病歷管理專項測試卷含答案

病歷管理專項測試卷含答案1、以下哪項不是門診手冊封面內(nèi)容（）A、患者姓名B、性別C、年齡D、工作單位或住址E、籍貫(正確答案)2、首次病程記錄應(yīng)當在患者入院（）小時內(nèi)完成A、1B、5C、8(正確答案)D、243、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院（）小時內(nèi)完成。A、24B、36C、48(正確答案)D、724、搶救記錄因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。A、6(正確答案)B、3C、2D、15、急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當在會診申請發(fā)出后（）分鐘內(nèi)到場A、5B、10(正確答案)C、30D、606、門、急診病歷若是由醫(yī)院保管的，保存時間自患者就醫(yī)之日起少于（）年A、5B、10C、15(正確答案)D、307、住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。A、10B、20C、30(正確答案)D、508、原則上所有主治醫(yī)師、護師必須輪流在臨床科室擔(dān)任質(zhì)控員（）個月。A、2B、4C、6(正確答案)D、129、在病人出院后（）小時內(nèi)完成出院病歷的全面質(zhì)量審查，并在首頁質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士欄簽名。A、12B、24(正確答案)C、36D、4810、科內(nèi)開展病案質(zhì)量監(jiān)控記錄頻率（）A、每周一次B、每月一次(正確答案)C、每季度一次D、每半年一次多項選擇題:多項選擇題：1、門（急）診病歷內(nèi)容包括（）A、門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）(正確答案)B、病歷記錄(正確答案)C、化驗單（檢驗報告）(正確答案)D、醫(yī)學(xué)影像檢查資料(正確答案)2、復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括（）A、就診時間(正確答案)B、科別(正確答案)C、主訴(正確答案)D、病史(正確答案)E、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果(正確答案)F、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名(正確答案)3、住院病歷內(nèi)容包括（）A、住院病案首頁(正確答案)B、入院記錄(正確答案)C、病程記錄(正確答案)D、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊(正確答案)檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書(正確答案)E、醫(yī)囑單(正確答案)F、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料。(正確答案)4、臨床護理文書包括（）A、醫(yī)囑單(正確答案)B、護囑單(正確答案)C、護理記錄單(正確答案)D、手術(shù)護理記錄單(正確答案)E、手術(shù)安全核對單(正確答案)5、切口分類（）A、0類切口(正確答案)B、I類切口(正確答案)C、II類切口(正確答案)D、III類切口(正確答案)判斷題：1、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。對(正確答案)錯2、急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘。對(正確答案)錯3、患者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內(nèi)入出院記錄。對(正確答案)錯4、對病重患者應(yīng)當根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次對錯(正確答案)5、對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。對(正確答案)錯6、接班記錄應(yīng)當由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。對(正確答案)錯7、轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）對(正確答案)錯8、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當在患者出院后24小時內(nèi)完成。對(正確答案)錯9、死亡記錄應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)完成對錯(