外科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核評分標(biāo)準(zhǔn)匯編2023版

插胃管評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(20)、性別、年齡2避3向患者解釋配合方法(重點強調(diào)調(diào)整呼吸及配合吞咽)4洗手1物品準(zhǔn)備：治療盤(14件，規(guī)范所有物品擺放位置，利于檢查)，攜至患者床旁 (患者右側(cè))4手電筒檢查患者鼻腔和口腔(有無假牙，有無鼻中隔偏曲)，有假牙取出3見選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔3體位(5)協(xié)助患者半坐臥位(搖高床鋪或背后靠枕)3鋪治療巾1于口角處1插胃管 (60)戴口罩，帶手套(檢查包裝，按無菌法戴)25，注意左手固定于預(yù)定點附近4量不要用手觸及胃管前端，測量時不碰到患者身體2液狀石蠟滑潤胃管末端(前端10cm)2末端用右手止血鉗夾住。將末端送入鼻前庭，先稍向上而后平行再向后下緩緩輕4定4確定胃管位置(三種方法均可，如僅用插進(jìn)水杯冒泡的方法此項不給分)拭患者嘴角，撤彎盤，摘手套2用膠布固定于患者面頰部(牢靠，而且注意自然弧度，防止打折)4末端反折，紗布包裹，或接引流袋213術(shù)后處理 (10)舒適體位，詢問患者感受3整理患者(蓋衣被)及用物34人文關(guān)懷(5)5名標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(7)衣帽整齊，戴口罩做到“五不露”2術(shù)衣、無菌手套、無菌持物鉗用物擺放有序2示卡3洗手(46)先用肥皂和水把手和上臂清洗一遍(七步洗手法)23的姿勢4菌小方巾擦干3夾絡(luò)合碘的紗布涂刷手3定刷手時間?？谑鏊⑹秩昼?由遠(yuǎn)及近，交替上升，沿一個方向順序刷洗的原則5特別注意甲緣、甲溝、指蹼、大拇指內(nèi)側(cè)、手掌紋、前臂尺側(cè)及皮膚皺褶等處的重2用手拿取絡(luò)合碘紗布3定刷手時間?？谑鏊⑹秩昼?由遠(yuǎn)及近，交替上升，沿一個方向順序刷洗的原則3特別注意甲緣、甲溝、指蹼、大拇指內(nèi)側(cè)、手掌紋、前臂尺側(cè)及皮膚皺褶等處的重2菌小方巾擦干3用正確4勢等待3穿手術(shù)衣 (15)好的手術(shù)衣，雙手提起衣領(lǐng)的兩角，抖開手術(shù)衣3衣輕輕拋起，雙手同時伸入袖內(nèi)3舉3腰3叉將腰帶提起向后遞給巡回護(hù)士3戴手套(19)套袋內(nèi)捏住兩只手套上向外翻折部，對好兩只手套3套，不接觸手套外面4套的右手插入左手手套向內(nèi)翻折部4入手套內(nèi)，將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口3手未接觸手套外側(cè)面5手套(13)3另一手套口外面，翻轉(zhuǎn)脫下3手套的手插入另一手套內(nèi)將其翻轉(zhuǎn)脫下3未接觸手套外側(cè)面4名消毒鋪單評分標(biāo)準(zhǔn)(上腹部) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (20)手衣、褲、鞋，戴口罩、帽子2與巡回護(hù)士、麻醉師一起三方核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床3準(zhǔn)備 (20)麻醉、擺好體位、暴露手術(shù)野，并做好切口標(biāo)記2取手術(shù)消毒包、無菌鋪單包及手術(shù)衣包，檢查包的有效期333簽2消毒者及器械護(hù)士手術(shù)洗手(可口述)2操作過程 (60)器械護(hù)士正確穿好手術(shù)衣，戴好手套(口述)3中接過夾持紗布的無菌消毒鉗33消毒紗布浸蘸消毒液44部，左右兩邊對稱疊瓦狀消毒4液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式再次涂布消毒液兩遍，消毒，每次范圍小于前一次，消毒不留空隙4水平線為上限，恥骨聯(lián)合為下限，兩側(cè)為腋中線4反轉(zhuǎn)拭去臍部消毒液4士內(nèi)側(cè)接過小無菌巾3側(cè)，再鋪手術(shù)野對側(cè)、上方，最后鋪同側(cè)434消毒者再消毒手一遍(口述)，穿好手術(shù)衣，戴好手套3向，大單孔洞對準(zhǔn)切口后放置4手不過低。