手術(shù)室神經(jīng)內(nèi)鏡操作規(guī)程

神經(jīng)內(nèi)鏡操作規(guī)程神經(jīng)內(nèi)鏡又稱(chēng)腦室鏡，是10余年發(fā)展起來(lái)的一種用于神經(jīng)外科的內(nèi)窺鏡。整套的神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備包括攝像系統(tǒng)，光源系統(tǒng)，沖洗系統(tǒng)，各種專(zhuān)用神經(jīng)內(nèi)鏡(包括硬鏡和軟鏡)以及配套器械和設(shè)備。不同類(lèi)型的內(nèi)鏡的成像原理各不相同，硬性內(nèi)鏡主要靠多個(gè)柱狀凸透鏡成像，而纖維內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡成像原理相對(duì)復(fù)雜?！炯夹g(shù)優(yōu)勢(shì)】(1)手術(shù)視角廣，可多角度觀察，顯示某些手術(shù)顯微鏡無(wú)法到達(dá)的盲區(qū)和死角，內(nèi)鏡可以把外科醫(yī)生的“眼睛”帶到使用顯微鏡無(wú)法清晰地看到的手術(shù)區(qū)域，經(jīng)過(guò)同樣的手術(shù)通道，其觀察及手術(shù)操作范圍明顯擴(kuò)大。(2)在較深的術(shù)野，手術(shù)顯微鏡的光亮度可能出現(xiàn)衰減，神經(jīng)內(nèi)鏡可以近距離觀察病變，不受術(shù)野深度影響，為深部術(shù)野提供更好的觀察質(zhì)量，分辨清晰度優(yōu)于顯微鏡，更有利于精細(xì)手術(shù)。(3)內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)減少了手術(shù)中對(duì)腦和重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的強(qiáng)力牽拉，大大減小了手術(shù)創(chuàng)傷?！静僮髁鞒獭?1)檢查各儀器電源插頭以及儀器之間是否連接完好。(2)開(kāi)啟無(wú)菌設(shè)備附件及輔助器械，洗手護(hù)士妥善固定無(wú)菌神經(jīng)內(nèi)鏡攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、吸引管和電凝線。(3)洗手護(hù)士將儀器端遞給巡回護(hù)士，插入設(shè)備對(duì)應(yīng)插口。(4)依次打開(kāi)監(jiān)視器、攝像機(jī)、光源等電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)好亮度備用。(5)連接單、雙極電凝線，先檢查負(fù)極板是否正確黏貼好，連接電凝線，再打開(kāi)雙極電凝和電刀電源開(kāi)關(guān)。根據(jù)需要調(diào)節(jié)好輸出功率備用。(6)待“十”字切開(kāi)硬腦膜后，置穿刺鞘；置入內(nèi)鏡檢查腦內(nèi)，安裝固定架，進(jìn)行鏡下操作。(7)手術(shù)結(jié)束后，將光源亮度、電凝的功率調(diào)到最小，然后依次關(guān)閉光源、攝像主機(jī)、監(jiān)視器、電刀、電凝等儀器的電源開(kāi)關(guān)。(8)拔出攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、電凝線等附件。(9)清潔、整理儀器設(shè)備。(10)按規(guī)范要求處理內(nèi)鏡、攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、顯微剪、抓鉗、電凝鉗、雙極電凝線等?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)攝像導(dǎo)線，窺鏡接頭，冷光源線①等離子消毒或使用無(wú)菌保護(hù)套。②表面有污跡，可用鏡頭紙或紗布蘸清水或乙醇擦拭外面，去除污跡。③不要拉伸或過(guò)度彎曲，防止折斷內(nèi)部電纜，使用后盤(pán)旋(直徑大于15cm)存放。④存放于清潔、溫濕度適宜處。(2)鏡體部分①腔鏡鏡體是貴重的精密光學(xué)儀器，在使用和清洗、消毒中應(yīng)格外小心，不可彎折，落地，碰撞，造成鏡片破損或光軸偏移致圖像不清，影響使用。②禁止把內(nèi)鏡及器械等交替或重疊放置，禁止抓握鏡桿。③流水下徹底清洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡體，鏡鞘，用高壓水槍沖洗內(nèi)鏡各孔道，如進(jìn)出水孔道，活檢孔道等。④滅菌時(shí)，鏡體不得接觸消毒容器的內(nèi)壁，采用單一的滅菌方式進(jìn)行滅菌，以免造成損壞。(3)鏡下手術(shù)器械①鏡下手術(shù)器械在術(shù)后必須拆卸清洗，在流水下用軟毛刷將前端血跡等污物清除，徹底洗凈，吹干。切不可用硬物除污。器械干燥后必須上油。②所有器械必須盡可能的拆卸，防止清洗不徹底，特別是管腔、關(guān)節(jié)、縫隙等地方。③清除器械上所有的有機(jī)物，組織碎片，血污及沖洗液的痕跡。④進(jìn)出水管腔要用注射器注入清水沖洗，防止組織碎片阻塞管腔。⑤流水沖洗后用壓縮空氣吹干，不能有殘留水分，特別是孔管內(nèi)，否則會(huì)造成器械生銹。⑥所有器械關(guān)節(jié)、活動(dòng)的連接、螺紋、閥門(mén)等，清洗吹干后必須加入潤(rùn)滑油