理ppt

全面評估獻(xiàn)血者的身體素質(zhì)和思想狀態(tài)，讓獻(xiàn)血者做好采血前的準(zhǔn)備。

詳細(xì)征詢，嚴(yán)格體檢，全面了解獻(xiàn)血者身體健康情況，是防止發(fā)生獻(xiàn)血反響的關(guān)鍵。在征詢體檢工作中，做到熱情接待，態(tài)度和藹，認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)持原那么，不漏項(xiàng)、漏檢、誤檢，嚴(yán)格查對獻(xiàn)血者體檢征詢登記表的各項(xiàng)內(nèi)容，把好征詢體檢質(zhì)量關(guān)，防止讓患有傳染病、重要臟器障礙和缺陷、高血壓病、甲亢、糖尿病者獻(xiàn)血，對貧血貌、月經(jīng)期、妊娠期、近期經(jīng)過小手術(shù)者、血色素偏低者暫緩獻(xiàn)血。符合體檢標(biāo)準(zhǔn)者才準(zhǔn)獻(xiàn)血，凡不符合體檢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定者不得獻(xiàn)血或延期獻(xiàn)血，防止漏檢造成嚴(yán)重獻(xiàn)血不良反響。做到三不采：不合格者不采；空腹、過度疲勞、睡眠不佳者不采；不超標(biāo)采取血量〔不片面追求400毫升獻(xiàn)血率〕。

20整理ppt精神過度緊張

對精神緊張者，為了消除其精神緊張，加強(qiáng)有關(guān)獻(xiàn)血知識的宣傳，使其懂得獻(xiàn)血常識〔獻(xiàn)血前后本卷須知〕，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，采血人員用鼓勵(lì)性語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，給獻(xiàn)血者以心理撫慰，除宣傳獻(xiàn)血常識外，在采血的整個(gè)過程中采血護(hù)士一定要主動(dòng)根據(jù)不同年齡、職業(yè)、文化水平選擇不同的話題與獻(xiàn)血者交談以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，從而減輕緊張、恐懼心理，并且告訴其獻(xiàn)血后的本卷須知。21整理ppt

聊天話題不限，只要能拉近與獻(xiàn)血者的心理距離就行。而不要反復(fù)告戒他／她不要緊張、莫緊張、千萬莫緊張，那樣實(shí)際上是提醒了他／她，使他／她更加緊張。

22整理ppt空腹獻(xiàn)血

先讓其去進(jìn)餐后再來獻(xiàn)血，或者讓其喝些糖水、牛奶，吃些可迅速提高血糖的糕點(diǎn)，然后獻(xiàn)血。

23整理ppt過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適

耐心解釋，勸他們不要在身體不適、過度疲勞、睡眠缺乏、劇烈運(yùn)動(dòng)后等機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下獻(xiàn)血，可延期獻(xiàn)血，休息好以后或者感覺身體狀態(tài)好時(shí)再獻(xiàn)血。

24整理ppt采血不順利或穿刺疼痛

采血護(hù)士嫻熟的技術(shù)是獻(xiàn)血者平安感的重要保障

，采血人員需熟練掌握操作技術(shù)，穿刺準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔，使靜脈穿刺一針率到達(dá)100%，減少因反復(fù)穿刺而造成或增加獻(xiàn)血者的緊張害怕心理，減少局部疼痛和采血中的血流不暢等現(xiàn)象。采血護(hù)士應(yīng)幫助獻(xiàn)血者調(diào)整采血體位，指導(dǎo)正確的握拳方式，當(dāng)面拆開采血包裝袋，檢查采血袋是否密閉良好、符合標(biāo)準(zhǔn)，消除他們對采血器材的顧慮。準(zhǔn)備靜脈穿刺時(shí)，由于采血針頭比較粗大，盡量不讓其知道針頭粗細(xì)，告之閉上眼睛或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，調(diào)整止血帶壓力，隨時(shí)傾聽他們的感受。可以用語言分散他們的注意力，減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛感，靜脈穿刺時(shí)要穩(wěn)準(zhǔn)輕柔，干脆利索，一針穿刺成功，以嫻熟的無菌技術(shù)準(zhǔn)確迅速地完成操作，把疼痛刺激減少到最低程度。隨時(shí)觀察血流情況，對表現(xiàn)出緊張和輕微不適的獻(xiàn)血者，主動(dòng)與之交談，讓其思想放松，盡快恢復(fù)正常，完成采血。偶有穿刺失敗者，應(yīng)主動(dòng)向獻(xiàn)血者抱歉，以取得諒解和支持。

25整理ppt暈針暈血

詳細(xì)征詢，詢問既往有無暈針暈血史。26整理ppt注重語言行為藝術(shù)

采血工作人員懷著崇敬的心情接待獻(xiàn)血者，態(tài)度友好，熱情周到，可以使獻(xiàn)血者感到被愛、被尊重、被熱情接待，使他們的自尊心得到滿足，人格得到升華。通過對獻(xiàn)血公民的開通、釋疑、引導(dǎo)，可融洽醫(yī)護(hù)人員與獻(xiàn)血公民之間的關(guān)系，最大限度地滿足獻(xiàn)血者的心理需求。增強(qiáng)獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的信心，使之建立起健康的獻(xiàn)血心理。