打開大單，先頭端再足端展開43無菌原則 (20)名縫針縫線選擇及縫合打結(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)戴手套 (10)套袋內(nèi)捏住手套套口翻折部，將手套取出2套5應(yīng)扎住袖口3穿針 (10)3朝外3針后再穿線2線長短合適2縫針選擇 (15)55555縫線選擇 (15)1號線(3-0)51號線(3-0)57號線(1-0)或10號線(1)51號線(3-0)51號線(3-0)5縫合方式 (15)斷縫合5555斷縫合5打結(jié) (20)三重結(jié)5三重結(jié)5555靠5邊距、針距和線頭長度 (15)5555要求，線頭盡量留短，貼近線結(jié)最好5名打結(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)套套 (單手三疊結(jié))正確完成(線結(jié)牢靠、打結(jié)方法正確)5 (雙手方結(jié))正確完成(線結(jié)牢靠、打結(jié)方法正確)5 (持針器打外科結(jié))正確完成(線結(jié)牢靠、打結(jié)方法正確)5 (手打深部外科結(jié))正確完成(線結(jié)牢靠、打結(jié)方法正確)5評價操作的熟練程度名靜脈切開評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (20)、性別、年齡2常規(guī)，出、凝血時間檢查2簽署手術(shù)同意書，并請家屬回避3根據(jù)病情擺好體位，暴露手術(shù)區(qū)域，標(biāo)記切口2向患者解釋配合方法(保持體位，不舒服及時告訴醫(yī)生)2操作前洗手(七步法)1查切開包消毒日期2持物鉗打開切開包內(nèi)層2示卡2、注射器、套管針打開放進(jìn)切開包2消毒鋪巾 (10)手2手套151巾1麻醉(5)核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml2潤麻醉3切開引流 (45)3離皮下組織，深筋膜內(nèi)顯露靜脈3起靜脈33遠(yuǎn)端絲線3，不結(jié)扎3，提起靜脈353絲線，注意松緊適宜3是否通暢或滲漏2的絲線2皮下和皮膚34，無菌敷料妥善固定和包扎2術(shù)后處理 (10)恢復(fù)體位，整理衣物4注意事項4置2續(xù)表項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)人文關(guān)懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項或多項)，在總分上扣除50分(請打鉤)用分名體表腫塊切除評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (15)帽子、口罩穿戴整齊22包消毒日期是否在時限內(nèi)3操作需要的碘伏棉球及麻藥、注射器，刀片準(zhǔn)備好5足3體表腫塊切除 (70)確的切開部位5口32菌孔巾55皮下，作區(qū)域阻滯麻醉55瘤5腫包膜外作鈍性或銳性分離腫瘤2否完整3無活動性出血2皮下和皮膚3，無菌敷料妥善固定和包扎23練度3觀念2人文關(guān)懷 (15)需了解患者病情2需告知患者此次操作的目的3需詢問患者感覺3患者交待術(shù)后注意事項3違反無菌原則(以下任意一項或多項)，在總分上扣除50分分名破傷風(fēng)急救的評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)換藥(30)帽，戴口罩，戴手套破傷風(fēng)的處理 (50)5氫溶液徹底沖洗傷口55的正確處理5控制和解除痙攣(一種方法即可)5呼吸道通暢555，如窒息、肺不張、肺部感染；防止發(fā)作時掉下床、骨折、咬傷舌等)32問題(15)什么2潛伏期有多久3免疫有哪兩種，各有什么特點3人文關(guān)懷(5)5如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項或多項)，在總分上扣除50分□操作前未消毒□操作前未戴手套□用分名膿腫切開引流術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(20)、性別、年齡2常規(guī)，出、凝血時間檢查2家屬回避3根據(jù)病情擺好體位，暴露手術(shù)區(qū)域2位標(biāo)記切口2向患者解釋配合方法(保持體位，不舒服及時告訴醫(yī)生)2操作前洗手(七步法)1查切開包消毒日期2持物鉗打開切開包內(nèi)層2示卡2、注射器、引流物打開放進(jìn)切開包2消毒鋪巾(10)手251戴無菌手套1巾1麻醉(5)核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml2潤麻醉1序由遠(yuǎn)端向膿腔附近推進(jìn)2切開引流(40)刀片3刺入4切口4置于培養(yǎng)管內(nèi)待檢驗5液3腔，游離分隔5氧化氫溶液、生理鹽水等反復(fù)沖洗膿腔至引出液基本清亮5流物23敷料覆蓋22套、膠布固定2標(biāo)本收集(3)3術(shù)后處理(10)恢復(fù)體位，整理衣物4注意事項4置2續(xù)表項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)人文關(guān)懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項或多項)，在總分上扣除50分(請打鉤)分名 (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (15)帽子，洗手3號、姓名2者操作的目的，操作過程及可能出現(xiàn)的情況，取得配合3境，注意保暖，保護(hù)患者隱私23擺好體位2操作過程 (60)，檢查有效期4操作需要的物品放入包中5洗手5用鑷子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)黏著，可用生理鹽水潤濕后揭下5況及有無感染現(xiàn)象4一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品5用蘸有消毒液的棉球自內(nèi)向外消毒傷口及周圍皮膚兩次，范圍稍大于紗布敷料覆5m將線剪斷。5縫線向切口的縫線剪斷側(cè)拉出，避免向?qū)?cè)硬拉5用消毒液再擦拭一次，覆蓋敷料，膠布固定(長短適宜，方向、位置適當(dāng))4物和床單4垃圾分類處理，洗手5干燥清潔，不要劇烈運動4人文關(guān)懷(5)程中要詢問患者是否疼痛，體現(xiàn)出人文關(guān)懷5無菌原則 (20)名感染傷口換藥的評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則 (分) (分)準(zhǔn)備 (15)施)2號、姓名2者操作的目的，操作過程及可能出現(xiàn)的情況，取得配合2境，注意保暖，保護(hù)患者隱私23擺好體位2水中單2操作過程(60)，檢查有效期3操作需要的物品放入包中3再次洗手3下3觀察傷口情況(如有感染則按感染傷口處理)3或血管鉗專用于傳遞換藥碗3用蘸有消毒液的棉球自外向內(nèi)消毒傷口及周圍皮膚兩次，范圍稍大于紗布敷的范圍4感染處縫線，敞開傷口34傷口內(nèi)膿液，清除壞死組織和傷口內(nèi)線結(jié)3傷口內(nèi)部，擦干33紗布填塞引流3用消毒棉球再次擦拭傷口周圍皮膚(由外向內(nèi))3，膠布固定3物和床單3要專門處理，敷料要焚埋)，洗手43向患者及家屬交代換藥后注意事項，保持傷口干燥清潔，注意傷口滲血情滲濕需及時換藥，不要劇烈運動3人文關(guān)懷(5)程中要詢問患者是否疼痛，體現(xiàn)出人文關(guān)懷5無菌原則(20)名項目(分)細(xì)則 (分) (分)準(zhǔn)備 (15)帽子，洗手2號、姓名2解引流管引流情況，結(jié)合病情決定是否拔除引流管2者操作的目的，操作過程及可能出現(xiàn)的情況，取得配合2境，注意保暖，保護(hù)患者隱私23擺好體位2操作過程(60)，檢查有效期4操作需要的物品放入包中3再次洗手4下4況及有無感染現(xiàn)象4一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗4用蘸有消毒液的棉球自內(nèi)向外消毒傷口及周圍皮膚兩次(包括傷口外至少4引流管的縫線4旋轉(zhuǎn)帶負(fù)壓拔除引流管(拔“T“管不能旋轉(zhuǎn)，拔除造