多焦視覺誘發(fā)電位在外斜手術(shù)前后變化的研究

多焦視覺誘發(fā)電位在外斜手術(shù)前后變化的研究目的:研究外斜視兒童(包括外斜視視力正常兒童以及外斜視伴弱視兒童)手術(shù)前后多焦視覺誘發(fā)電位的變化以及探討其變化規(guī)律與雙眼視覺功能恢復(fù)情況之間存在的聯(lián)系,為評價外斜術(shù)后的療效提供新的臨床依據(jù)。方法:選取在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童眼科住院治療的外斜視患者共80例,包括20例外斜視力正常患者以及60例外斜視伴弱視患者(其中輕、中、重度弱視患者各20例),使用德國Roland公司生產(chǎn)的RETIScan3.20多焦電生理儀行術(shù)前mVEP檢測,并分別與術(shù)后1、3、6月的mVEP結(jié)果進行比較。將特征峰的潛伏期以及振幅反應(yīng)密度作為指標(biāo)進行分析,對外斜視力正?；颊吆屯庑卑槿跻暬颊咝g(shù)前和術(shù)后的六個離心度、上下半側(cè)視網(wǎng)膜以及鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜進行mVEP的對比分析,同時對外斜患者術(shù)前及術(shù)后1、3、6月行普通視力檢查、外眼、眼前節(jié)、眼底檢查、眼球運動及眼位檢查、雙眼同視功能檢查等;統(tǒng)計分析采用SPSSl9.0軟件,采用t檢驗、卡方檢驗以及相關(guān)性分析,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.術(shù)前六個離心度mVEP特征峰潛伏期以及振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對比外斜視力正常組術(shù)前mVEP潛伏期和振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);外斜伴弱視組中,外斜伴輕度弱視患者術(shù)后各組較術(shù)前相比在第一環(huán)特征峰潛伏期縮短,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),外斜伴中、重度弱視患者的特征峰潛伏期術(shù)后各組較術(shù)前相比在第一、二、三環(huán)縮短,亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在外斜伴弱視組中,外斜伴輕、中度弱視患者的mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度術(shù)后術(shù)后3、6月與術(shù)前相比在第一、二、三環(huán)中升高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后1月則無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);提示術(shù)后外斜伴輕、中度弱視患者的視覺傳導(dǎo)通路可得到不同程度恢復(fù);而外斜伴重度弱視患者的mVEP的特征峰振幅反應(yīng)密度術(shù)后各組較術(shù)前在六個環(huán)有不同程度升高,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),提示外斜伴重度弱視患者的視覺傳導(dǎo)通路在第一至六環(huán)的損害情況術(shù)后無明顯恢復(fù)。2.術(shù)前上下半側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰潛伏期及峰振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對比外斜視力正常組術(shù)前的mvep特征峰潛伏期和振幅反應(yīng)密度和術(shù)后相比均無明顯差異;外斜伴輕、中度弱視組術(shù)后各組的mvep特征峰的振幅反應(yīng)密度較術(shù)前提高,有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),潛伏期縮短,但無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。提示外斜伴輕、中度弱視患者在上下半側(cè)視網(wǎng)膜視覺傳導(dǎo)通路的損害情況術(shù)后可得到不同程度恢復(fù)。外斜伴重度弱視組術(shù)后各組的mvep特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前亦有提高,潛伏期縮短,但無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。提示外斜伴重度弱視患者上下半側(cè)視網(wǎng)膜視覺傳導(dǎo)通路的受損情況術(shù)后未得到明顯恢復(fù)。3、術(shù)前鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep特征峰潛伏期以及振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對比外斜視力正常組術(shù)前鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep特征峰潛伏期和振幅反應(yīng)密度與術(shù)后相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),而外斜伴弱視組術(shù)后mvep特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前有不同程度上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),潛伏期變化則無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。其中外斜輕度弱視組術(shù)后mvep特征峰振幅反應(yīng)密度提高程度鼻側(cè)好于顳側(cè),有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05),且術(shù)后各組鼻側(cè)與顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep之間無顯著差異;外斜伴中、重度弱視組術(shù)后各組mvep特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前提高程度鼻、顳側(cè)相近,無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),術(shù)后各組鼻側(cè)與顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep之間仍存在顯著差異。4.各組術(shù)后雙眼視覺功能恢復(fù)情況術(shù)后各組雙眼視覺功能有不同程度恢復(fù):同時視方面,外斜視力正常患者和外斜伴輕、中度弱視患者術(shù)后1月、3月、6月與術(shù)前相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),而外斜伴重度弱視患者術(shù)后各組與術(shù)前則無明顯差異;融合功能和融合范圍方面,外斜視力正?；颊吆屯庑卑檩p度弱視患者術(shù)后1月、3月、6月與術(shù)前相比差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),而外斜伴中、重度弱視患者術(shù)前與術(shù)后融合功能以及融合范圍均無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05);外斜視力正?；颊吆屯庑卑檩p度弱視立體視恢復(fù)術(shù)后3月、6月與術(shù)前比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05),外斜伴中、重度弱視患者術(shù)后各組與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);鑒于此,我們發(fā)現(xiàn)外斜患者術(shù)后雙眼視覺恢復(fù)規(guī)律與鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mvep特征峰振幅反應(yīng)密度的變化成明顯相關(guān)(r=0.784,p<0.05);結(jié)論:1.外斜伴弱視患者鼻、顳側(cè)網(wǎng)膜的視覺傳導(dǎo)通路均有不同程度抑制,鼻側(cè)網(wǎng)膜抑制程度要重于顳側(cè)網(wǎng)膜。2、外斜伴弱視患者術(shù)后鼻、顳側(cè)mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度均有不同程度提高,其中外斜伴輕度弱視患者術(shù)后鼻側(cè)視網(wǎng)膜特征峰振幅反應(yīng)密度提高程度好于顳側(cè),術(shù)后鼻顳側(cè)mVEP之間無顯著差別,鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜達到平衡;而中、重度弱視患者術(shù)后鼻側(cè)視網(wǎng)膜特征峰振幅反應(yīng)密度