軍隊文職人員招聘（護理學(xué)）考試題庫大全-血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理（重點題）

PAGEPAGE1軍隊文職人員招聘（護理學(xué)）考試題庫大全-血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理一、單選題1.王先生，38歲?！癐TP”入院。護理體檢：體溫38.8℃，牙齦滲血，四肢皮膚多處瘀斑。實驗室檢查：RBC3.0×10／L，Hb80g/L，WBC6.0×10/L，血小板18×10/L。血小板測定指標(biāo)達到下列哪項時應(yīng)警惕出血A、5×10/L以下B、10×10/L以下C、15×10/L以下D、20×10/L以下E、25×10/L以下答案：D解析：當(dāng)血小板減少至20×10/L以下時，易出現(xiàn)內(nèi)臟出血，如消化道出血、尿道出血等，顱內(nèi)出血可危及生命，也應(yīng)絕對臥床休息。2.血中β球蛋白依其作用被稱為A、血清鐵B、貯存鐵C、血紅素D、運鐵蛋白E、鐵蛋白答案：D3.慢性白血病血象如何A、中、晚幼白細(xì)胞增多B、原始及早幼白細(xì)胞>30％C、巨核細(xì)胞增多D、原始紅細(xì)胞>50％E、血小板>300×10／L答案：A4.慢性粒細(xì)胞白血病最有特征性的體征是A、胸骨壓痛B、淺表淋巴結(jié)腫大C、巨脾D、皮膚紫癜E、貧血貌答案：C解析：慢粒的臨床表現(xiàn)：①起病緩慢；②乏力：低熱、多汗或盜汗，體重減輕；③胸骨下部壓痛；④急變期表現(xiàn)同急性白血病；⑤最突出的體征為脾大，往往為巨脾，肝臟常有中度腫大，淺表淋巴結(jié)多不腫大。故選C。5.患者男性，40歲，面色灰暗，頸部及胸都有蜘蛛痣，近期反復(fù)牙齦出血，查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4.0*109/L，血小板60*109/L，肝功能ALT＜40U，清蛋白36g/L，球蛋白35/L，出血原因最可能是A、凝血因子減少B、造血功能障礙C、營養(yǎng)不良D、過敏反應(yīng)E、肝硬化答案：A解析：【考點】出血原因比較【精析】患者面色灰暗，頸部及胸都有蜘蛛痣，說明有肝硬化，長時間肝功能下降會導(dǎo)致合成凝血因子障礙，致凝血因子減少，患者有出血傾向為最常見的出血原因。造血功能障礙引起的出血在該題中未提及。肝硬化不是直接原因，故本題最佳選項是A.凝血因子減少?！颈苠e】本題部分考生容易錯選E項，考生認(rèn)為肝硬化所致凝血因子合成障礙，引起出血。考生未完全掌握肝硬化出血的原因及機制，凝血因子減少是引起出血的最常見原因?？忌枳⒁狻?.下列關(guān)于急性白血病的描述，錯誤的是A、兒童中急性粒細(xì)胞白血病多見B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和睪丸是白血病髓外復(fù)發(fā)的常見部位C、脾及淋巴結(jié)腫大在急淋病人多見D、急性淋巴細(xì)胞白血病化療首選VP方案E、化療過程分為誘導(dǎo)緩解及鞏固強化2個階段答案：A解析：急性白血病四大癥候群：（1）貧血（2）出血出血主要原因為血小板減少，但血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細(xì)胞的浸潤和感染毒素對血管的損傷等也可引起出血。（3）發(fā)熱，另外：病人免疫功能缺陷也可引起病毒感染，如帶狀皰疹等。（4）器官和組織浸潤的表現(xiàn)（1）骨和關(guān)節(jié)：骨痛和四肢關(guān)節(jié)疼痛為白血病細(xì)胞浸潤常見癥狀。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）：多發(fā)生在緩解期長期生存的病例，以急淋白血病最多見，兒童尤甚。（3）肝、脾、淋巴結(jié)腫大：以急淋白血病為多見。（4）皮膚及黏膜浸潤：白血病細(xì)胞浸潤可使牙齦增生、腫脹，多見于急單和急粒-單核細(xì)胞白血病。（5）其他部位：睪丸受浸潤時多表現(xiàn)為一側(cè)無痛性腫大，常見于急淋白血病化療緩解后的男性幼兒或青年。7.白血病病人，活動后突然頭痛、嘔吐．視力模糊、意識不清。護理措施不妥的是A、迅速建立靜脈通路B、頭部置冰帽C、吸氧D、絕對臥床E、頭略低保證腦供氧答案：E8.急性白血病與急性再障骨髓化驗區(qū)別，前者A、增生極度活躍B、增生不能C、增生良好D、增生不良E、增生活躍答案：A9.急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是A、肝脾是否增大B、感染嚴(yán)重程度C、白血病細(xì)胞成熟程度D、貧血嚴(yán)重程度E、出血嚴(yán)重程度答案：C解析：白血病細(xì)胞成熟程度是急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別10.白血病病人處于粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)是指A、粒細(xì)胞低于0.1×10／LB、粒細(xì)胞低于0.3×10／LC、粒細(xì)胞低于0.5×10／LD、粒細(xì)胞低于0.8×10／LE、粒細(xì)胞低于1×10／L答案：C解析：當(dāng)成熟粒細(xì)胞絕對值≤0.5×10／L(粒細(xì)胞缺乏)時，患者發(fā)生感染的可能性就更大，此時應(yīng)做好保護性隔離。11.下列關(guān)于血友病患者預(yù)防出血的護理措施，錯誤的是A、防止外傷，避免接觸性的運動B、盡量采用口服用藥C、少吃帶骨、刺的食物D、盡量避免手術(shù)治療E、必須靜脈注射時，采用留置針答案：E解析：血友病應(yīng)避免對患者進行靜脈注射及肌內(nèi)注射。血友病患者由于缺乏凝血因子，凝血功能障礙，所以盡量避免靜脈注射，更不可采用留置針。故選E。12.患者女．23歲?；技毙园籽?，經(jīng)治療后在緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、瞳孔改變，最可能發(fā)生A、顱內(nèi)出血B、腦血栓形成C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)感染D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E、藥物不良反應(yīng)答案：D解析：急性白血病患者在緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常提示腦膜白血病（中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?，由化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效被殺滅所致。故選D。13.大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳時機是A、發(fā)作最嚴(yán)重時B、第一次完全緩解時C、聯(lián)合化療的同時D、第二次完全緩解時E、進行化療之前答案：B解析：白血病的骨髓移植：就是病人在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統(tǒng)，徹底清除白血病細(xì)胞后，植入健康的骨髓細(xì)胞，這些骨髓細(xì)胞在病人體內(nèi)重新增殖，達到重建病人造血系統(tǒng)的目的，以期徹底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳時機是第一次完全緩解時。故選B。14.關(guān)于血友病，下列說法錯誤的是A、血友病A和B都是X染色體隱性遺傳B、多自幼即有輕微損傷后出血傾向C、反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血不會遺留后遺癥D、主要表現(xiàn)為軟組織、肌肉和負(fù)重關(guān)節(jié)出血E、出血癥狀出現(xiàn)越早病情越重答案：C解析：血友病是一組由于血液中某些凝血因子的缺乏而導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重凝血障礙的遺傳性出血性疾病，血友病A和血友病B都是X染色體隱性遺傳。因缺乏凝血因子，主要表現(xiàn)為軟組織、肌肉和負(fù)重關(guān)節(jié)出血，往往自幼即有輕微損傷后出血傾向，且出血癥狀出現(xiàn)越早病情越重。最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形，可伴有骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)骨化和相應(yīng)肌肉萎縮等。故選C。解題關(guān)鍵：血友病關(guān)節(jié)腔反復(fù)出血會導(dǎo)致血友病性關(guān)節(jié)炎，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。15.急性非淋巴細(xì)胞白血病患者的聯(lián)合化療方案，以下哪項不適用A.長春新堿+潑尼松(VP)B.長春新堿+阿霉素+阿糖胞苷+潑尼松(VAPA、B、柔紅霉素+阿糖胞苷+6-硫鳥嘌呤(DAT)C、三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+潑尼松(HOAP)D、阿糖胞苷+柔紅霉素(CE、答案：A16.下列哪項可以反映體內(nèi)儲存鐵的情況A、血紅蛋白B、血清鐵C、血清鐵蛋白D、紅細(xì)胞計數(shù)E、肌紅蛋白答案：C解析：血清鐵蛋白可以反映體內(nèi)儲存鐵的情況17.成人的主要造血器官是A、骨髓B、肝C、脾D、淋巴結(jié)E、胸腺答案：A解析：人體造血器官包括骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴結(jié)。在胚胎早期，肝、脾是主要造血器官；胚胎后期，骨髓為重要造血器官。嬰兒出生后，肝、脾造血功能迅速停止，紅骨髓成為主要造血器官。18.患者，男性，發(fā)熱38.5℃，全身有小出血點，頭暈乏力，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3×10／L，白細(xì)胞3×10／L，血小板70×10／L，確診為再生障礙性貧血。其發(fā)熱的主要原因是A、營養(yǎng)不良B、缺乏成熟中性粒細(xì)胞C、缺氧D、出血E、新陳代謝旺盛答案：B解析：再生障礙性貧血患者的骨髓增生低下或極度低下，全血細(xì)胞減少。發(fā)熱原因常為正常的成熟白細(xì)胞減少，特別是中性粒細(xì)胞減少，使機體防御能力降低，易導(dǎo)致感染而發(fā)熱。19.急性白血病病人容易發(fā)生感染，最主要的原因是A、成熟粒細(xì)胞缺乏B、白細(xì)胞增多C、繼發(fā)性營養(yǎng)不良D、長期貧血導(dǎo)致機體抵抗力下降E、化療藥副作用答案：A解析：感染是急性白血病最常見的并發(fā)癥和主要死因?；熕幬锛鞍籽”旧砜梢鹬行粤＜?xì)胞減少、免疫功能低下、抵抗力降低和感染機會增加。因此，白血病病人化療期間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護性隔離制度，減少探視，經(jīng)常開窗通風(fēng)，每日紫外線照射病房1～2次，每次1小時。故選A。20.患者女性，32歲，患急性再生障礙性貧血入院，給予丙酸睪酮治療，應(yīng)定期檢查A、肝功能B、血壓C、尿常規(guī)D、腎功能E、X線片答案：A解析：【考點】再生障礙性貧血的治療要點【精析】丙酸睪酮對肝有一定毒性，可以引起黃疸，女性男性化如可引起痤瘡、多毛、聲音變粗、性欲改變等，有過敏反應(yīng)者應(yīng)即停藥。肝腎功能不全、前列腺癌患者及孕婦忌用。用藥過程中應(yīng)定期查肝功能，如有肝損害則應(yīng)減藥或停用。故本題選A項?！颈苠e】部分考生容易錯選，考生未完全掌握再生障礙性貧血的治療要點及注意事項，副作用及注意事項：女患者長期服用可引起痤瘡、多毛、聲音變粗、性欲改變等。肝、腎功能不良者慎用。前列腺癌患者禁用，孕婦及哺乳期忌用?？忌枳⒁?。21.治療再障宜首選A、硫酸亞鐵

