兒童哮喘支氣管哮喘患者護(hù)理查房演示模板兩篇

哮/喘/健/康/教/育認(rèn)識(shí)哮喘1預(yù)防哮喘2哮喘治療3誤區(qū)4目錄CONTENTS01認(rèn)識(shí)哮喘KNOWLEDGEOFASTHMA添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字哮喘：全球的問(wèn)題全球3億哮喘患者哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度不斷增加每年18萬(wàn)患者死于哮喘醫(yī)療使用和費(fèi)用非常高世界哮喘日世界哮喘日：5月1日哮喘哮喘：全球的問(wèn)題因哮喘急性發(fā)作病逝泰國(guó)鄧麗君1953~1995鄧麗君（1953年1月29日-1995年5月8日），出生于中國(guó)臺(tái)灣省云林縣，祖籍河北省大名縣，中國(guó)臺(tái)灣歌唱家、日本昭和時(shí)代代表性日語(yǔ)女歌手之一。1967年推出首張個(gè)人專輯，從而開(kāi)始其歌唱生涯[1]。1969年因演唱臺(tái)灣首部連續(xù)劇《晶晶》的同名主題曲而在臺(tái)灣成名。哮喘是什么？哮喘是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因過(guò)敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢正常支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程哮喘病的發(fā)病一般分為三個(gè)時(shí)期，即早期、發(fā)展期和加重期。01發(fā)病早期哮喘病早期患者前常出現(xiàn)胸悶、咳嗽、過(guò)敏性鼻炎或傷風(fēng)感冒癥狀等先兆癥狀，通?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，但大多被患者忽視，或者當(dāng)做普通咳嗽感冒自行治療。02病情發(fā)展期隨著病情發(fā)展，哮喘患者進(jìn)入病情發(fā)展期，此時(shí)患者可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，呼吸頻度加快、呼吸困難，可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼煽動(dòng)，干咳，咳出白色粘液樣痰。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩燥不安、紫鉗、面色蒼白、出冷汗。03病情加重期病情加重期除了會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀反復(fù)突然發(fā)作外，還會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，以并發(fā)癥的危害最大?；颊叽蠖己粑到y(tǒng)嚴(yán)重受傷，出現(xiàn)慢性支氣管炎，炎癥蔓延至肺部，誘發(fā)肺氣腫等疾病。。您感受到的哮喘引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解咳嗽喘息哮喘癥狀胸悶呼吸

困難0102030405夜間憋醒不能參加運(yùn)動(dòng)一年內(nèi)有誤工、誤學(xué)使用萬(wàn)托林氣霧劑(原喘樂(lè)寧氣霧劑)、博利康尼、氨茶堿、美喘清等每周用量超過(guò)2次咳嗽、喘息和胸悶?zāi)贿@些問(wèn)題困擾嗎？01020304哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命生長(zhǎng)發(fā)育障礙阻塞性肺疾患和慢性肺心病誤工誤學(xué)哮喘的危害有多大？05影響患兒的心理發(fā)育直接醫(yī)療花費(fèi)間接花費(fèi)哮喘所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失初診治療住院花費(fèi)加強(qiáng)護(hù)理急診個(gè)人/家庭/社會(huì)損失社會(huì)保險(xiǎn)工作量損失上學(xué)損失藥費(fèi)引起哮喘的致病因素遺傳因素環(huán)境因素室內(nèi)變應(yīng)原室外變應(yīng)原吸煙空氣污染呼吸道感染職業(yè)致敏物質(zhì)食物和藥物顯微鏡下的塵埃螨01過(guò)敏原02理化因素03感染04氣候變化05精神情緒06疲勞常見(jiàn)的物質(zhì)如空氣中的塵埃、塵、花粉、地毯、衣物纖維，甚至是尿液等等…在導(dǎo)致哮喘的病因中，另外天氣轉(zhuǎn)變也是較為常見(jiàn)的因素，每當(dāng)在季節(jié)發(fā)生變化的日常在我們平時(shí)的生活中，那感染時(shí)非常的常見(jiàn)的，這也是誘發(fā)哮喘要注意的因素，常見(jiàn)的上呼吸道感染、支氣管炎、感冒都是。引發(fā)哮喘的原因有哪些?如今空氣狀況是越來(lái)越不好，這也成為了現(xiàn)在哮喘比較高發(fā)的一個(gè)另外部份哮喘患者對(duì)某些藥物會(huì)生過(guò)敏的反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸管道狹窄，引發(fā)哮喘。另外部份哮喘患者對(duì)某些藥物會(huì)生過(guò)敏的反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸管道狹窄，引發(fā)哮喘。此外，有些藥物幾乎對(duì)所有哮喘病人哮喘的主要誘因哮喘發(fā)作的主要6大誘因02哮喘預(yù)防PREVENTIONOFASTHMA添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字鼻竇炎哮喘同時(shí)伴有其他疾病胃食管反流呼吸道感染濕疹過(guò)敏性鼻炎統(tǒng)計(jì)表明，支氣管哮喘病人中，有過(guò)敏性鼻炎者約占56%~74%，而過(guò)敏性鼻炎病人的支氣管哮喘發(fā)病率大于60%。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎引起的哮喘，重視鼻炎預(yù)防和處理是關(guān)鍵。冬季房間內(nèi)地毯要定期清潔；定期清洗床上用品、窗簾；室內(nèi)盡量不要擺放鮮花，不要養(yǎng)寵物；對(duì)冷空氣過(guò)敏的患者外出要佩戴口罩。必要時(shí)使用抗組胺藥及激素治療防治變應(yīng)性鼻炎（也稱過(guò)敏性鼻炎）盡量減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的機(jī)會(huì)。醫(yī)療體育鍛煉（在各種運(yùn)動(dòng)前，可少量用些支氣管擴(kuò)張藥物，以預(yù)防哮喘發(fā)作）生活規(guī)律（保持心情愉快）

