壓瘡的分期判斷和護理措施課件

壓瘡的分期判斷和護理措施ppt課件2023-12-25CONTENTS壓瘡概述壓瘡的分期判斷壓瘡的護理措施預防壓瘡的措施壓瘡患者的心理護理壓瘡概述010102壓瘡的定義壓瘡通常發(fā)生在骨骼突出部位，如骶尾部、髖部、足跟等。壓瘡是指由于長時間受到壓力、摩擦力或剪切力的作用，導致皮膚和皮下組織受到損傷，出現(xiàn)潰瘍、壞死和繼發(fā)感染的現(xiàn)象。長時間保持同一姿勢，使局部皮膚受到持續(xù)的壓力，導致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧，最終引發(fā)壓瘡。皮膚受到摩擦力和剪切力的作用，容易造成表皮的損傷和剝脫，為細菌侵入創(chuàng)造了條件。營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等，使皮膚失去彈性和抵抗力，容易發(fā)生壓瘡。壓力因素摩擦力和剪切力營養(yǎng)狀況壓瘡的成因壓瘡會導致局部疼痛和不適，影響患者的休息和睡眠。疼痛和不適感染和膿毒癥心理和社會負擔壓瘡繼發(fā)感染后，可引起膿毒癥等全身感染癥狀，嚴重時可危及生命。壓瘡患者常常因為疼痛和外觀的改變而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，同時也給家庭和社會帶來負擔。030201壓瘡的危害壓瘡的分期判斷02皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑皮膚完整，但可出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，可能伴有疼痛、硬結(jié)或皮膚溫度升高。此期壓瘡處于可逆階段，及時調(diào)整護理措施可避免進一步惡化。Ⅰ期壓瘡部分表皮破損，形成淺潰瘍部分表皮破損，形成淺潰瘍，可伴有周圍輕度水腫和疼痛。此期壓瘡已突破表皮進入真皮層，但仍未穿透真皮層。Ⅱ期壓瘡全層皮膚破損，可見皮下脂肪全層皮膚破損，可見皮下脂肪，但未穿透肌肉層。此期壓瘡已穿透真皮層進入皮下組織，容易引發(fā)感染和組織壞死。Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡全層皮膚破損，穿透肌肉層和骨骼全層皮膚破損，穿透肌肉層和骨骼，可伴有組織壞死和膿液流出。此期壓瘡已穿透皮下組織進入肌肉和骨骼，對患者的生命健康構(gòu)成嚴重威脅。壓瘡的護理措施03每2小時為患者翻身一次，減輕局部受壓。每日為患者擦洗身體，保持皮膚清潔干燥，預防感染。床鋪應(yīng)平整無皺褶，減少對皮膚的摩擦。為患者提供高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，增強機體抵抗力。定期翻身保持皮膚清潔干燥保持床鋪平整營養(yǎng)支持一般護理措施每小時為患者翻身一次，減輕局部受壓。利用氣墊床的波動性減輕局部受壓。及時擦干汗液，避免汗液刺激皮膚。在無破損的部位進行輕柔的按摩，促進血液循環(huán)。增加翻身次數(shù)局部按摩使用氣墊床保持干燥Ⅰ期壓瘡的護理措施避免破損部位繼續(xù)受壓，使用適當?shù)姆罅细采w創(chuàng)面，避免感染。每日為患者換藥，清理創(chuàng)面，促進愈合。在無破損的部位進行適當?shù)陌茨?，促進血液循環(huán)。為患者提供高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，增強機體抵抗力。保護創(chuàng)面定期換藥促進血液循環(huán)營養(yǎng)支持Ⅱ期壓瘡的護理措施對于較大的創(chuàng)面，可以考慮進行植皮手術(shù)。及時擦干創(chuàng)面滲出液，保持創(chuàng)面干燥。每日為患者換藥，清理創(chuàng)面，促進愈合。為患者提供高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，增強機體抵抗力。定期換藥植皮手術(shù)保持干燥營養(yǎng)支持Ⅲ期壓瘡的護理措施對于較大的創(chuàng)面，可以考慮進行植皮手術(shù)。01020304徹底清除壞死組織，促進肉芽生長。選擇適當?shù)姆罅细采w創(chuàng)面，避免感染。及時擦干創(chuàng)面滲出液，保持創(chuàng)面干燥。清創(chuàng)手術(shù)使用防壓瘡敷料植皮手術(shù)保持干燥Ⅳ期壓瘡的護理措施預防壓瘡的措施04定期翻身是預防壓瘡的重要措施之一，可以減輕身體局部長時間受壓，避免血液循環(huán)障礙和組織損傷。每隔1-2小時翻身一次，并適當按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。注意觀察皮膚狀況，如出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等異常情況，應(yīng)及時調(diào)整翻身時間和按摩力度。定期翻身減壓保持皮膚清潔干燥可以減少細菌滋生和皮膚刺激，預防感染和壓瘡的發(fā)生。每天用溫水清潔皮膚，特別是容易受壓的部位，如臀部、背部、腳踝等。清潔后用柔軟的毛巾輕輕擦干，避免用力擦拭，以免損傷皮膚。保持皮膚清潔干燥營養(yǎng)不良會導致皮膚彈性降低、抵抗力下降，增加壓瘡發(fā)生的風險。患者應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以保持身體健康和皮膚健康。根據(jù)醫(yī)生的建議，適當補充營養(yǎng)補充劑，以滿足身體營養(yǎng)需求。增加營養(yǎng)攝入

使用防壓瘡床墊和坐墊防壓瘡床墊和坐墊可以減輕身體局部受壓，改善血液循環(huán)，預防壓瘡的發(fā)生。選擇合適的床墊和坐墊，注意其材質(zhì)、硬度和透氣性，以保持皮膚干燥和舒適。定期檢查和更換床墊和坐墊，確保其功能正常。注意保持室內(nèi)空氣流通，保持床單、衣物等干凈整潔。避免使用熱水袋、電熱毯等加熱設(shè)備，以免造成皮膚燙傷。對于長期臥床的患者，應(yīng)定期進行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理壓瘡風險。其他預防措施壓瘡患者的心理護理05由于壓瘡帶來的疼痛和不便，患者可能會出現(xiàn)焦慮和恐懼的情緒，擔心病情惡化，治療效果不佳等。焦慮和恐懼長期臥床的患者可能會出現(xiàn)抑郁和孤獨的情緒，感到生活無望，社交隔離，缺乏精神支持。抑郁和孤獨部分患者可能會對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任和抵觸的情緒，對治療和護理產(chǎn)生抗拒心理。不信任和抵觸壓瘡患者的心理問題醫(yī)護人員應(yīng)與患者建立良好的信任關(guān)系，通過溝通、傾聽、關(guān)心等方式，讓患者感受到關(guān)愛和支持。建立信任關(guān)系對患者進行心理疏導，幫助他們正確認識壓瘡，了解治療和護理的方法，減輕焦慮和恐懼情緒。心理疏導鼓勵患者家屬和社會支持系統(tǒng)參與護理，給予患者情感支持和日常生活的幫助，減輕孤獨和抑郁情緒。家庭和社會支持通過音樂、放松訓練等方法，幫助患者緩解緊張情緒，減輕疼痛和不適感。音樂和放松訓練心理護理的方法和技巧通過有效的疼痛控制措施，減輕患者的疼痛和不適感，提高生