B、糖皮質(zhì)激素

C、雄激素

D、白消安（馬利蘭）

E、苯丁酸氮芥答案：C解析：【考點】再生障礙性貧血的治療要點【精析】再障應(yīng)針對發(fā)病機制治療，促進造血，選用雄激素。慢粒首選是羥基脲和馬利蘭。缺鐵性貧血需要補充鐵劑，首選硫酸亞鐵，苯丁酸氮芥常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、硬皮病等。故21題選C項，22題選D項。【避錯】21題部分考生容易錯選B項，22題考生容易錯選C。考生未完全掌握再生障礙性貧血的治療要點及注意事項。治療再障宜首選雄激素；慢性粒細(xì)胞白血病宜首選羥基脲和馬利蘭，缺鐵性貧血首選硫酸亞鐵。該知識點?？?，考生需熟記。22.胡先生，50歲。診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。病人在化療第8天突然出現(xiàn)頭痛，噴射狀嘔吐，視物模糊，煩躁。護理檢查：T37℃，P82次／分，BP85/55mmHg，R18次／分；血常規(guī)檢查：WBC1×10／L，Hb65g/L;血小板10×10／L；腦脊液檢查正常。請問該病人最可能的并發(fā)癥是A、顱內(nèi)出血B、中毒性休克C、中毒性腦病D、化學(xué)性腦膜炎E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案：A23.白血病的主要臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱，出血，肝、脾和淋巴結(jié)腫大B、貧血，發(fā)熱，肝、脾和淋巴結(jié)腫大，蛋白尿C、貧血，出血，腎衰竭D、貧血，發(fā)熱、出血，肝、脾和淋巴結(jié)腫大E、貧血，出血，肝、脾和淋巴結(jié)腫大，腎衰竭答案：D解析：【考點】白血病的臨床表現(xiàn)【精析】白血病患者常有持續(xù)性發(fā)熱或反復(fù)感染；進行性貧血；出血；骨骼關(guān)節(jié)疼痛；肝、脾和淋巴結(jié)腫大等臨床特征；外周血象中白細(xì)胞計數(shù)增加并出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞；骨髓象中骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的30%以上。【避錯】本題部分考生易誤選A，由于未掌握白血病的臨床表現(xiàn)而誤選，白血病患者不僅有發(fā)熱，出血，肝、脾和淋巴結(jié)腫大，還有貧血。因此，本題選D。24.患者女，24歲。妊娠24周，近來頭暈、乏力顯著，面色蒼白，來院就診化驗檢查：Hb50g/L，WBC4.2×10/L，PLT120×10/L，其主要護理問題是A、有感染的危險B、PC：腦出血C、有受傷的危險D、氣體交換受損E、體液不足答案：C解析：患者女性妊娠期，根據(jù)化驗結(jié)果，Hb低是由于貧血造成，WBC、PLT正常，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動，活動時防止滑倒或外傷，以免傷后出血，故選C。解題關(guān)鍵：此時應(yīng)預(yù)防感染，注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生，避免出血，防止外傷及劇烈活動。25.再障病人體溫增高何故A、血小板減少B、大量紅細(xì)胞破壞C、白細(xì)胞減少D、細(xì)菌感染所致E、白細(xì)胞增加答案：D26.腦膜白血病癥狀的出現(xiàn)，多見于A、潛伏期B、早期C、緩解期D、發(fā)作期E、晚期答案：C27.中度出血可伴有哪些身心癥狀A(yù)、出汗B、眩暈、心悸、尿少C、意識障礙D、四肢厥冷E、蒼白、乏力、心率加快答案：B28.診斷巨幼細(xì)胞貧血的重要指標(biāo)是A、葉酸和維生素B測定B、骨髓象C、胃液分析D、血象E、內(nèi)因子抗體測定答案：A解析：巨幼細(xì)胞貧血簡稱巨幼貧，因維生素B和（或）葉酸缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物的作用，導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所引起的貧血，其中90%為葉酸和（或）維生素B缺乏引起的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。血清維生素B低于74pmol／L，血清葉酸低于6.81nmol／L是診斷本病的重要指標(biāo)，故選A。其他選項對本病的診斷有參考價值。29.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的敘述，錯誤的是A、大多由急性轉(zhuǎn)化而來B、慢粒急變大多預(yù)后不良C、慢粒急變用原藥化療無效D、國內(nèi)以慢粒最多見E、以中年發(fā)病多見答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病，簡稱慢粒，是伴有獲得性染色體異常的多能干細(xì)胞水平上的惡性變而引起的一種細(xì)胞株病。慢粒起病緩慢。國內(nèi)以慢粒最多見，患者以0～40歲者居多，以中年發(fā)病最多見。慢粒在臨床上可分為慢性期、加速期及急變期。病人出現(xiàn)急性白血病的臨床及血液等表現(xiàn)，稱為慢粒急變。急變期的主要癥狀是無癥狀或發(fā)熱、貧血、出血、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛，脾臟進行性增大，與白細(xì)胞無相關(guān)，原有的化療藥物即使增加劑量也效果不佳。預(yù)后極差。故選A。解題關(guān)鍵：慢性白血病病程緩慢，骷髏及周圍血中以異常成熟的白細(xì)胞為主，伴有幼稚細(xì)胞。原始細(xì)胞一般不超過10%～15%。30.下列哪項是治療貧血的首要原則A、心電監(jiān)護B、休息與吸氧C、反復(fù)多次輸血D、及時補充造血物質(zhì)E、積極尋找和去除病因答案：E31.患者男，45歲。急性再生障礙性貪血5年。突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促。該患者可能發(fā)生了A、腦梗死B、高血壓危象C、高血壓腦病D、顱內(nèi)出血E、腦動脈痙攣答案：D解析：再生障礙性貧血因全血細(xì)胞減少，故有出血傾向，當(dāng)患者突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射樣嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔變形、不等大、對光反射遲鈍，則提示有顱內(nèi)出血。顱內(nèi)出血是血液病病人死亡的主要原因之一，故本題選D。從題干中未能提示有高血壓或腦動脈疾病，不首先考慮A、B、C、E。解題關(guān)鍵：再障患者要警惕出血、感染、進行性貧血加重，特別是顱內(nèi)出血，死亡率較高。32.缺鐵性貧血的缺鐵所致特異表現(xiàn)A、失眠B、精神萎糜C、食欲減退D、匙狀指E、口唇蒼白答案：D33.患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3個月，月經(jīng)量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪項實驗室檢查結(jié)果不支持該診斷A、血小板計數(shù)減少B、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高C、出血時間正常D、血小板壽命縮短E、血塊回縮不良答案：C解析：輔助檢查1.血象血小板減少。2.骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細(xì)胞增多為主，成熟型巨核細(xì)胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細(xì)胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細(xì)胞。3.其他80%以上ITP病人PAIg（多為PAIgG）和血小板相關(guān)補體（PAC3）增高，緩解期可恢復(fù)正常。34.下列哪項不是關(guān)節(jié)腔出血正確的處理措施A、局部熱敷B、抬高患肢C、彈性繃帶壓迫D、立即停止活動E、患肢固定于功能位答案：A35.出血性疾病病人應(yīng)多食下列哪種食物A、魚類B、奶類C、豆制品D、高纖維素食物E、富含維生素C食物答案：E36.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解成功時骨髓原始白細(xì)胞A、<5％B、>50％C、>40％D、>30％E、>10％答案：A37.DIC典型的臨床表現(xiàn)不包括A、全身瘀斑B、淋巴結(jié)腫大、肝脾大C、休克D、鞏膜黃染E、肺栓塞答案：B解析：DIC的典型臨床表現(xiàn)有：①出血，是最常見的早期表現(xiàn)之一，可導(dǎo)致鞏膜黃染。慢性型出血常為反復(fù)發(fā)作的瘀斑或血腫。②血管栓塞，內(nèi)臟栓塞以肺、腎最為常見。③微循環(huán)障礙，低血壓或休克，尿少或尿閉，呼吸及循環(huán)衰竭等癥狀。④微血管性溶血。無淋巴結(jié)腫大、肝脾大，故選B。解題關(guān)鍵：DIC的臨床表現(xiàn)主要為出血、微血管栓塞、休克和溶血。38.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解成功后體內(nèi)仍有白血病細(xì)胞10～10A、脊椎骨內(nèi)B、胸骨內(nèi)C、肝內(nèi)D、脾內(nèi)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)處答案：E39.患者，女性，頭昏、乏力、面色蒼白1年余，體檢除貧血貌外，無特殊發(fā)現(xiàn)。血象Hb75g／L,RBC2.5×10／L,WBC4.0×10／L,Plt120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，肝腎功能正常，血清鐵降低，追問病史，患者有月經(jīng)過多，初步診斷為缺鐵性貧血，下列哪項實驗室檢查結(jié)果不支持該診斷A、血清鐵蛋白降低B、血象呈小細(xì)胞、低色素性貧血C、骨髓缺乏可染鐵D、血清總鐵結(jié)合力下降E、骨髓紅系增生為主，其中又以中晚幼紅細(xì)胞增生為主，粒系、巨核細(xì)胞系增生正常答案：D解析：骨髓紅系增生為主，其中又以中晚幼紅細(xì)胞增生為主，粒系、巨核細(xì)胞系增生正常40.