婦嬰醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作PICC 置管標(biāo)準(zhǔn)化流程 (三向瓣膜式 PICC 導(dǎo)管)操作流程圖與考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
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【目的】【操作流程圖】意書(shū)準(zhǔn)備用物選擇穿刺點(diǎn)導(dǎo)管置入長(zhǎng)度無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)消毒啫哩清潔手含滑石粉的無(wú)菌手套沖導(dǎo)管穿刺點(diǎn)上方扎止血帶靜脈穿刺根據(jù)置管醫(yī)囑了解病史、血常規(guī)，評(píng)估患者全身情況，穿刺部位皮膚及血管情況。解釋置管水、注射器、picc穿刺包、透明貼打開(kāi)無(wú)菌包，用消毒液清潔消毒皮膚，范圍是穿刺。上的滑石粉。刺針不需預(yù)沖)。以一手固定皮膚，另一手持針穿刺，進(jìn)針角度見(jiàn)回血后將穿刺針與血管平行，繼1-2mm，然后保持針芯位置，單獨(dú)向前推導(dǎo)管長(zhǎng)度抽回血和沖管導(dǎo)管長(zhǎng)度抽回血和沖管針，插入并推進(jìn)導(dǎo)管插管鞘撤出支撐導(dǎo)絲注意：至少要剪掉導(dǎo)管原來(lái)與導(dǎo)絲鏈產(chǎn)生湍流，沖凈導(dǎo)時(shí)邊推注活塞邊撤體外部分的全部都確定導(dǎo)管的位置步法洗手脫口罩。送管至一定長(zhǎng)度囑患者轉(zhuǎn)不要剪出斜面或毛碴。將導(dǎo)管出皮膚處逆血管方向盤(pán)繞一流暢的“S”膠形交叉固定連接器和肝素帽。向。【注意事項(xiàng)】脈瓣處穿刺。6.輸入化療藥物等刺激性較強(qiáng)藥物前后也應(yīng)以無(wú)菌生理鹽水沖管。7.嚴(yán)禁使用小口徑注射器(小于10ml)加壓沖管和高壓注射泵推注，以防導(dǎo)管破裂。8.盡量避免在置管肢體測(cè)量血壓。PICC置管標(biāo)準(zhǔn)化流程(三向瓣膜式PICC導(dǎo)管)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病區(qū):項(xiàng)目求22評(píng)估82觀察患者皮膚及淺表靜脈情況(口述)22者心理反應(yīng)2前準(zhǔn)備223術(shù)中配合做轉(zhuǎn)頭動(dòng)作8過(guò)程22菌手套，患者臂下鋪無(wú)菌巾2先酒精后碘伏各三遍；2222預(yù)沖導(dǎo)管、連接器、肝素帽方法正84管鞘，抽回血并沖管42項(xiàng)目求分過(guò)程；將導(dǎo)管推送到連接器的4用生理鹽水脈沖導(dǎo)管，連接肝素帽2穿刺點(diǎn)及周?chē)つw、導(dǎo)管2管正確2紗布加壓止血固定24作后2號(hào)、姓名，交待注意事項(xiàng)2攝片確定導(dǎo)管尖端位置(口述)2導(dǎo)管的型號(hào)、規(guī)格、批號(hào)稱、臂圍

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