永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）建設項目環(huán)境影響報告表

表1項目基本情況 1表2放射源 9表3非密封放射性物質(zhì) 9表4射線裝置 10表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 11表6評價依據(jù) 12表7保護目標與評價范圍 14表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 19表9項目工程分析與源項 23表10輻射安全與防護 30表11環(huán)境影響分析 37表12輻射安全管理 51表13結(jié)論與建議 59 6311////置/1.1項目概況醫(yī)院委托溫州市環(huán)境保護設計科學研究院編制的《永嘉縣中醫(yī)院醫(yī)療綜合大樓建設項目2行了竣工環(huán)境保護驗收現(xiàn)場檢查，對固體廢物部分內(nèi)容進行了驗收，廢水、廢氣和噪聲部分嘉縣中醫(yī)醫(yī)院數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）建設項目。醫(yī)院擬對綜合門診大樓二層原處置），），序號類別311.2項目選址及周圍環(huán)境保護目標北中心幼兒園；南側(cè)為蛇山北路；西側(cè)為蛇山北組團居民住宅；北側(cè)緊鄰商業(yè)街兼居住區(qū)，本項目DSA機房擬設置在醫(yī)院綜合門診大樓二層。綜合門診大樓東側(cè)為院內(nèi)廣場（距），）；），）；根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》1.3相關規(guī)劃符合性分析4房及配套用房，不新增用地。因此，項目符合生態(tài)保護紅線是生態(tài)空間范圍內(nèi)具有特殊重要生態(tài)功能必須實行強制性嚴格保護的區(qū)根據(jù)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，本項目擬建址及持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，滿足該區(qū)域環(huán)境質(zhì)量功能要求，因此醫(yī)院建設項目，滿足管控措施，符合生態(tài)環(huán)境準入清單的要求。該管控單元生態(tài)環(huán)境準入清市符合性分析縣本項目不屬于工業(yè)項目；不符合5控程中產(chǎn)生的極少量的臭氧、氮氧化物等氣體經(jīng)排風口排后可自行分解為氧氣，對環(huán)項目實施后能滿足該區(qū)“污符合已制定《放射事故應急處理小組和應急物資，具備完善符合求/符合綜上所述，本項目不涉及生態(tài)保護紅線、符合環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和生態(tài)環(huán)境1.4選址合理性分析、產(chǎn)業(yè)政策符合性、實踐正當性分析出的輻射管理和輻射防護措施前提下，本項目的開展對周圍環(huán)境造成的輻射影響在可接受范對射線裝置的使用將按照國家相關的輻射防護要求采取相應的防護措施，對射線裝置的安全管理將建立相應的規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，可以將該項目輻6射產(chǎn)生的影響降至盡可能小。本項目產(chǎn)生的輻射給職業(yè)人員、公眾及社會帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害，該核技術(shù)應用實踐具有正當性，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中“1.5醫(yī)院原核技術(shù)利用許可情況序號稱類別數(shù)量數(shù)1Ⅲ12Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15Ⅲ1ProMax3D6Ⅲ17Ⅲ18Ⅲ19Ⅲ1DRX-Ⅲ1Ⅲ17Ⅲ1Ⅲ1房作規(guī)程》等。醫(yī)院現(xiàn)有管理制度內(nèi)容較為全面，符合相關要求，現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院且合格證在有效期內(nèi)。未取得放射防護知識培訓合格證及合格證過期需要復訓的人員應暫時序號12345678////89/施能夠滿足已開展輻射活動的輻射安全防護要求，歷9序號數(shù)序號質(zhì)（Bq）量式序號類別數(shù)量用途1序號流(μA）備注式數(shù)量稱量///法規(guī)文件），（19）關于發(fā)布《省生態(tài)環(huán)境主管部門負責審批環(huán)境影響評價文件的建設項目清單技術(shù)標準）；）；其他7.1評價范圍核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的規(guī)定：“放7.2保護目標標位//55員//7.3評價標準B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述公眾照射劑量限值的25%分別作為本項目劑6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措/1表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀醫(yī)院位于永嘉縣甌北城市新區(qū)江北街道公園路6號，本項目DSA機房擬設置在醫(yī)院綜合門診大樓二層。DSA機房東側(cè)相鄰為設備間和緩沖室，DSA機房南側(cè)相鄰為室內(nèi)過道，DSA機房西側(cè)相鄰為控制室，DSA機房北側(cè)相鄰為更衣室和庫房，機房正上DSA機房及周圍環(huán)境。