患者，女性，30歲，因貧血輸血后發(fā)現(xiàn)尿液呈醬油色，最可能的原因是A、阻塞性黃疸B、輸血速度太快C、血液污染D、肝細(xì)胞性黃疸E、急性溶血答案：E解析：貧血輸血后發(fā)現(xiàn)尿液呈醬油色，最可能的原因是急性溶血41.服用鐵劑后出現(xiàn)黑便的原因是A、引起腸黏膜破潰出血B、引起上消化道出血C、腐蝕腸壁血管引起出血D、在腸道細(xì)菌作用下生成硫化鐵所致E、腐蝕胃血管引起出血答案：D解析：黑便的產(chǎn)生原因：①上消化道出血的血液會自下排出，紅細(xì)胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細(xì)菌的作用下與硫化物結(jié)合成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色；②口服的鐵劑是硫化亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等二價鐵，在腸道細(xì)菌或硫化氫作用下生成硫化鐵三價鐵，三價鐵使大便顏色變成黑褐色。故選D。解題關(guān)鍵：上消化道出血和服用鐵劑均可引起黑便。42.患者女，19歲。頭暈、乏力3個月。血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞3.8×10/L，血小板50×10/L。胸骨穿刺增生活躍，各細(xì)胞形態(tài)正常，巨核細(xì)胞5個，未見病理性細(xì)胞。為確診，下列哪項檢查最有意義A、骨髓鐵染色B、多部位骨髓穿刺加活檢C、腦脊液檢查D、復(fù)查血常規(guī)E、Coombs實驗答案：B解析：患者血常規(guī)及胸骨穿刺未能給疾病定性，所以應(yīng)作骨髓檢查，該檢查主要用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，如對白血病的鑒別診斷、各種貧血的鑒別診斷、血小板增加或減少性疾病的診斷。故選B。解題關(guān)鍵：骨髓檢查是貧血病因診斷的必要檢查方法，包括骨髓細(xì)胞涂片分類和骨骼活檢。43.患者，女性，27歲。月經(jīng)增多6個月，以缺鐵性貧血收入院。最主要的治療措施是A、鐵劑治療B、止血藥物治療C、病因治療D、輸血輸液，補充血容量E、富鐵食物飲食治療答案：C解析：缺鐵性貧血病因及原發(fā)病的治療尤為重要。44.下列關(guān)于鼻出血的護理，哪項不妥A、少量出血，可用干棉球填塞壓迫止血B、囑患者及時將鼻痂挖出，以免引起感染C、出血不止可用油紗條填塞后鼻道D、油紗條填塞后要定時向鼻孔內(nèi)滴注無菌石蠟油E、少量出血，前額冷敷也可幫助止血答案：B解析：囑患者不可將鼻痂挖出，以免引起出血45.不符合病理性血紅蛋白減少的原因是A、造血原料不足B、造血功能障礙C、紅細(xì)胞丟失過多D、各種原因的缺氧E、紅細(xì)胞破壞過多答案：D解析：病理性血紅蛋白減少的原因：①造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血：如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血；②骨髓造血功能衰竭：如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血；③紅細(xì)胞丟失過多：失血過多、由于各種原因造成的急性或慢性失血；④紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致的貧血：如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血等。故選D。解題關(guān)鍵：缺氧不會導(dǎo)致病理性血紅蛋白減少。46.王女士，36歲。再生障礙性貧血入院治療，血常規(guī)檢查顯示Hb50g/L，血小板10×10/L。該病人的休息與活動計劃是A、絕對臥床休息B、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒覥、室內(nèi)可做劇烈活動D、床上活動為主，增加休息時間E、臥床休息為主，間斷床邊活動答案：A47.再障病人何以全身出血A、白細(xì)胞減少B、紅細(xì)胞減少C、血紅蛋白減少D、血小板減少E、粒細(xì)胞減少答案：D48.患者女，32歲?；技毙栽偕系K性貧血入院，給予丙酸睪酮治療，應(yīng)定期檢查哪項A、肝功能B、血壓C、尿常規(guī)D、腎功能E、X線攝片答案：A解析：雄激素為治療慢性再障首選藥物，長期應(yīng)用丙酸睪酮可引起女性男性化、水腫、肝損害、黃疸、頭暈等．對肝臟的毒性作用明顯，多數(shù)病人服藥后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸，應(yīng)定期復(fù)查肝功能。故選A。49.引起成人缺鐵性貧血的最主要原因是A、青少年生長發(fā)育B、婦女妊娠或哺乳C、慢性失血D、胃大部切除術(shù)后E、食物中供鐵不足答案：C解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。其病因和發(fā)病機制為：鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、利用障礙或丟失過多等。而成人缺鐵性貧血最主要的原因是慢性失血，尤以消化道慢性失血及月經(jīng)過多為常見，是成年男性和絕經(jīng)期前婦女缺鐵性貧血的最常見原因。青少年生長發(fā)育需鐵增多和食物中供鐵不足導(dǎo)致的攝入不足、婦女妊娠或哺乳時鐵需要量增加或丟失過多、胃大部切除術(shù)后因吸收障礙可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，但并非成人缺鐵性貧血最主要的原因。故選C。解題關(guān)鍵：缺鐵性貧血多見于兒童、婦女、青壯年。50.女，29歲?；技毙栽偕系K性貧血，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等，一側(cè)肢體癱瘓，出現(xiàn)以上癥狀可能是A、腦血栓B、胃黏膜出血C、嚴(yán)重感染D、皮膚黏膜出血E、顱內(nèi)出血答案：E51.下列哪項是缺鐵性貧血病人的特異性表現(xiàn)A、牙齦出血B、疲乏無力C、皮膚紫癜D、面色蒼白E、反甲及皮膚無光澤答案：E52.患者，男性，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，該病最常用的藥物是A、柔紅霉素B、長春新堿C、甲氨蝶呤D、環(huán)磷酰胺E、阿糖胞苷答案：C解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：具體治療方法：常在緩解后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤，同時加用地塞米松，可減輕該類藥物刺激引起的蛛網(wǎng)膜炎。53.特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的主要發(fā)病機制是A、機體產(chǎn)生抗血小板抗體B、骨髓造血功能衰竭C、凝血因子缺乏D、小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E、凝血和纖溶失衡答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種常見的因免疫機制使血小板破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床以自發(fā)性廣泛性皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血，血小板破壞加速、壽命縮短和出現(xiàn)抗血小板自身抗體，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育、成熟障礙為特點。臨床可分為急性型和慢性型。（一）病因及發(fā)病機制1.感染因素2.免疫因素慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗原，造成血小板破壞。3.肝、脾因素脾是ITP病人血小板相關(guān)抗體（PAIg）的產(chǎn)生部位，也是血小板破壞的主要場所。4.其他因素慢性型多見于育齡期女性，可能與雌激素水平增高抑制血小板生成及促進單核-巨噬細(xì)胞對抗體結(jié)合血小板的破壞有關(guān)。54.急性白血病患者突發(fā)高熱的主要原因是A、營養(yǎng)不良B、機體代謝亢進C、白細(xì)胞浸潤D、微生物感染E、化療藥物副作用答案：D解析：發(fā)熱，另外：病人免疫功能缺陷也可引起病毒感染，如帶狀皰疹等。55.某缺鐵性貧血病人，需口服硫酸亞鐵，護士指導(dǎo)病人服用方法正確的是A、飯后服用B、飯前服用C、任何時間服用D、間隔8h服1次E、晨起、中午、睡前服答案：A56.急性淋巴細(xì)胞白血病患者的首選聯(lián)合化學(xué)治療方案是A.阿糖胞苷+6-硫鳥嘌呤(CT)A、長春新堿+潑尼松+柔紅霉素(VP+DAUN)B、長春新堿+潑尼松(VP)C、長春新堿+潑尼松+左旋門冬酰胺酶(VP+L-ASP)D、阿霉素+長春新堿+阿糖胞苷(AOE、答案：C57.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型的首選方案為A、輸新鮮血小板B、X線脾區(qū)照射C、使用止血藥D、使用糖皮質(zhì)激素E、做脾切除答案：D解析：jin58.急性白血病病人需要實行保護性隔離的是A、化療期間B、發(fā)熱的時候C、骨髓象增生活躍D、白細(xì)胞<1×10/LE、肝脾、淋巴結(jié)腫大答案：A解析：感染是急性白血病最常見的并發(fā)癥和主要死因?；熕幬锛鞍籽”旧砜梢鹬行粤＜?xì)胞減少、免疫功能低下、抵抗力降低和感染機會增加。因此，白血病病人化療期間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護性隔離制度，減少探視，經(jīng)常開窗通風(fēng)，每日紫外線照射病房1～2次，每次1小時。故選A。59.血液病人繼發(fā)感染如部位在泌尿系可見A、左下腹壓痛B、血尿、尿頻、尿痛、尿急C、嘔血D、咳嗽有痰帶血E、大便有膿答案：B60.患者血小板低于下列哪個值時，護士應(yīng)警惕發(fā)生顱內(nèi)出血A、100×10／LB、80×10／LC、60×10／LD、40×10／LE、20×10／L答案：E解析：20×10／L護士應(yīng)警惕發(fā)生顱內(nèi)出血61.患者男．40歲，面色灰暗，頸部及胸都有蜘蛛痣，近期反復(fù)牙齦出血，查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4.0×10/L，血小板60×10/L，肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)A、凝血因子減少B、造血功能障礙C、營養(yǎng)不良D、過敏反應(yīng)E、肝硬化答案：A解析：該男子面色灰暗，頸部及胸都有蜘蛛痣，提示可能為肝硬化。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶為正常值(4～43U/L)，白蛋白輕度減少，可排除為肝硬化活動期。查血象示中度貧血，白細(xì)胞正常值，血小板明顯減少，首先考慮是凝血因子減少引起的出血，故選A。解題關(guān)鍵：造血功能障礙時血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)均會減少；營養(yǎng)不良時血紅蛋白計數(shù)減少，罕見血小板減少；過敏反應(yīng)時白細(xì)胞增加，罕見血紅蛋白及血小板減少。62.下列哪項是貧血病人最重要的體征A、疲乏無力B、食欲減退C、肝脾腫大D、淋巴結(jié)腫大E、皮膚黏膜蒼白答案：E63.急性白血病感染的主要原因是A、組織浸潤B、成熟粒細(xì)胞減少C、白細(xì)胞增多D、血小板減少E、正常紅細(xì)胞生成減少答案：B解析：【考點】急性白血病的病理【精析】感染發(fā)生的機制：成熟粒細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷，當(dāng)中性粒細(xì)胞＜1000/μl時，感染機會中度增加；＜500/μl時，顯著易感染；當(dāng)＜100/μl時，幾乎都有嚴(yán)重感染。急性白血病三大癥狀有貧血、發(fā)熱、出血。其高熱主要是感染，感染源于幼稚白細(xì)胞增多而有功能的成熟WBC減少。故本題選B項?！颈苠e】部分考生容易錯選C，考生通常認(rèn)為感染常見白細(xì)胞增多，考生未完全掌握急性白血病的病理。急性白血病的感染常見于成熟粒細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷，皮膚黏膜屏障的破壞更有利于病原體的侵入、院內(nèi)感染及免疫缺陷。其中其主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏?？忌枥斡?。64.再生障礙性貧血屬于A、小細(xì)胞低色素性貧血

