右側(cè)腹股溝斜疝查房課件

右側(cè)腹股溝斜疝查房PPT課件匯報(bào)人：2023-12-26CATALOGUE目錄疾病概述臨床表現(xiàn)與診斷治療方案預(yù)防與康復(fù)典型病例分享疾病概述01腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)臟器通過位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)腹橫筋膜卵圓孔突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)，甚至進(jìn)入陰囊的一類腹股溝疝。定義根據(jù)發(fā)病年齡，腹股溝斜疝可分為小兒腹股溝斜疝和成人腹股溝斜疝。分類定義與分類腹股溝斜疝的發(fā)生與腹膜鞘突閉鎖不全有關(guān)，鞘突閉鎖不全的程度與腹股溝斜疝發(fā)病與否有密切關(guān)系。病因長期慢性咳嗽、排尿困難、肝硬化腹水、妊娠等可誘發(fā)腹股溝斜疝。誘發(fā)因素發(fā)病機(jī)制腹股溝斜疝的發(fā)病率約為0.1%，男女比例約為15:1。發(fā)病率多見于兒童和老年人，以及有慢性咳嗽、排尿困難、肝硬化腹水等基礎(chǔ)疾病的人群。高發(fā)人群腹股溝斜疝的發(fā)病率存在一定的地域差異，可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療水平和生活習(xí)慣等因素有關(guān)。地域差異流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)與診斷02癥狀表現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)疼痛，可放射至下腹部或腰部。腹股溝或陰囊部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立或用力時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)可消失。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等胃腸道癥狀。如疝囊內(nèi)腸管嵌頓，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣等癥狀。腹痛腫塊胃腸道癥狀腸梗阻癥狀腹股溝或陰囊腫塊腹部壓痛腸鳴音亢進(jìn)叩診體征表現(xiàn)01020304可復(fù)性腫塊，位于腹股溝管內(nèi)或斜行至陰囊部?？捎休p度壓痛，但無腹膜刺激征。嵌頓時(shí)間較長時(shí)，腸蠕動(dòng)音可亢進(jìn)。可有濁音或鼓音，提示腸梗阻。有腹股溝斜疝病史或家族史。病史結(jié)合癥狀與體征可初步診斷。癥狀與體征如超聲、CT等有助于明確診斷。影像學(xué)檢查需與鞘膜積液、睪丸鞘膜積液等疾病鑒別。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)陰囊腫大無痛感，透光試驗(yàn)陽性，睪丸鞘膜積液陰囊有下墜感。鞘膜積液睪丸鞘膜積液交通性鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊囊性腫塊，呈慢性無痛性逐漸增大，睪丸和精索常不能觸及。平臥后腫塊多可逐漸縮小，透光試驗(yàn)陽性。030201鑒別診斷治療方案03對于癥狀較輕或年齡較小的患者，非手術(shù)治療是首選。非手術(shù)治療概述疝帶能減少疝的突出，緩解癥狀，但并不能根治。疝帶的使用對于疼痛等癥狀，醫(yī)生可能會(huì)開一些藥物來緩解。藥物治療如減少劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢等，有助于減輕腹壓，緩解癥狀。生活方式的調(diào)整非手術(shù)治療對于癥狀嚴(yán)重、影響生活的患者，或者疝塊有明顯增大趨勢的，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)方法手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后恢復(fù)主要有傳統(tǒng)的開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，包括感染、出血、損傷周圍組織等。手術(shù)后需要一定的恢復(fù)時(shí)間，期間需注意防止復(fù)發(fā)。手術(shù)治療保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。傷口護(hù)理避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為。預(yù)防復(fù)發(fā)手術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查，確?；謴?fù)良好。定期復(fù)查對于患者的心理狀態(tài)也要關(guān)注，提供必要的心理支持。心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理預(yù)防與康復(fù)04保持健康的生活方式合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，增強(qiáng)身體抵抗力。避免過度用力避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，減少腹壓增加的因素。及時(shí)治療相關(guān)疾病積極治療慢性咳嗽、便秘等可能導(dǎo)致腹壓增高的疾病。定期檢查對于高危人群，定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。預(yù)防措施休息與活動(dòng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，合理使用止痛藥和鎮(zhèn)痛措施。疼痛管理傷口護(hù)理飲食調(diào)整01020403術(shù)后注意飲食調(diào)整，逐步恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣。術(shù)后根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)休息，逐漸恢復(fù)活動(dòng)量。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染?？祻?fù)指導(dǎo)遵醫(yī)囑治療遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥、定期復(fù)查。觀察病情變化如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。保持良好心態(tài)積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，有助于康復(fù)。注意生活細(xì)節(jié)注意保暖、避免疲勞、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)康復(fù)。注意事項(xiàng)典型病例分享05患者男性，55歲，右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，時(shí)有墜脹感，站立或用力時(shí)明顯，平臥時(shí)可回納。確診后行右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，隨訪無復(fù)發(fā)。病例一：發(fā)病過程及治療經(jīng)過治療經(jīng)過發(fā)病過程病情特點(diǎn)患者男性，3歲，右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，哭鬧或用力時(shí)明顯，平臥時(shí)消失。治療方案行右側(cè)腹股溝斜疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，隨訪無復(fù)發(fā)。病例二：病情特點(diǎn)及治療方