藥物預(yù)防（規(guī)律使用）哮喘發(fā)作的預(yù)防尋找誘發(fā)因素：增強(qiáng)免疫能力及體質(zhì)支氣管哮喘病人的家庭護(hù)理04避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。02忌食誘發(fā)哮喘的食物，如魚(yú)蝦等01居室內(nèi)禁放花、草、地毯等07加強(qiáng)體育鍛煉及深呼吸鍛煉（散步或慢跑）06尋找過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原05避免受涼和上呼吸道感染03避免接觸刺激性氣體、煙霧、灰塵和油煙等,戒煙03哮喘治療TREATMENTOFASTHMA添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字全球哮喘學(xué)界一致推薦--吸入療法哮喘是一種氣道慢性疾病，是可被控制的與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘也需要長(zhǎng)期用藥控制哮喘的藥物治療目前的研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入皮質(zhì)激素可以降低氣道炎癥，解決哮喘的根本問(wèn)題。吸入皮質(zhì)激素-解決哮喘根本問(wèn)題為什么提倡吸入療法？吸入療法與口服給藥相比，具有以下優(yōu)勢(shì)藥物直達(dá)肺部用量小作用快安全性高療效好支氣管哮喘發(fā)作時(shí)如何急救支氣管哮喘病發(fā)作時(shí)：解開(kāi)患者領(lǐng)扣、松開(kāi)褲帶，清除口中分泌物，保持呼吸道通暢；不要背送患者，避免病人胸腹部受壓，限制肺部呼吸，嚴(yán)重時(shí)可使呼吸衰竭，危及生命。應(yīng)讓患者保持坐位或半臥位安靜休息，消除緊張情緒；若有氣管擴(kuò)張氣霧劑應(yīng)立即讓患者吸入；待病情穩(wěn)定后，用擔(dān)架或靠背椅，保持病人坐位姿勢(shì)，將病人安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院；支氣管哮喘病人應(yīng)盡量避免接觸相應(yīng)的過(guò)敏原，若哮喘持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，要注意補(bǔ)充身體的水分，鼓勵(lì)多飲溫水。如果短時(shí)間內(nèi)病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)撥打120急救電話，請(qǐng)急救醫(yī)生救治。常見(jiàn)問(wèn)題解答哮喘的發(fā)病率高嗎？010203哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，中國(guó)有近2千萬(wàn)人患有哮喘研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損害的風(fēng)險(xiǎn)大多數(shù)患者可以通過(guò)教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到良好控制常見(jiàn)問(wèn)題解答我的哮喘會(huì)加重嗎？0102哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起“氣管重塑”的出現(xiàn)，導(dǎo)致呼吸道永久性的損害，嚴(yán)重影響患者肺功能及日后生活。所以，控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來(lái)遏制哮喘惡化。常見(jiàn)問(wèn)題解答為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？夜晚我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)生增多，導(dǎo)致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過(guò)敏因素或哮喘控制不佳也會(huì)使哮喘癥狀在夜間加重每天服用長(zhǎng)效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作常見(jiàn)問(wèn)題解答哮喘的飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)注意什么？飲食宜清淡忌肥膩。