B、大細(xì)胞性貧血

C、正常細(xì)胞性貧血

D、小細(xì)胞高色素性貧血

E、溶血性貧血答案：C解析：【考點】再生障礙性貧血的病因和發(fā)病機制【精析】再障是骨髓造血功能受損，為正常細(xì)胞性貧血。故23題選C項。維生素B12、葉酸缺乏導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙，RNA受影響較小，RNA/DNA比值增大，造成細(xì)胞體積增大多見于大細(xì)胞性貧血，MCV和MCH增高，MCHC不變。故24題選B項?！颈苠e】部分考生容易錯選，考生未完全掌握再生障礙性貧血的病因和發(fā)病機制。同時需要區(qū)別掌握其他類型貧血。65.劉女士，23歲。主訴乏力、頭暈、心悸三個月。護理體檢：面色、口唇、甲床蒼白。護士遵醫(yī)囑采血做血常規(guī)檢查，并向病人解釋其目的是A、檢查肝功能B、檢查凝血功能C、檢查白細(xì)胞功能D、檢查血小板功能E、檢查貧血及其程度答案：E66.濫用藥物是引起再障的重要原因，以下藥物中對再障的發(fā)生沒有明顯影響的是A、氯霉素B、阿司匹林C、保泰松D、磺胺E、青霉素答案：E解析：再障的病因其中以氯霉素所致最多見。苯及其衍生物是引起再障的重要化學(xué)物質(zhì)，其次殺蟲劑、砷和重金屬鹽等也均可引起再障的發(fā)生。67.下列哪項不是慢粒病人進入加速期的常見表現(xiàn)A、不明原因高熱B、原有效藥物變?yōu)闊o效C、乏力、消瘦、盜汗D、出血突然加重E、脾臟迅速腫大答案：C解析：臨床表現(xiàn)根據(jù)自然病程可分為慢性期、加速期和急性變期。1.慢性期：脾臟腫大是最突出的體征，質(zhì)地堅實?？沙掷m(xù)1～4年。當(dāng)白細(xì)胞極度增高超過200×109/L時可表現(xiàn)為呼吸窘迫、言語不清、頭暈、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血等癥狀，稱之為“白細(xì)胞淤滯癥”。2.加速期發(fā)病后1～4年內(nèi)約70%慢粒白血病病人可進入加速期。主要表現(xiàn)為不明原因的高熱、體重下降、虛弱、脾臟迅速腫大，骨、關(guān)節(jié)痛以及逐漸出現(xiàn)的貧血、出血。白血病細(xì)胞對原來有效的藥物發(fā)生耐藥。3.急變期加速期從幾個月到1～2年即進入急變期。主要表現(xiàn)與急性白血病相似，大多在3～6個月內(nèi)死于各種并發(fā)癥。68.下列關(guān)于白血病的描述，哪項不妥A、白血病是一種病因不明的造血系統(tǒng)惡性疾病B、白血病細(xì)胞起源于造血干細(xì)胞C、骨髓象可見幼稚細(xì)胞，外周血中不見幼稚細(xì)胞D、正常造血功能常受到抑制E、多數(shù)患者有肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：C解析：骨髓象：骨髓檢查是確診白血病及其類型的重要依據(jù)。骨髓顯示有核細(xì)胞顯著增生，多為明顯活躍或極度活躍，主要為白血病性原始細(xì)胞，占非紅系細(xì)胞的30%以上。69.患者男，患慢性粒細(xì)胞白血病，在化療期間，采用對癥護理措施，下列錯誤的是A、皮疹者忌用肥皂水擦洗B、消化道反應(yīng)嘔吐者應(yīng)暫時禁食C、多飲水并堿化尿液D、口腔炎者避免食用刺激性食物E、對脫發(fā)者應(yīng)說明化療結(jié)束時可再生答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者應(yīng)注意飲食營養(yǎng)的均衡，如有嘔吐者應(yīng)需給予治療，盡快止嘔，故而B錯。解題關(guān)鍵：慢性粒細(xì)胞白血病護理要點：保持體溫；保持皮膚清潔；保持口腔清潔；保持衛(wèi)生；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食。70.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點A、急性治療者仍可急性心梗死亡B、急性未治半年后轉(zhuǎn)為慢性C、急性未及時治療可發(fā)生胃出血D、急性未治可顱內(nèi)出血E、80％未治者半年內(nèi)自愈答案：E71.馮女士，28歲。診斷為缺鐵性貧血。遵醫(yī)囑給予口服鐵劑治療，其正確的護理措施是A、選用水劑鐵B、空腹時服用C、同時補充內(nèi)因子D、同時給予維生素B或葉酸E、同時給予維生素C或稀鹽酸答案：E72.成人缺鐵性貧血最常見的病因是A、尿毒癥B、肝炎C、妊娠D、哺乳E、慢性失血答案：E解析：缺鐵性貧血常見病因：①攝入量不足：鐵的需要量增加而鐵的攝入相對不足，是婦女、兒童缺鐵性貧血的主要原因；②鐵吸收不良：主要與胃酸缺乏、小腸黏膜病變及腸道功能紊亂等因素有關(guān)；③鐵丟失過多：如消化性潰瘍出血、腸道腫瘤、痔瘡出血等。缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵在于病因治療，包括積極治療原發(fā)病，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與方式，預(yù)防性增加含鐵豐富的食物或強化食物，故E正確。鐵劑治療是糾正缺鐵性貧血的有效措施，不是治療該病最關(guān)鍵的措施，故不選A。藥物治療特發(fā)性血小板減少性紫癜無效時，必要時行脾臟切除術(shù)，故不選B。重癥貧血并發(fā)心力衰竭或明顯感染者可輸血，以輸入新鮮濃縮紅細(xì)胞為宜，故不選C。維生素B為抗貧血藥，肌內(nèi)注射主要用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性內(nèi)因子缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血，故不選D。解題關(guān)鍵：病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵所在。73.下列關(guān)于再生障礙性貧血的描述，錯誤的是A、是骨髓造血功能衰竭引起的一類貧血B、肝、脾、淋巴結(jié)多腫大C、重型再障進展迅速，死亡原因常為腦出血和嚴(yán)重感染D、貧血往往是慢性再障的首發(fā)和主要表現(xiàn)E、慢性再障的首選藥物是雄激素答案：B解析：主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染，肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。74.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A、醛固酮B、胰島素C、糖皮質(zhì)激素D、雌激素E、甲狀腺素答案：C75.急性再障病人血小板A、顱內(nèi)出血B、肺炎發(fā)生C、肺結(jié)核發(fā)生D、肝脾大E、肺部感染答案：A76.急性再障如疑有顱內(nèi)出血，應(yīng)采取措施是A、臥床休息，禁止頭部活動B、給止血劑C、輸全血D、輸血小板E、服抗生素答案：A77.關(guān)于缺鐵性貧血病人的有關(guān)檢查，下列不妥的是A、血象見小細(xì)胞、低色素性貧血B、血象見白細(xì)胞、血小板均減少C、骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失D、骨髓幼紅細(xì)胞內(nèi)缺乏可染鐵E、血清鐵蛋白降低答案：B解析：典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血78.下列哪項是注射鐵劑的正確方法A、可用于靜脈注射B、盡量固定注射部位C、宜做肌肉深層注射D、注射完畢，多按摩肌注部位E、注射鐵劑可發(fā)生過敏反應(yīng)，首次注射留觀12小時答案：C解析：注射鐵劑宜做肌內(nèi)深層注射，并經(jīng)常更換注射部位以促進鐵劑的吸收，避免形成硬結(jié)。79.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、再生障礙性貧血C、急性失血性貧血D、缺鐵性貧血E、白血病答案：D解析：【考點】貧血分類【精析】缺鐵性貧血時血紅蛋白減少，MCV、MCH、MCHC均小于正常值，為小細(xì)胞低色素性貧血，故本題選D項。按紅細(xì)胞形態(tài)分類見下表：（有圖）【避錯】部分考生容易錯選E項，考生未完全掌握貧血分類，小細(xì)胞性貧血常見于缺鐵性貧血。鐵幼粒細(xì)胞生成障礙?？忌柚?jǐn)記。同時需要熟悉區(qū)別掌握各類貧血的MCV、MCHC及常見疾病。80.β球蛋白在血中的用途A、增加血濃度B、載運鐵C、易于凝固D、運輸氧E、增加血黏度答案：B81.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解成功時，粒細(xì)胞數(shù)A、仍有10B、完全消滅C、剩下1／10D、仍有10～10E、剩下1／3答案：D82.甲氨蝶呤化療引起的口腔潰瘍宜選用哪種漱口液A、生理鹽水B、0.1%醋酸溶液C、四氫葉酸鈣溶液D、1%～3%過氧化氫溶液E、1%～4%碳酸氫鈉溶液答案：C83.貧血癥狀的有無，主要視A、出血的部位B、出血的多少C、發(fā)生的快慢D、引起出血的病因E、缺氧的程度答案：C84.下列哪項指標(biāo)可作為缺鐵的主要依據(jù)A、血清鐵B、血紅蛋白C、血清鐵蛋白D、總鐵結(jié)合力E、含鐵血黃素答案：C解析：診斷缺鐵性貧血的主要依據(jù)是病人體內(nèi)貯存鐵缺乏，而貯存鐵是以血清鐵蛋白和含鐵血紅素形式貯存于肝、脾、骨髓等部位，待鐵需要量增加時使用。85.消化道游離鐵要變成亞鐵才能吸收，依靠什么A、維生素CB、內(nèi)因子C、胃酸D、口腔的消化酶E、葉酸答案：A86.