27整理ppt創(chuàng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境

保證采血車內(nèi)清潔、干凈，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，禁止人員喧嘩和其他噪音，冬季做好保溫，夏季做好防暑降溫措施，營造一種友好、輕松的氣氛。光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻(xiàn)血環(huán)境可使獻(xiàn)血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻(xiàn)血反響。

28整理ppt獻(xiàn)血前給予熱飲

采血前勸導(dǎo)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前盡量飲溫開水不少于300ml，以減少獻(xiàn)血不良反響發(fā)生。因?yàn)轱嬘脺亻_水可有效增加血容量，加快血液在血管中的流動(dòng)，同時(shí)飲用溫開水可緩解緊張心情，促進(jìn)心血管的交感與副交感神經(jīng)的平衡，保證正常血管擴(kuò)張，防止心輸出量下降。29整理ppt獻(xiàn)血后稍事休息

采血完畢，囑獻(xiàn)血者不要急于變換體位，在原位休息3～5分鐘后再慢慢起來，減少體位性低血壓引起的獻(xiàn)血反響30整理ppt獻(xiàn)血不良反響的處理措施采血過程中仔細(xì)觀察、早期發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反響的各種先兆。一旦發(fā)生獻(xiàn)血反響，立即中止獻(xiàn)血，積極對癥處理獻(xiàn)血反響，密切觀察生命體征變化。工作人員不能驚慌失措，以免使發(fā)生獻(xiàn)血反響的獻(xiàn)血者和其他獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼感與疑慮引起連鎖反響。撫慰獻(xiàn)血者，說明這種反響并非是他們的身體狀況有問題。使獻(xiàn)血者了解到通過休息和對癥處理，病癥會(huì)很快消失，不會(huì)留下后遺癥，以消除其思想顧慮。31整理ppt一般病癥的處理采血過程中出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦５炔“Y，但血壓脈搏正常，神志清楚。處理：立即停采，撫慰獻(xiàn)血者，平臥休息，進(jìn)飲糖水，數(shù)分鐘就能緩解病癥。對壓迫不當(dāng)而致針眼出血者，用無菌棉球重壓或屈肘壓迫止血。32整理ppt一過性腦缺血的處理多在采血結(jié)束起立行走時(shí)發(fā)生。獻(xiàn)血者除了頭暈、心慌外，還有視力模糊、甚至?xí)灥顾才c血液重力下降，腦血管短暫缺血有關(guān)〕，血壓偏低或正常，但神志很快恢復(fù)。處理：就地讓獻(xiàn)血者平臥，腳抬高，使大腦很快恢復(fù)血供，病癥即可消失。注意防止摔傷造成嚴(yán)重后果。33整理ppt低血糖暈厥的處理多在獻(xiàn)血者空腹采血情況下發(fā)生。獻(xiàn)血者感覺心慌、氣促，大汗淋漓、四肢乏力、面色蒼白，甚至抽搐昏厥，血壓正?；蚱?，脈細(xì)弱無力。處理：應(yīng)立即使獻(xiàn)血者平臥、頭低位，頭偏向一側(cè)，抬高雙腳，松開衣領(lǐng)及腰帶以保持呼吸道通暢，指壓人中、合谷，密切觀察血壓、脈搏、心率和體溫的變化；意識清醒后，進(jìn)熱飲〔奶、糖水〕，一般口服糖水或高滲葡萄糖液后數(shù)分鐘病癥即可緩解。假設(shè)較長時(shí)間病癥仍不改善可靜脈輸注高滲糖50～100毫升；必要時(shí)給予輸液，盡快恢復(fù)血容量，以減少嚴(yán)重獻(xiàn)血反響的發(fā)生。34整理ppt暈針的處理應(yīng)停止采血，將獻(xiàn)血者抬到空氣流通處，采取頭低腳高臥位，以增加腦部供血量，檢查患者血壓、脈搏、神志，指壓人中、合谷穴，意識清醒后，給予口服糖水，數(shù)分鐘后可自行緩解。35整理ppt獻(xiàn)血后出現(xiàn)痙攣性抽搐的處理其機(jī)理是暫時(shí)性大腦貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一系列生理變化，使獻(xiàn)血者暫時(shí)出現(xiàn)下述病癥：獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)或完畢幾分鐘后，突然呈痙攣性抽搐，眼球上翻，四肢抽動(dòng)，意識喪失，。處理：這時(shí)應(yīng)馬上指壓人中穴，很快便會(huì)恢復(fù)正常，不會(huì)留下后遺癥。但在診斷上應(yīng)與癲癇、癔病進(jìn)行鑒別。臨床上癲癇表現(xiàn)為抽搐前大叫一聲或有先兆，抽搐時(shí)口吐白沫，兩眼上翻，四肢呈強(qiáng)直性痙攣抽搐。大小便失禁，長達(dá)20～50分鐘不等；而癔病在發(fā)作前有明顯的精神因素，在抽搐時(shí)，意識清楚，選擇性的躺在地上抽搐，無大小便失禁