醫(yī)院質(zhì)控科工作制度模版

第頁共頁醫(yī)院質(zhì)控科工作制度模版第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院質(zhì)控科的工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，制定本工作制度。第二條醫(yī)院質(zhì)控科是醫(yī)院質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的質(zhì)量管理工作，包括但不限于質(zhì)量監(jiān)測(cè)、評(píng)估、改進(jìn)等。第三條醫(yī)院質(zhì)控科的工作宗旨是：以患者為中心，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的權(quán)益和安全。第四條醫(yī)院質(zhì)控科的工作原則是：科學(xué)規(guī)范、公正透明、依法依規(guī)。第五條醫(yī)院質(zhì)控科的組織架構(gòu)由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審批，由質(zhì)控科長負(fù)責(zé)具體實(shí)施。第六條醫(yī)院質(zhì)控科的工作人員應(yīng)遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)守機(jī)密，不得泄露患者隱私。第七條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)與醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、藥劑科等相關(guān)部門密切合作，共同推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第二章職責(zé)與權(quán)限第八條醫(yī)院質(zhì)控科的主要職責(zé)包括：（一）制定醫(yī)院質(zhì)量管理制度和規(guī)范，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理規(guī)范的推廣和培訓(xùn)工作。（二）組織開展質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作，建立質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。（三）跟蹤和分析醫(yī)療事故、不良事件等質(zhì)量問題，制定改進(jìn)方案，并監(jiān)督實(shí)施。（四）組織開展醫(yī)療質(zhì)量考核，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員績效，并提出獎(jiǎng)懲建議。（五）協(xié)助醫(yī)務(wù)部門制定臨床路徑和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，提高醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和效率。（六）協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解、處理，并提供相應(yīng)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和報(bào)告。第九條醫(yī)院質(zhì)控科的權(quán)限包括：（一）調(diào)查和核實(shí)醫(yī)療事故及不良事件的情況，要求相關(guān)部門提供相關(guān)資料。（二）要求相關(guān)部門進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，并提供改進(jìn)措施的報(bào)告。（三）要求相關(guān)部門配合進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量考核，提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)和資料。（四）監(jiān)督相關(guān)部門的質(zhì)量管理工作，提出改進(jìn)建議和要求。（五）編制醫(yī)院質(zhì)控科工作報(bào)告及年度總結(jié)報(bào)告。第三章工作流程第十條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)按照以下工作流程開展工作：（一）制定年度工作計(jì)劃和月度工作安排，明確工作目標(biāo)和任務(wù)。（二）開展質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，收集醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，建立質(zhì)量指標(biāo)體系。（三）組織開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作，定期對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。（四）跟蹤和分析醫(yī)療事故、不良事件等質(zhì)量問題，制定改進(jìn)方案，并監(jiān)督實(shí)施。（五）協(xié)助醫(yī)務(wù)部門制定臨床路徑和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，提高醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和效率。（六）參與醫(yī)院的質(zhì)量培訓(xùn)和教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和技能。第四章監(jiān)督與評(píng)估第十一條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)建立和完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和評(píng)估。第十二條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)定期向醫(yī)務(wù)委員會(huì)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估的結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題。第十三條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)參與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量考核工作，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的績效，并提出獎(jiǎng)懲建議。第十四條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量管理工作進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)要求和建議。第五章培訓(xùn)與交流第十五條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)定期組織相關(guān)部門和人員的質(zhì)量培訓(xùn)和教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和技能。第十六條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)積極開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，邀請(qǐng)專家學(xué)者進(jìn)行講座和授課，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)素質(zhì)。第六章獎(jiǎng)懲與保密第十七條醫(yī)院質(zhì)控科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理要求，對(duì)相關(guān)部門和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)懲。第十八條醫(yī)院質(zhì)控科工作人員應(yīng)嚴(yán)守機(jī)密，不得泄露患者和醫(yī)院的隱私信息。第七章附則第十九條本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)