再生障礙性貧血病人應(yīng)用丙酸睪酮治療，該藥的正確使用方法是A、該藥吸收快，需深部肌內(nèi)注射B、如用藥1個月見效，即可停藥C、該藥副作用較小，量可以適當(dāng)加大D、長期用藥，肝功能不受損害E、需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊答案：E解析：再生障礙性貧血應(yīng)用丙酸睪酮治療，用法為肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射吸收緩慢，效力持久，每日或隔日肌注1次，每次100mg，連用2個月以上；大劑量可引起女性男性化、水腫、肝損害、黃疸、頭暈等，長期應(yīng)用會造成肝功能損害。肌內(nèi)注射多次后局部常發(fā)生硬塊，甚至形成膿腫，故注射時必須嚴(yán)格進行皮膚消毒，并作深部肌內(nèi)注射，且應(yīng)多次輪換注射部位，注射后還可作局部組織熱敷。故選E。解題關(guān)鍵：慢性再生障礙性貧血的首選藥是雄激素，其作用機制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成激素，并直接作用于骨髓，促進紅細(xì)胞生成。87.某特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，目前血小板計數(shù)為15×10／L，護士對其進行護理時，最應(yīng)警惕的表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、咳嗽C、肛周疼痛D、劇烈頭痛E、皮膚出血點增多答案：D解析：避免顱內(nèi)壓升高88.糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜機制A、抑制巨核細(xì)胞破裂B、增加脾功能C、增加巨核細(xì)胞釋放血小板D、抑制抗血小板與抗體結(jié)合E、增加毛細(xì)血管通透性答案：D89.再生障礙性貧血患者應(yīng)用丙酸睪酮治療，該藥的正確使用方法是A、該藥吸收快，需要深部肌內(nèi)注射B、如用藥1個月見效，即可停藥C、該藥副作用較少，用量可以適當(dāng)加大D、長期用藥，肝功能不受損害E、需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊答案：E解析：【考點】再生障礙性貧血的治療要點【精析】丙酸睪酮副作用有男性化和肝功能損傷，應(yīng)調(diào)整劑量和療程，定期做肝功能檢查。故C、D錯誤，本藥是激素類藥物，不可立即停藥，易出現(xiàn)停藥反應(yīng)，故B錯誤?？傇谝粋€部位注射易導(dǎo)致纖維粘連，故本題選E。【避錯】本題部分考生容易錯選A項，該藥吸收快，需要深部肌內(nèi)注射，表達有誤。該藥刺激性較強需要深部肌內(nèi)注射，考生需要熟悉掌握再生障礙性貧血的治療要點及注意事項。丙酸睪酮治療為常見考點，考生需注意。90.最常見的引起再生障礙性貧血的藥物是A、青霉素B、紅霉素C、氯霉素D、慶大霉素E、螺旋霉素答案：C解析：氯霉素是引起再生障礙性貧血最常見的藥物91.白血病靜脈注藥時為何先輸生理鹽水A、可無胃刺激B、可不影響食欲C、避免藥物刺激血管D、避免藥物滲入組織E、可不發(fā)生頭痛答案：D92.肌注鐵劑量大副作用是A、過敏性休克B、頭痛C、關(guān)節(jié)痛D、蕁麻疹E、潮紅答案：A93.下列有關(guān)血細(xì)胞功能的敘述中不妥的是A、成熟紅細(xì)胞可結(jié)合和輸送氧氣B、功能正常的血小板是止血的重要基礎(chǔ)C、淋巴細(xì)胞經(jīng)過胸腺作用后稱為T淋巴細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫E、功能正常的中性粒細(xì)胞是人體的主要防御機制之一答案：D解析：(1)紅細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞中央較薄，周圍較厚呈雙凹圓盤型，較球型有更大面積，有利于氣體交換;紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白，具有結(jié)合與輸送O2和CO2的功能。(2)白細(xì)胞：白細(xì)胞種類多、形態(tài)不同、功能各異，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。1)粒細(xì)胞:①中性粒細(xì)胞:主要功能是吞噬異物尤其是細(xì)菌，是機體抵御入侵細(xì)菌的第一道防線。②嗜酸性粒細(xì)胞:具有抗過敏、抗寄生蟲作用。③嗜堿性粒細(xì)胞:釋放組胺等生物活性物質(zhì)，主要與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。2)單核細(xì)胞:也是一種吞噬細(xì)胞，其主要功能是吞噬、消滅細(xì)胞內(nèi)的致病微生物，消除衰老組織，識別、殺傷腫瘤細(xì)胞，是機體抵御入侵細(xì)菌的第二道防線。3)淋巴細(xì)胞:在免疫應(yīng)答中起核心作用，又稱免疫細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫。(3)血小板:具有止血功能，主要參與生理性止血和血液凝固，保持血管內(nèi)皮的完整性。故選D答案。94.化療藥物滲漏時，下列哪項是首要的處理措施A、立即熱敷B、立即冷敷C、硫酸鈉封閉D、普魯卡因封閉E、立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器答案：E95.患者男，57歲。胃大部切除后出現(xiàn)頭暈、乏力，查Hb：80g/L。其貧血的原因是A、鐵攝入不足B、鐵損失過多C、鐵利用障礙D、鐵吸收不良E、鐵需要量增加答案：D解析：缺鐵性貧血的原因主要有：鐵的需要量增加而攝入不足；鐵的吸收不良：主要與胃酸缺乏，小腸黏膜病變及腸道功能紊亂等因素有關(guān)；鐵丟失過多：消化性潰瘍出血、腸道腫瘤等有關(guān)。鐵的主要吸收部位在十二指腸及空腸上段，該患者貧血是胃大部切除后胃酸缺乏，腸道功能紊亂引起鐵的吸收不良，故排除A、B、C、E答案，選D。解題關(guān)鍵：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。96.下列哪項是血液病病人繼發(fā)感染最常見的病原體A、支原體B、衣原體C、立克次體D、葡萄球菌E、革蘭陰性桿菌答案：E解析：引起血液病病人繼發(fā)感染的常見病原體為細(xì)菌、病毒、真菌，以細(xì)菌多見，最常見致病菌為革蘭陰性桿菌。97.某急性白血病患者，經(jīng)治療后在緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、瞳孔改變，最可能發(fā)生A、顱內(nèi)出血B、腦血栓形成C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)感染D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E、藥物不良反應(yīng)答案：D解析：【考點】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床表現(xiàn)及診斷【精析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在白血病病程的各個時期，但常發(fā)生在治療緩解期，由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺死，因而引起CNSL，故本題選D項?！颈苠e】本題部分考生容易錯選C項，考生未完全掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床表現(xiàn)及診斷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常發(fā)生于急性白血病患者緩解期，多表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、瞳孔改變。考生需要識記。98.洪女士，34歲。慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。該病人主要的臨床表現(xiàn)特點是A、顱內(nèi)出血B、月經(jīng)過多C、畏寒、發(fā)熱D、全血細(xì)胞減少E、瞼結(jié)膜黏膜出血答案：B99.下列哪項是急性白血病主要的臨床表現(xiàn)A、出血、感染B、出血、貧血C、發(fā)熱、貧血D、各器官浸潤、出血E、貧血、出血、感染和器官浸潤答案：E解析：急性白血病主要的臨床表現(xiàn)除血液系統(tǒng)疾病常見的貧血、出血、感染外，還有各器官浸潤的表現(xiàn)。100.下列對再生障礙性貧血的治療手段的描述，哪項不妥A、部分病人可做脾切除B、注射丙酸睪酮C、輸新鮮血D、感染時用氯霉素E、骨髓移植答案：D解析：氯霉素是引起再生障礙性貧血最常見的藥物101.再障最新的治療措施是A、病人處于層流病室B、輸全血C、骨髓移植D、中西醫(yī)結(jié)合E、輸成分血答案：C102.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免使用下列哪種藥物A、潑尼松B、阿莫西林C、紅霉素D、雙嘧達莫(潘生丁)E、地西泮答案：D解析：雙嘧達莫(潘生丁)具有抗血小板凝集的作用103.人體鐵的吸收部位主要在A、胃B、十二指腸及空腸上段C、十二指腸球部D、空腸下段E、回盲部答案：B解析：人體能吸收的鐵為二價鐵104.患者男．25歲。血紅蛋白量40.9g/L(4.0g/dl)，白細(xì)胞計數(shù)2.5×10/L．血小板計數(shù)20×10/L，最有可能的是A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、慢性失血E、急性白血病答案：C解析：貧血是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。正常成人血紅蛋白值：男性120～160g/L，女性110～150g/L;白細(xì)胞計數(shù)(4～10)×10/1;血小板計數(shù)(100～300)×10/L。該患者血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)均極度減少，提示骨髓造血功能障礙，診斷首先考慮再生障礙性貧血。故選C。解題關(guān)鍵：缺鐵性貧血、溶血性貧血、慢性失血Hb減少，罕見血小板(PLT)計數(shù)減少；急性白血病白細(xì)胞計數(shù)增加。105.患者女．25歲。妊娠6個月，因頭暈、心悸、氣短、面色蒼白入院，診斷為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)多補充的食物不包括A、谷類B、動物肝、腎C、新鮮水果D、綠葉蔬菜E、紫菜、木耳、香菇答案：E解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血又名營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，主要因缺乏維生素B或葉酸所致?？山o予少量維生素B或葉酸治療，也可通過食物補充，多吃新鮮蔬菜水果、谷類、動物肝、腎等，不包括紫菜、木耳、香菇。故選E。106.下列哪項是再生障礙性貧血的診斷依據(jù)之一A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B、肝脾腫大C、骨髓增生活躍D、不易感染及出血E、全血紅胞減少答案：E107.