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碘造影劑毒性作用概念分類毒性作用造影反應(yīng)歷程◆自1924年美國的Brooks用50%的碘化鈉成功地作了第一例股動(dòng)脈造影以來，與介入放硫酸鋇一般用于消化道造影檢查純凈的醫(yī)用硫酸鋇粉末加水調(diào)制成混懸液無機(jī)碘化物12.5%的碘化鈉水溶液有機(jī)碘化物離子型泛影葡胺用于各種血管造影及靜脈腎孟造影非離子型普羅胺、碘必碘比醇非離子型碘造影劑較離子型毒副作用小，可用于各種血管造影及經(jīng)血管的造影檢查。非離子型造影劑副反應(yīng)發(fā)生率低，肌體的耐受性好非離子型二聚體碘曲倫多用于椎管內(nèi)脊髓造影碘化油或脂肪酸碘化物碘化油碘苯酯碘苯酯為脂肪酸碘化物，是一適用于椎管及腦室造影，近年來已漸被非離子型二聚體的碘曲倫代替通用名第一代(高滲)離子型單體碘酞酸鹽第二代(低滲)非離子型單體碘海醇碘帕醇碘普羅胺碘佛醇離子型二聚體碘克酸第三代(等滲)非離子型二聚體碘克沙醇對(duì)比劑溶液的毒性作用是以下三種因素的總和：分子的化學(xué)毒性滲透壓毒性◆離子失衡，當(dāng)對(duì)比劑在血管中以一定比例替代血液流過(尤其在心臟、冠狀動(dòng)脈及大血◆造影劑的親脂性基團(tuán)很容易與機(jī)體蛋白、生物膜起作√包裹住疏水性的碘原子√增加水溶性√增強(qiáng)對(duì)比劑在尿液的排泄√降低對(duì)比劑的毒性被暴露的碘會(huì)引起被暴露的碘會(huì)引起不良反應(yīng)的發(fā)生碘帕醇碘帕醇碘海醇(歐乃派克)-血容量過多-血容量過多-不適-血管擴(kuò)張-溫?zé)岣?血管內(nèi)皮滲透性改變-疼痛0 碘曲倫·離子型二聚體，六碘化的水溶性造影劑致死量medianlethaldose腎功能影響腎功能影響對(duì)比劑的粘度，在兩種溫度下，20℃和37℃20℃時(shí)的粘度mPasl造影劑反應(yīng)造影劑反應(yīng)可分為特異質(zhì)反應(yīng)及物理-化學(xué)反應(yīng)，前者與劑量無關(guān)，造影劑的試驗(yàn)結(jié)果來判斷非離子型造影劑可造影劑反應(yīng)由于造影劑反應(yīng)尤其是重度反應(yīng)常和劑量無關(guān)，1ml的試驗(yàn)劑◆為此，國外主要放射學(xué)會(huì)和大多數(shù)醫(yī)院均不惡心、嘔吐、寒顫。造影劑反應(yīng)的分級(jí)與治療造影劑反應(yīng)的分級(jí)與治療注血漿代用品或林格氏液(1500-2000毫升),腎上腺素，0.1-0.3毫克，靜注。每隔10-15分按壓、人

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