y輻射空氣吸收劑量率。根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)要求，結(jié)合現(xiàn)場條件、項目情況和周圍環(huán)境情況布設監(jiān)測點，布點情況見圖8-1和圖8-2,監(jiān)測報告及監(jiān)測單位資質(zhì)證書阿兩鞋莊中創(chuàng)美大南店永高縣中醫(yī)院本★冰元具中防(1)監(jiān)測單位：浙江億達檢測技術(shù)有限公司(2)監(jiān)測時間：2023年06月16日(3)監(jiān)測方式：現(xiàn)場檢測(5)監(jiān)測工況：輻射環(huán)境本底(6)天氣環(huán)境條件：天氣：陰；室外溫度：24℃,室內(nèi)溫度：22℃;相對濕度：76%(7)監(jiān)測儀器儀器型號(內(nèi)置探頭：6150AD-b/H外置探頭：6150AD6/H)儀器編號生產(chǎn)廠家能量范圍 3423223234433328.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評價江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，溫州市室內(nèi)γ輻射劑量率范圍為73nGy/h~198nGy/h，溫州市道路上γ輻射劑量率范圍為36nGy/h～154nGy/h，可見本項目DSA工作場所擬建址的γ輻射空氣吸收劑量率處于一般本底水平表9項目工程分析與源項醫(yī)院擬利用綜合門診大樓二層原處置室和成人輸液室等區(qū)域，在該區(qū)域內(nèi)設置DSA機房1間，機房內(nèi)新配1臺DSA設備，配套庫房、設備間、緩沖項目建設階段內(nèi)容主要為墻體改造、防護裝修(含鉛防射線裝置的安裝調(diào)試等內(nèi)容。本項目建設階段工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如墻體改造防護裝修設備安裝、調(diào)試臭氧、氮氧化物、X射線(1)揚塵施工過程中會產(chǎn)生揚塵，主要是墻體改造和防護裝修過程中產(chǎn)生的揚塵(TSP(2)噪聲施工期噪聲包括各類機械、運輸車輛的噪聲。(3)廢水施工期產(chǎn)生的廢水主要包括施工廢水和施工人員的生活污(4)固體廢物施工中產(chǎn)生的廢棄物(如廢材料、建筑垃圾等)以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾。(5)臭氧、氮氧化物設備調(diào)試階段產(chǎn)生的廢氣主要為少量臭氧、氮氧化物。(6)X射線項主要為固體廢物、臭氧、氮氧化物和X射線。圖9-2DSA射線裝置整體外觀示意圖到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型X射線管結(jié)射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線的“量”和DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影X射線(1)本項目DSA機房擬配備手術(shù)醫(yī)生4名、護士2名，控制室配備2名技師，共8名(2)工作制度：每天工作8小時，每年工作250天。展余量，本項目正常運行后，保守預計DSA每年最大工作量為300臺手術(shù)，單臺手術(shù)需要醫(yī)生2名，護士1名，技師1名。預計參與DSA介入手術(shù)的醫(yī)生和護士年最大手術(shù)量約為150臺，參與DSA設備操作的技師年最大手術(shù)量約為150臺。單臺手術(shù)DSA的最大出束時間透視20分鐘、攝影2分鐘。本項目DSA最大工作負荷統(tǒng)計見下表。射線工作最長出束時間(臺)設備年總出束時間最大受照時間(h)最大受照時間(h)最大受照時2555工作人員防護門進入DSA機房內(nèi)部進行手術(shù)。手術(shù)完成后，手術(shù)醫(yī)護人員經(jīng)工作人員防護房，將污物送至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存庫(見附圖3)。(1)操作流程診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導管，推送導管下將導管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導管，穿刺DSA在進行曝光時分為攝影和透視兩種情攝影：操作人員采取隔室操作的方式(即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進行曝光，醫(yī)生和護士均退出機房在控制室觀察),醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并脈沖透視，此時操作醫(yī)師身著鉛橡膠圍裙、鉛防護眼鏡(2)污染因子DSA的X射線診斷機曝光時，主要污染因子為X射線。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-5所示。由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)的減影圖像同等條件給患者幀數(shù)拍攝造影片醫(yī)生離開機房隔室曝光拍片介入診斷綜合可知，DSA在開機狀態(tài)下，產(chǎn)生的污染因子主要為X射線、臭氧和氮氧化物，無其他放射性廢氣、廢水及固體廢物產(chǎn)生。9.3污染源項描述曲線圖，本次評價保守按過濾片為2mmAl進行取值，則攝影（100kV）時X射線發(fā)射率常數(shù)點1米處所測得的泄漏輻射在空氣中的比釋動能不超過1mGDSA射線裝置在事故工況下的污染因子和污染途徑與正常工況下基本相同，發(fā)生事故10.1項目安全設施東南西北要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常以職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和評價”。