治療慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選方案為A、輸新鮮血小板B、X線脾區(qū)照射C、使用止血藥D、使用糖皮質(zhì)激素E、做脾切除答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜分急性型和慢性型。慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的皮膚、黏膜出血點、瘀斑，或鼻出血、牙齦出血等。糖皮質(zhì)激素為慢性型的首選藥物，具有降低血管通透性作用，能減少血小板抗體的生成、降低毛細(xì)血管脆性和刺激骨髓造血。故選D。解題關(guān)鍵：慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是糖皮質(zhì)激素。108.鐵進入血中后與何物結(jié)合A、與血紅素B、載脂蛋白C、β球蛋白D、與膽紅素E、白蛋白答案：C109.服用鐵劑后出現(xiàn)黑便的原因是A、引起腸黏膜破潰出血B、引起上消化道出血C、腐蝕腸壁血管引起出血D、在腸道細(xì)菌作用下生成硫化鐵所致E、腐蝕胃血管引起出血答案：D解析：【考點】缺鐵性貧血的治療要點【精析】服用鐵劑后鐵在腸道細(xì)菌作用下生成硫化鐵，形成黑便，大便隱血試驗陰性；但這黑便并非上消化道出血所致的黑便，停藥后可消失，故患者不必驚慌。餐后服用鐵劑這是因為鐵劑對胃腸道黏膜有刺激作用，容易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。不至于引起消化道出血，故本題選D項?！颈苠e】部分考生容易錯選B，考生未充分掌握缺鐵性貧血鐵劑治療的要點及注意事項。服用期間多進食酸性食物可明顯增強療效；避免進食影響鐵劑吸收的食物和藥物；餐后服用鐵劑；服藥期間出現(xiàn)黑便不必?fù)?dān)心?？忌枳R記。110.患者男，28歲。因左上腹腫塊進行性腫大就診。體檢：肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白140g／L，白細(xì)胞120×10/L，血小板200×10/L。最可能的診斷是A、肝硬化脾功能亢進B、急性粒細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、類白血病反應(yīng)E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：C解析：患者主要表現(xiàn)為：脾腫大、血紅蛋白高、白細(xì)胞達120×/L，異常高，因而選C。解題關(guān)鍵：慢性粒細(xì)胞白血病主要依靠血常規(guī)、骨髓穿刺活檢來診斷，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞異常升高和骨髓大量的白血病細(xì)胞堆積。111.最能反映貧血的實驗室檢查指標(biāo)為A、紅細(xì)胞計數(shù)B、紅細(xì)胞沉降率C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D、血紅蛋白定量E、血清蛋白總量答案：D解析：【考點】缺鐵性貧血的輔助檢查【精析】最能反映貧血的實驗室檢查指標(biāo)為血紅蛋白定量，選D。血紅蛋白含量減少是導(dǎo)致貧血患者一系列臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)，血紅蛋白正常參考值男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，根據(jù)血紅蛋白的濃度將貧血按照嚴(yán)重度分為4級。輕度，血紅蛋白Hb＜120g/L值低限；中度，Hb＜90g/L；重度，Hb＜60g/L；極重度，Hb＜30g/L?！颈苠e】本題大部分考生容易誤選A，因為有些考生沒有掌握貧血的定義。貧血是指單位容積循環(huán)血液內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和血細(xì)胞比容低于正常的病理狀態(tài)，其中以血紅蛋白濃度的降低最重要。請考生注意避免直觀的錯誤選項A，紅細(xì)胞計數(shù)并不是貧血的實驗室檢查指標(biāo)，故本題選擇D項。112.下列哪項是藥物硫酸亞鐵所治療的疾病A、溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、地中海貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血答案：B113.各型貧血均需預(yù)防感染，何故A、缺維生素B、缺鈷C、缺鐵D、缺白蛋白E、白細(xì)胞數(shù)量減少或質(zhì)量下降答案：E114.陳女士，48歲。1年來常感頭暈、乏力、耳鳴，心悸、氣促，夜間睡眠欠佳，痔瘡出血已有10多年。經(jīng)檢查初步診斷為“缺鐵性貧血”。該病人最主要的處理原則是A、休息B、輸血C、治療痔瘡D、補充鐵劑E、飲食調(diào)整答案：C115.慢性再障病人目前最常用的治療是A、支持療法B、抗生素C、雄激素D、輸血E、成分輸血答案：C116.貧血是指單位容積的外周血中A、循環(huán)血容量低于正常低值B、紅細(xì)胞數(shù)和血細(xì)胞比容低于正常C、紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常D、紅細(xì)胞數(shù)和網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)低于正常E、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和（或）血細(xì)胞比容低于正常答案：E117.急性白血病病人出血的最主要原因是A、血管壁通透性增加B、血小板減少C、血小板壽命縮短D、抗凝物質(zhì)增多E、纖溶酶原激活物減少答案：B解析：血小板減少是急性白血病病人出血的最主要原因118.下列對于化療藥物不良反應(yīng)的描述不正確的是A、阿霉素可引起骨髓抑制，心臟損害B、環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎C、阿糖胞苷可引起口腔潰瘍，胃腸道反應(yīng)D、長春新堿可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害E、甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍答案：D解析：長春新堿能引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感；柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害。119.運鐵蛋白增多說明什么A、缺蛋白B、缺銅C、缺鐵D、缺甲狀腺素E、缺鋅答案：C120.DIC的首要治療措施是A、肝素抗凝B、輸濃縮血小板C、去除誘因，治療原發(fā)病D、補充凝血因子E、抗纖溶治療答案：C解析：DIC的治療原則：①治療基礎(chǔ)疾病及消除誘因：是DIC治療的首要原則；②抗凝治療；③血小板及凝血因子補充；④纖溶抑制藥物；⑤溶栓療法。故選C。解題關(guān)鍵：DIC的首要治療措施是消除誘因，治療基礎(chǔ)疾病。121.某再生障礙性貧血病人，正接受丙酸睪酮治療。用藥指導(dǎo)正確的是A、該藥吸收快，需要深部肌內(nèi)注射B、如用藥1個月見效，即可停藥C、需經(jīng)常更換注射部位以防注射處發(fā)生腫塊D、長期用藥不損害肝功能E、副作用少，可適當(dāng)加大用量答案：C122.急性白血病感染的主要原因是A、組織浸潤B、成熟粒細(xì)胞減少C、白細(xì)胞增高D、血小板減少E、正常紅細(xì)胞生成減少答案：B解析：急性白血病的臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤所致，由于白血病造成正常白細(xì)胞減少，尤其是中性粒細(xì)胞減少，粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染。故選B。123.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型和慢性型的臨床特點，下列哪項描述不妥A、急性型多見于兒童，慢性型多見于青年女性B、急性型起病前多有上感病史，慢性型起病隱匿，不易被覺察C、急性型出血較為嚴(yán)重，內(nèi)臟出血多見，慢性型出血較輕，貧血多為首起表現(xiàn)D、慢性型多數(shù)反復(fù)發(fā)作E、急性型大部分會轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕痛鸢福篍解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)1.急性型多見于兒童，多數(shù)發(fā)病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。起病急驟，有發(fā)熱、畏寒及全身廣泛性出血，皮膚黏膜瘀點、瘀斑，甚至出現(xiàn)血腫、血泡；也可出現(xiàn)消化道和泌尿道的出血，少數(shù)病人（約1%～4%）并發(fā)顱內(nèi)出血，而危及生命。2.慢性型多見于40歲以下育齡期女性，起病緩慢，一般出血癥狀輕，常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜瘀點、瘀斑，女性多表現(xiàn)月經(jīng)過多。每次可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，甚至數(shù)年，部分病人可因感染等致病情加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)臟出血。反復(fù)發(fā)作者可有輕度脾臟腫大。124.再障病人出血時查骨髓有何變化A、白細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、粒細(xì)胞減少D、紅細(xì)胞減少E、巨核細(xì)胞減少答案：E125.慢性粒細(xì)胞白血病A、硫酸亞鐵

B、糖皮質(zhì)激素

C、雄激素

D、白消安（馬利蘭）