飲食宜溫?zé)峒蛇^(guò)冷過(guò)熱。

飲食宜少量多餐細(xì)嚼慢咽不宜過(guò)飽。

飲食忌過(guò)咸過(guò)甜。

不喝冷飲及人工配制的含氣飲料。

避免吃刺激性食物和產(chǎn)氣食物。

禁忌吸煙喝酒。04誤區(qū)MYTH添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字誤區(qū)一50誤區(qū)二誤區(qū)三支氣管哮喘可以根治哮喘發(fā)作時(shí)需要用抗生素治療使用吸入激素會(huì)有依賴性就目前醫(yī)療條件下，支氣管哮喘還不能完全根治。但是，長(zhǎng)期有效的治療可使絕大部分病人能夠正常生活工作。支氣管哮喘的氣道炎癥與細(xì)菌感染所致的炎癥不同，因此，抗生素對(duì)哮喘癥狀無(wú)緩解，應(yīng)使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素或β2受體激動(dòng)劑等。但是，若哮喘發(fā)作合并氣道細(xì)菌感染，即應(yīng)酌情合并使用抗生素治療。支氣管哮喘的長(zhǎng)期治療方案需要根據(jù)病情輕重決定。目前吸入糖皮質(zhì)激素仍然是中重度哮喘發(fā)作治療的有效而安全的首選藥物，其局部作用強(qiáng)，全身副反應(yīng)少，長(zhǎng)期使用，仍然利大于弊。哮喘治療中常見(jiàn)哪些誤區(qū)？規(guī)律性去醫(yī)院會(huì)診醫(yī)生或護(hù)士在復(fù)診時(shí)會(huì)幫您01衡量病情及確定藥物和劑量0203檢查氣霧劑及準(zhǔn)納器的使用方法是否正確檢查肺功能以判斷哮喘是否受到控制04檢查兒童患者是否發(fā)育正?；顒?dòng)自如：無(wú)哮喘癥狀整夜安眠能預(yù)防哮喘發(fā)作通過(guò)規(guī)范治療我們能夠做到如正常人一樣自由呼吸，生活！祝/大/家/健/康/快/樂(lè)自由呼吸輕松掌握支氣管哮喘哮喘的治療與預(yù)防主講人：XXX目錄CONTENTS01020403支氣管哮喘的病因支氣管哮喘的癥狀支氣管哮喘的治療支氣管哮喘的預(yù)防01PARTONE支氣管哮喘的病因1支氣管哮喘的病因世界衛(wèi)生組織及國(guó)家衛(wèi)生院組織修訂的“哮喘的全球防治”支氣管哮喘的定義為“支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)”。支氣管哮喘概述1支氣管哮喘的病因遺傳因素哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：

①外顯不全；②遺傳異質(zhì)化；③多基因遺傳；④協(xié)同作用。病因一、1支氣管哮喘的病因變應(yīng)原哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。

（1）室內(nèi)變應(yīng)原：屋螨是最常見(jiàn)的，危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。（2）職業(yè)性變應(yīng)原：可引起職業(yè)性哮喘常見(jiàn)的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。（3）藥物及食物添加劑：阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。病因二、1支氣管哮喘的病因大氣污染：空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過(guò)性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)。01吸煙：香煙煙霧（包括被動(dòng)吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子。02呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。03圍生期胎兒的環(huán)境。04其他：劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。05促發(fā)因素病因三、02PARTTWO支氣管哮喘的癥狀2支氣管哮喘的癥狀0102癥狀哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰，多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多，如無(wú)合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀。體征體征是呼氣哮鳴音，與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)和消失，一般來(lái)說(shuō)，哮鳴音越高、細(xì)，出現(xiàn)于呼氣末期，哮喘癥狀越嚴(yán)重。03PARTTHREE支氣管哮喘的治療3支氣管哮喘的治療1、抗炎藥物包括：糖皮質(zhì)激素，白三烯受體拮抗藥，以及色甘酸等。糖皮質(zhì)激素：①抗炎機(jī)制：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效、最主要的方法，目前臨床上使用較廣泛的吸入糖皮質(zhì)激素有氟尼縮松(flunisolide)，曲安奈德(triamcinoloneacetonideTAA)，布地奈德(budesonideBUD)，倍氯米松(二丙酸倍氯米松)，丙酸氟替卡松(fluticasonediproprionateFP)和莫米松(糠酸莫米松)。②應(yīng)用方法(每周減5～10mg)，對(duì)于必須長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素才能控制癥狀者，建議潑尼松(龍)用量控制在≤10mg/d。支氣管哮喘的治療3支氣管哮喘的治療2、白三烯拮抗藥：作用機(jī)制：白三烯是花生四烯酸經(jīng)5脂加氧酶途徑形成，是由哮喘炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的，它們可在多個(gè)途徑加重哮喘的發(fā)病?？拱兹┑乃幬镉?種作用途徑：A.抑制白三烯合成，如5-脂加氧酶(5-LOX)抑制劑齊留通(zileuton);B.白三烯受體抑制藥，如扎魯斯特zafirlukast(商品名安可來(lái)accolate)和孟魯司特montelukast(商品名順爾寧singulair)。目前常用的是白三烯受體抑制藥，能競(jìng)爭(zhēng)性地與白三烯受體結(jié)合，從而抑制白三烯，特別是LTD-4的炎性作用，有效性防止因抗原、冷空氣吸入及運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)的氣道痙攣，亦可使哮喘患者接受抗原刺激后支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞及其他炎癥細(xì)胞減少，同時(shí)可減輕氣道平滑肌收縮，降低氣道高反應(yīng)性。04PARTFOUR支氣管哮喘的預(yù)防3支氣管哮喘的預(yù)防哮喘的預(yù)防應(yīng)包括：①消除或避免產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)和哮喘的各種因素；②早期診斷