本項目輻射工作場所分區(qū)情況表10-2,分區(qū)詳見附圖8?？刂茀^(qū)監(jiān)督區(qū)女更衣室、庫房、設備間、緩沖室、DSA機房南側(cè)墻外1m內(nèi)區(qū)(2)“兩區(qū)”管控要求①控制區(qū)防護手段與安全措施a、控制區(qū)進出口及其適當位置處設立醒目的警告標志(圖10-1);b、制定職業(yè)防護與安全管理措施，包括適用于控制區(qū)的規(guī)則和程序；c、運用行政管理程序(如進入控制區(qū)的工作許可制度)和實體屏障(包括門鎖)限制進d、定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手段、安全措施或②監(jiān)督區(qū)防護手段與安全措施b、在監(jiān)督區(qū)的入口處的適當?shù)攸c設立表明監(jiān)督區(qū)的標牌；c、定期檢查該區(qū)的條件，以確保是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。10.1.3輻射安全及防護措施本項目DSA射線裝置主要污染因子為X射線，對X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離射線源及加以必要的屏蔽。本項目對X射線外照射的防護措施主要有以下幾方面。量有用線束及非有用線束方向償度不低于2.79g/cm3,按照10.75mm硫酸鋇防護涂料等效1mmPb，則1cm硫酸鋇防護涂料等效0.93）（），機房名稱最小單邊長度有效使用面積最小單邊長度有效使用面積符合性評價DSA機房6.8型員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防————0.5mmPb；鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、DSA工作場所通風利用了醫(yī)院原有新局DSA機房設計避免有用線束直接照射護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示DSA候診區(qū)未設置在DSA機房內(nèi)區(qū)10.2“三廢”治理措施10.3射線裝置報廢管理要求11.1建設階段對環(huán)境的影響本項目施工期主要是對綜合門診大樓二層原處置室和成人輸液室等區(qū)域進行墻體改造11.2運行階段對環(huán)境的影響蔽方面考慮，本項目DSA機房的防護設施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護要求》行屏蔽補償。DSA機房通風管道穿墻處包3個鉛當量鉛板進行屏蔽補償，項目DSA布局合理線和排風管道的布置方式不會破壞機房整體屏蔽者位為代表)泄漏輻射、散射輻射泄漏輻射、散射輻射更衣室通道泄漏輻射、散射輻射女更衣室泄漏輻射、散射輻射污物通道泄漏輻射、散射輻射庫房泄漏輻射、散射輻射緩沖室泄漏輻射、散射輻射緩沖室泄漏輻射、散射輻射室內(nèi)通道泄漏輻射、散射輻射泄漏輻射、散射輻射非上人綠化屋面根根N男更衣庫房N男更衣庫房談話間緩沖室 換鞋區(qū)4#制室2)預測工況據(jù)建設單位提供的資料，本項目DSA設備運行的典型工況見表11-2。設備名稱管電壓(kV)管電壓(kV)本項目DSA設備主射方向由下向上，根據(jù)《NCRPReportNO.147:StructuralDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》中4.1.6節(jié)(P42頁),因(FDA,200，會忽略病人起到的顯著削弱作用，只考慮成像硬件對于X射線的削弱。Dixon在1994年，表4.6可得，影像接收器等硬件設施的等效2-1線束中的所有物質(zhì)形成的等效總濾過，應不小于2.5mmAl，故本項目過濾片保守取為1。HL以使得位于該套內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個額定值時，離焦點1米處所測得的泄漏輻射在空氣中的比釋動能不超過1mGy”，故本項目保守取值2-11。αβγB衣衣IBH////1///////////////////11-5）H1——X射線外照射有效劑量當量，mSv；H0——X射線束造成的空氣比釋動能率，μSv/h；本項目的居留因子參照《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》11），手術(shù)臺數(shù)為150臺，每臺手術(shù)平均透視時間為20min，則單名手術(shù)醫(yī)生年透（11-40.5mmPb鉛圍裙的屏蔽透射因子取值0.025(α=3.067、β=18.83、γ=0.7726）。D：皮膚吸收劑量或眼晶體吸收劑量，單位為毫戈瑞，mGy；11.3事故影響分析（2）受檢者防護門處安裝工作狀態(tài)指示燈、設置電離輻射警告標志，防護門關閉時，（3）設備安裝調(diào)試和檢修維護人員在工作過程中，應按要求配戴個人劑量計。調(diào)試和數(shù)CKSh員//5///15/////1//5///15////1///11///11/////1/////1/////////////////////////1/////1/////1/////1/////1/////1域/////1/////1///////////////1/////1員//////////員/////1/////1/////1/////1///////////////1/////112.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設置