E、苯丁酸氮芥答案：D解析：【考點】再生障礙性貧血的治療要點【精析】再障應(yīng)針對發(fā)病機制治療，促進造血，選用雄激素。慢粒首選是羥基脲和馬利蘭。缺鐵性貧血需要補充鐵劑，首選硫酸亞鐵，苯丁酸氮芥常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、硬皮病等。故21題選C項，22題選D項?！颈苠e】21題部分考生容易錯選B項，22題考生容易錯選C?？忌赐耆莆赵偕系K性貧血的治療要點及注意事項。治療再障宜首選雄激素；慢性粒細(xì)胞白血病宜首選羥基脲和馬利蘭，缺鐵性貧血首選硫酸亞鐵。該知識點?？?，考生需熟記。126.下列哪項不是再生障礙性貧血的常見臨床表現(xiàn)A、貧血B、多有出血、感染C、肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大D、骨髓增生極度活躍E、外周血全血細(xì)胞減少答案：D解析：再障臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染，肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。1.急性再障（重型再障Ⅰ型）較少見，起病急，發(fā)展快，早期即可出現(xiàn)出血及感染，內(nèi)臟出血多見，顱內(nèi)出血是本病死亡的主要原因之一。多在6～12個月內(nèi)死亡。2.慢性再障較多見，起病緩慢，病程長，多以貧血為主要表現(xiàn)，感染、出血癥狀較輕，經(jīng)恰當(dāng)治療病情可緩解或治愈，預(yù)后相對較好。127.預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常作鞘內(nèi)注射的化學(xué)治療方案是A、阿霉素B、甲氨蝶呤C、柔紅霉素D、長春新堿E、環(huán)磷酰胺答案：B128.某患者因齒齦出血來院檢查，經(jīng)化驗：血小板5.0*109/L，出血時間5分鐘，紅細(xì)胞計數(shù)4.0*1012/L，白細(xì)胞計數(shù)5.0*109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，應(yīng)考慮為A、上述化驗均屬正常B、血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、白血病E、粒細(xì)胞減少癥答案：B解析：【考點】特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和診斷【精析】患者主要癥狀為PLT減少，出血時間延長，而WBC、RBC正常，考慮血小板減少性紫癜。再生障礙性貧血常見（三系減少）全血細(xì)胞減少，白血病時（異常）白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞減少癥時白細(xì)胞減少。故本題選B項。【避錯】部分考生容易錯選D項，考生未完全掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和診斷及鑒別診斷。PLT減少，出血時間延長，WBC、RBC正常是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型臨床表現(xiàn)。考生需識記。129.淋巴瘤的首發(fā)癥狀多為A、腋下淋巴結(jié)腫大B、頸部或鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大C、長期不明原因發(fā)熱D、肝脾大E、深部淋巴結(jié)腫大答案：B解析：淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，首發(fā)癥狀多為無痛性進行性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大和局部腫塊。故選B。解題關(guān)鍵：淋巴瘤的臨床表現(xiàn)以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型。130.患者女，體溫38.5℃，全身有出血點、乏力、頭暈。經(jīng)檢查：紅細(xì)胞3.1×10/L，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞3×10/L，血小板70×10/L，確診為再生障礙性貧血，其主要發(fā)熱原因為A、出血B、新陳代謝旺盛C、缺乏成熟中性粒細(xì)胞D、缺氧E、營養(yǎng)不良答案：C解析：再生障礙性貧血的造血干細(xì)胞缺陷，核左移，白細(xì)胞生成少，易致機體受感染，故而發(fā)熱，選C。解題關(guān)鍵：再生障礙性貧血急重型者多發(fā)熱，體溫在39℃以上，個別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中，輕型者高熱比重型少見。131.口服鐵劑治療缺鐵性貧血有效，最早可觀察到的指標(biāo)是A、紅細(xì)胞數(shù)量增多B、血紅蛋白量增多C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高D、血細(xì)胞比容恢復(fù)E、紅細(xì)胞大小不等現(xiàn)象消失答案：C解析：口服鐵劑治療缺鐵性貧血有效，最早可觀察到的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高132.再生障礙性貧血的發(fā)病機制是A、紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變B、脾功能亢進C、血細(xì)胞壽命縮短D、骨髓造血功能衰竭E、肝衰竭答案：D解析：【考點】再生障礙性貧血發(fā)病機制【精析】再生障礙性貧血是原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征。發(fā)病機制：造血干細(xì)胞缺陷；造血微環(huán)境異常；免疫異常。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少，出血，感染。再生障礙性貧血的發(fā)病機制是造血功能缺陷，選D?！颈苠e】本題部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握再生障礙性貧血發(fā)病機制，紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變與慢性貧血有關(guān)，脾功能亢進時外周血細(xì)胞減少，有出血傾向，伴有骨髓造血細(xì)胞增生。再生障礙性貧血常為骨髓造血功能衰竭，考生需區(qū)別掌握。133.下列哪項是慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征A、肝脾腫大B、反復(fù)出血C、胸骨壓痛D、進行性貧血E、程度不等的發(fā)熱答案：A解析：肝脾腫大或巨脾是慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征，能夠引起左上腹、中腹墜脹感。134.白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是A、抑制尿素合成B、抑制尿酸合成C、加強化療藥的療效D、加強尿酸的排泄E、加強尿素的排泄答案：B解析：白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是抑制尿酸合成135.下列哪項是白血病細(xì)胞浸潤導(dǎo)致骨痛的最常見部位A、顱骨壓痛B、肋骨壓痛C、胸骨壓痛D、上肢骨疼痛E、下肢骨疼痛答案：C136.特發(fā)性血小板減少性紫癜有助于疾病臨床分型的內(nèi)容是A、年齡B、病程長短C、骨髓檢查D、出凝血時間E、血常規(guī)檢查答案：B137.診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是A、骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%B、有肝、脾、淋巴結(jié)腫大C、血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減D、骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞E、有出血、貧血、感染三大癥狀答案：A解析：【考點】急性白血病的輔助檢查【精析】骨髓穿刺檢查是急性白血病必要的檢查項目和確診的主要依據(jù)，骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%，則可做出急性白血病的診斷。故本題選A。【避錯】本題大部分考生易錯選E，出血、貧血、感染是白血病的臨床表現(xiàn)，但不具有特異性，再生障礙性貧血也具備此特征，故E項無法確診。骨髓穿刺檢查是急性白血病必要的檢查項目和確診的主要依據(jù)，多數(shù)患者的骨髓象呈增生明顯活躍或極度活躍，以有關(guān)系列的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞為主，而較成熟中間階段的細(xì)胞缺如，并殘留少量成熟細(xì)胞，形成所謂的“裂孔”現(xiàn)象。若原始白細(xì)胞超過30%，則可做出急性白血病的診斷，故本題選A。138.缺鐵性貧血最常見的病因是A、慢性胃炎B、慢性失血C、慢性感染D、妊娠E、哺乳答案：B解析：【考點】缺鐵性貧血的病因與發(fā)病機制【精析】缺鐵性貧血的病因包括：①鐵需要量增加而攝入量不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因；②鐵吸收不良：常見于胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)后、慢性萎縮性胃炎、長期原因不明的腹瀉、慢性腸炎、服用制酸劑以及H2受體阻斷劑等；③鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的原因?！颈苠e】本題部分考生易誤選D，由于妊娠后期婦女需鐵量增加，如補充不足易引發(fā)缺鐵性貧血，本題A、B、C、D、E均可引起缺鐵性貧重，但最常見的原因為慢性失血，因此，本題選B。139.下列哪種藥物是導(dǎo)致再生障礙性貧血最多見的A、氯霉素B、阿司匹林C、磺胺類藥D、苯巴比妥E、抗腫瘤藥答案：A解析：氯霉素是導(dǎo)致再生障礙性貧血最常見的藥物，主要與個體敏感性有關(guān)，其后果較為嚴(yán)重。140.慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物是A、白消安B、干擾素-QC、環(huán)磷酰胺D、羥基脲E、苯丁酸氮芥答案：D解析：羥基脲是目前治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選化療藥物．起效快，但持續(xù)時間短，如無效則改用或加用其他藥物。故選D。141.黃先生，47歲。診斷急性白血病。病人在化療期間，下列哪項護理措施是最重要的A、多飲水B、多吃水果C、少食多餐D、多吃蔬菜E、高蛋白飲食答案：A142.根據(jù)病人的血紅蛋白濃度，貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、Hb＜150g／LB、男性Hb＜120g／L，女性Hb＜110g／LC、Hb＜90g／LD、Hb＜60g／LE、Hb＜30g／L答案：B解析：貧血是指單位容積周圍血液中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和（或）血細(xì)胞比容（HCT）低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。以血紅蛋白濃度的降低最重要，我國成人血紅蛋白測定：男性＜120g/L、女性＜110g/L、妊娠時＜100g/L可診斷為貧血。143.下列哪項不可能是慢性粒細(xì)胞白血病患者的護理診斷A、活動無耐力B、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C、有感染的危險D、疼痛：脾脹痛E、潛在并發(fā)癥：周圍循環(huán)衰竭答案：E解析：慢?；颊叩淖o理診斷有：活動無耐力（與虛弱或貧血有關(guān)）、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與機體代謝亢進有關(guān)）、有感染的危險、疼痛：脾脹痛（與脾大、脾梗死有關(guān)）。周圍循環(huán)衰竭指由于不能給予組織和器官足夠養(yǎng)分會出現(xiàn)組織和器官的衰竭，表現(xiàn)是四肢厥冷，脈搏細(xì)速或者摸不到，出冷汗，心跳加快，與CML無關(guān)。