兒科護(hù)理學(xué)課件 佝僂病

兒科護(hù)理學(xué)ppt課件佝僂病2023-12-24CATALOGUE目錄佝僂病的定義與概述佝僂病的臨床表現(xiàn)佝僂病的診斷與鑒別診斷佝僂病的治療與護(hù)理佝僂病的預(yù)防與健康教育CHAPTER佝僂病的定義與概述01佝僂病主要發(fā)生在嬰幼兒期，尤其是3歲以下的兒童，是導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。佝僂病的癥狀主要包括顱骨軟化、方顱畸形、肋骨串珠、手鐲腳鐲等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨骼畸形和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。佝僂病是一種由于維生素D缺乏導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂，進(jìn)而影響骨骼正常生長(zhǎng)和發(fā)育的疾病。佝僂病的定義

佝僂病的發(fā)病機(jī)制維生素D是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，它能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收，同時(shí)抑制甲狀旁腺激素的分泌，維持鈣磷代謝的平衡。當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，腸道對(duì)鈣磷的吸收減少，同時(shí)甲狀旁腺激素的分泌增加，導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高，引發(fā)鈣磷代謝紊亂。鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致骨骼中的鈣鹽沉積不足，進(jìn)而引發(fā)骨骼軟化和畸形。佝僂病主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，特別是在貧困地區(qū)和缺乏陽(yáng)光照射的地區(qū)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，佝僂病的發(fā)生率也有上升趨勢(shì)，這可能與現(xiàn)代生活方式、飲食習(xí)慣和防曬措施有關(guān)。佝僂病的發(fā)病高峰期在6個(gè)月至2歲之間，但也可在任何年齡段發(fā)病。佝僂病的流行病學(xué)CHAPTER佝僂病的臨床表現(xiàn)02神經(jīng)興奮性增高睡眠不安夜驚煩躁早期癥狀01020304如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。由于佝僂病早期神經(jīng)興奮性增高，常表現(xiàn)為睡眠不安，易驚醒。多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，患兒突然驚叫，啼哭，表情驚恐，呼吸急促，心率加快?；純簾┰瓴话?，易哭鬧，脾氣大。顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、手鐲、足鐲、O型腿、X型腿等。骨骼改變患兒全身肌肉松弛，肌張力低下，肌力減退。肌肉松弛患兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，如坐、立、行等發(fā)育落后。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩患兒免疫力低下，易患感染性疾病。免疫力低下典型癥狀貧血01由于維生素D缺乏導(dǎo)致腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，影響生長(zhǎng)激素分泌，使患兒生長(zhǎng)遲緩。同時(shí)由于免疫功能低下而容易發(fā)生感染，使骨髓造血受損，導(dǎo)致貧血。呼吸道感染02由于免疫功能低下，容易發(fā)生呼吸道感染，如支氣管炎、肺炎等。消化系統(tǒng)疾病03如食欲不振、腹痛、腹瀉等。并發(fā)癥CHAPTER佝僂病的診斷與鑒別診斷03臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣，甚至全身驚厥。血生化檢測(cè)血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血鈣、磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿摺線檢查長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈蟲蝕樣改變；骨干皮質(zhì)增厚，骨質(zhì)疏松，骨小梁粗糙等。診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷本癥無(wú)骨骼病變，但常表現(xiàn)為手足搐搦，且往往有誘因。先天性甲狀腺功能低下本癥有特殊面容和體態(tài)，如頭大、皮膚粗糙、面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、無(wú)光澤、面部黏液水腫、眼瞼水腫、眼距寬、鼻梁低平、唇厚、舌大而寬厚、常伸出口外等。苯丙酮尿癥本癥有鼠尿臭味，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白皙，但智力低下。維生素D缺乏性手足搐搦癥血鈣正?；蛏缘停酌黠@降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。骨齡落后，干骺端增寬呈毛刷樣，并可見(jiàn)杯口狀改變。輔助檢查X線檢查血鈣、磷、堿性磷酸酶CHAPTER佝僂病的治療與護(hù)理04在佝僂病早期，即出現(xiàn)活動(dòng)期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以防止病情加重。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療個(gè)體化治療綜合治療定期復(fù)查根據(jù)患兒的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。采用多種治療方法相結(jié)合的方式，以提高治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)。在治療過(guò)程中，應(yīng)定期對(duì)患兒進(jìn)行檢查和評(píng)估，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。治療原則根據(jù)患兒的病情和醫(yī)生的建議，適量補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收和利用。維生素D制劑鈣劑其他藥物在佝僂病的治療中，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑有助于提高治療效果。在必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患兒的具體情況，開具其他藥物進(jìn)行治療。030201藥物治療保證患兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，特別是富含維生素D和鈣的食物，如魚、肝、蛋黃、乳制品等。合理飲食適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間，讓患兒多曬太陽(yáng)，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。多曬太陽(yáng)在治療過(guò)程中，應(yīng)定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化和治療效果。定期復(fù)查關(guān)注患兒的情緒變化，給予關(guān)愛(ài)和支持，幫助其樹立信心，積極配合治療。心理護(hù)理護(hù)理措施CHAPTER佝僂病的預(yù)防與健康教育05母乳喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，至少在6個(gè)月以上，并適當(dāng)添加維生素D和鈣的輔食。定期檢查對(duì)高危人群，如早產(chǎn)兒、多胎妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良等，應(yīng)定期進(jìn)行維生素D和鈣的檢測(cè)。日光浴新生兒和嬰兒應(yīng)多曬太陽(yáng)，特別是在冬季和春季，以增加體內(nèi)維生素D的合成。孕期保健孕婦應(yīng)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，飲食中補(bǔ)充維生素D和鈣，以預(yù)防胎兒期佝僂病。預(yù)防措施向家長(zhǎng)宣傳佝僂病的危害，強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防的重要性。宣傳佝僂病的危害指導(dǎo)家長(zhǎng)如何合理喂養(yǎng)嬰兒，包括飲食搭配、輔食添加等。指導(dǎo)合理喂養(yǎng)提醒家長(zhǎng)定期帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理佝僂病。提醒定期檢查對(duì)于因佝僂病而產(chǎn)生焦慮、抑郁的家長(zhǎng)，提供必要的心理支持。提供心理支持健康教育佝僂病在早期發(fā)現(xiàn)和治療的情況下，預(yù)后較好，多數(shù)患