故選E。144.治療缺鐵性貧血防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、輸血B、注射補鐵C、病因治療D、口服補鐵E、進食富含鐵的食物答案：C145.Ph染色體陽性對于下列哪種疾病的診斷有重要意義A、急性白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：B解析：90%以上慢粒白血病病人血細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體。146.護理急性白血病患者錯誤的是A、高熱量、高蛋白飲食B、控制飲水量C、避免口腔黏膜損傷D、保持病室清潔E、限制探視答案：B解析：【考點】白血病的護理措施【精析】為患者提供一個安靜、舒適、通風(fēng)良好的休息與進餐環(huán)境，避免不良刺激；給予高熱量，富含蛋白質(zhì)與維生素、適量纖維素、清淡、易消化飲食，以半流質(zhì)為主，加強口腔護理，減少潰瘍面感染的概率，防止口腔黏膜損傷，多飲水，多食蔬菜、水果，以保持排便通暢；限制探視，避免引起感染。本題A、C、D、E均為急性白血病的護理措施，只有B錯誤。【避錯】本題部分考生易選E，認(rèn)為家屬經(jīng)常探視可以更好地照顧患者，給患者心理安慰，由于頻繁探視可致交叉感染，因此，應(yīng)限制探視，本題A、C、D、E均為急性白血病的護理措施，只有B.控制飲水量錯誤，急性白血病患者應(yīng)鼓勵多飲水。147.患者女．25歲。因齒齦出血來院檢查，經(jīng)化驗：血小板5.0×10/L．出血時間5分鐘，紅細(xì)胞計數(shù)4.0×10／L．白細(xì)胞計數(shù)5.0×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%．應(yīng)考慮為A、上述化驗均屬正常B、血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、白血病E、粒細(xì)胞減少癥答案：B解析：血小板減少性紫癜其特點是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，血象表現(xiàn)：急性型血小板明顯減少，多在20×10/L以下。該患者紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)均在正常范圍，血小板5.0×10/L極度減少，符合血小板減少性紫癜的血象特點。故選B。解題關(guān)鍵：再生障礙性貧血患者的血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)均減少；白血病患者的血紅蛋白和血小板數(shù)減少，白細(xì)胞總數(shù)增加；粒細(xì)胞減少癥患者的白細(xì)胞數(shù)減少。148.下列哪項是貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀A(yù)、頭暈B、心悸C、乏力D、氣短E、食欲減退答案：C149.下列檢查結(jié)果，不能提示特發(fā)性血小板減少性紫癜的是A、束臂試驗陽性B、血小板壽命縮短C、血塊回縮不良D、骨髓巨核細(xì)胞減少E、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜1.血象血小板減少。2.骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細(xì)胞增多為主，成熟型巨核細(xì)胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細(xì)胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細(xì)胞。3.其他80%以上ITP病人PAIg（多為PAIgG）和血小板相關(guān)補體（PAC3）增高，緩解期可恢復(fù)正常。150.再障的治療原則最重要的是A、對癥處理B、控制感染C、中西醫(yī)結(jié)合D、加強支持E、盡量爭取早期治療答案：E151.患者女，29歲。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療半年無效，針對這一情況，下一步治療多選用A、脾切除B、免疫抑制藥C、血漿置換D、輸新鮮血E、雄激素答案：A解析：糖皮質(zhì)激素治療半年無效是脾切除適應(yīng)證之一，且脾切除可減少血小板抗體產(chǎn)生及減輕血小板的破壞，故選A。解題關(guān)鍵：脾切除主要適應(yīng)證為：糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者；出血明顯，危及生命者；潑尼松有效，但維持劑量必須大于30mg/d者；不宜用糖皮質(zhì)激素者；Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高者。152.女姓，30歲。四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余，血小板明顯減少，紅白細(xì)胞基本正常。應(yīng)考慮為A、再生障礙性貧血B、DICC、貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、白血病答案：D153.再障發(fā)生感染說明A、中性粒細(xì)胞缺乏B、原始紅細(xì)胞缺乏C、血紅蛋白缺乏D、網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏E、巨核細(xì)胞缺乏答案：A154.貧血的定義是指單位容積外周血液內(nèi)A、紅細(xì)胞計數(shù)低于正常低值B、血細(xì)胞比容低于正常低值C、紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常低值D、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）血細(xì)胞比容低于正常低值E、循環(huán)血容量低于正常答案：D解析：【考點】貧血的概念【精析】貧血是指單位容積周圍血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見的臨床癥狀?！颈苠e】本題部分考生易選A，這是一道記憶題，主要考查考生對貧血定義的掌握程度。部分考生認(rèn)為只要紅細(xì)胞低于正常就是貧血，這是不對的，貧血指紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）血細(xì)胞比容低于正常低值。因此，本題選D。155.白血病病人在化療期間，采用正確的護理措施是A、多飲水可酸化尿液B、皮疹者可用堿性浴液C、消化道反應(yīng)嘔吐者應(yīng)禁食D、脫發(fā)者在化療結(jié)束時不能再生E、口腔炎者避免食用刺激性食物答案：E156.某再生障礙性貧血病人，護士觀察到患者活動后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙，該護士可采取的護理措施應(yīng)除外A、平臥位B、按醫(yī)囑給予脫水藥C、觀察病人意識狀態(tài)、瞳孔大小D、迅速建立靜脈通路E、頭部略低，保證腦供氧答案：E解析：患者活動后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙等顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，迅速通知醫(yī)生；病人平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；迅速建立靜脈通路。157.缺鐵性貧血最關(guān)鍵治療是A、禁食綠色蔬菜B、少食肉類C、全面營養(yǎng)D、病因治療E、長期補鐵答案：D158.缺鐵性貧血病人毛發(fā)無光澤何故A、缺脂肪B、外胚葉缺乏營養(yǎng)C、缺蛋白D、缺氧E、缺糖答案：B159.對急性非淋巴細(xì)胞性白血病，目前常用的標(biāo)準(zhǔn)化療誘導(dǎo)緩解方案是A、VAP方案B、VP方案C、DA方案D、VADP方案E、VDP方案答案：C解析：急性白血病化療分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個階段。誘導(dǎo)緩解是通過化療，迅速大量地殺滅白血病細(xì)胞，恢復(fù)機體造血功能。病人的癥狀和體征消失，血象和骨髓象基本恢復(fù)正常。誘導(dǎo)緩解治療常用的方案有：DA方案：柔紅霉素(DNR)45mg/(m·d)，靜脈注射，第1～3天；阿糖胞苷(Ara-C)100～200mg／(m·d)，靜脈注射或肌內(nèi)注射，每12小時1次，第1～7天。一般首選DA方案，多數(shù)病人用1個療程即可獲得緩解。C正確。解題關(guān)鍵：急性非淋巴細(xì)胞性白血病目前常用的標(biāo)準(zhǔn)化療誘導(dǎo)緩解方案是DA方案。160.關(guān)于貧血的描述中錯誤的是A、急性貧血的癥狀常較顯著B、貧血癥狀的嚴(yán)重程度與貧血發(fā)生的速度和程度有關(guān)C、老年人或伴心肺疾病者對貧血已經(jīng)耐受，癥狀相對較輕D、慢性貧血，由于機體對缺氧已適應(yīng)，故即使貧血很重，癥狀也可以較輕E、貧血是一種癥狀，而不是一種疾病答案：C解析：伴有心臟疾病，很危險161.某患者血紅蛋白量40g/L(4.0g/dl)，白細(xì)胞計數(shù)2.5*109/L，血小板計數(shù)20*109/L，最有可能的是A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、慢性失血E、急性白血病答案：C解析：【考點】再障輔助檢查和診斷【精析】Hb、WBC、PLT均減少，全血細(xì)胞減少，考慮再障。缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、慢性失血中WBC、PLT不減少。急性白血病時WBC升高，故本題選C?！颈苠e】部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握再生障礙性貧血的輔助檢查及診斷、鑒別診斷：3系均減少是考慮再障的常見依據(jù)?？忌枰獙⑵渑c缺鐵性貧血、慢性失血、急性白血病等的診斷區(qū)別掌握。162.再障由藥物所致者何藥最常見A、苯巴比妥B、氯霉素C、抗癌藥D、保泰松E、磺胺藥答案：B163.對白血病病人進行骨髓移植，下列不正確的敘述是A、移植后使患者重建正常造血功能和免疫功能B、適用于急性非淋巴細(xì)胞白血病第1次緩解的病人C、適用于急性淋巴細(xì)胞白血病第2次緩解的病人D、適用于慢性粒細(xì)胞白血病病人E、適用于所有白血病病人答案：E164.黃先生，20歲。半年來逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白，乏力。實驗室檢查：Hb80g/L，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴大，骨髓象鐵粒幼紅細(xì)胞減少，診斷為缺鐵性貧血。應(yīng)指導(dǎo)病人多吃含鐵豐富的食物，下列食物除哪項外均含鐵較多A、紫菜B、海帶C、黃豆D、香菇E、蘋果答案：E解析：含鐵豐富的食物有動物肝臟、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等。谷類