瘺管無需帶負(fù)壓)4紗布保護(hù)，防止引流液污染傷口4是否完整4“T”管和各造瘺管拔除后，竇道需用凡士林紗條填塞，普通引流管拔除后，竇道需用凡士林紗條填塞4用消毒液再擦拭一次，覆蓋敷料，膠布固定(長短適宜，方向、位置適當(dāng))3物和床單3垃圾分類處理，洗手4運動3人文關(guān)懷(5)程中要詢問患者是否疼痛，體現(xiàn)出人文關(guān)懷5無菌原則(20)名脊柱理學(xué)檢查評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備(5)著裝：著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備檢查用具(筆、尺子、叩診錘)2：核對患者，介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作3視診 (15)勢、行走步態(tài)有無異常3位觀察脊柱的正常生理曲線是否存在5側(cè)觀察脊柱棘突是否在一條直線上，有無脊柱側(cè)彎5部有無腫塊，皮膚有無紅腫、竇道等2觸診 (10)突旁自上而下按壓，檢查棘突和椎旁肌肉有無壓痛5包塊：部位、大小、硬度、活動度、與鄰近組織的關(guān)系等5 (10)叩診錘叩擊相應(yīng)的棘突，檢查有無棘突叩痛5痛5動診 (40)檢查患者頸椎活動度(屈伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn))，檢查旋轉(zhuǎn)時注意固定患者雙肩檢查患者腰椎活動度(屈伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn))，檢查旋轉(zhuǎn)時注意固定患者骨盆頸部特殊檢查：上臂牽拉試驗(Eaton征)、壓頭試驗(Spurling征)是否陽性(根據(jù)患者個體情況選做)腰骶部特殊檢查：腰骶關(guān)節(jié)過伸試驗(Naoholos征)、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(Yeoman征)、骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(Gaenslen征)、直腿抬高試驗及加強試驗是否陽性(根據(jù)患者個體情況選做)查體原則 (10)、觸、叩、動順序5合思考，查體是否全面合理5整體評估 (10)熟練程度，手法正確，人文關(guān)懷名肩關(guān)節(jié)理學(xué)檢查評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備 (5)著裝：著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備檢查用具(筆、尺子)1：核對患者，介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作2者取端坐位，雙側(cè)廣泛暴露2視診 (10)否等高、對稱，有無畸形5脹，皮膚有無紅腫、竇道等，如有傷口或包塊，需進(jìn)一步具體描述5觸診 (20)壓痛：部位、深度、范圍、程度和性質(zhì)5塊：部位、大小、硬度、活動度、與鄰近組織的關(guān)系、有無波動感5的溫度和濕度有無異常；局部觸診有無異?；顒雍凸遣粮?否有異常5聽診(5)有無關(guān)節(jié)彈響及骨擦音(在動診過程中有描述即可)5動診 (30)先讓患者主動活動(屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋)并目測活動幅度，注意分析活動與系被動活動肩關(guān)節(jié)(屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋)，并目測活動幅度，注意分析活動與疼節(jié)各方向肌力55量診 (10)測量5周徑測量5查體原則 (15)對比，廣泛暴露5健側(cè)后患側(cè)，先主動后被動原則5、觸、叩、動、量順序2合思考，查體是否全面合理3整體評估 (5)熟練程度，手法正確，人文關(guān)懷5名肘關(guān)節(jié)理學(xué)檢查評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備 (5)著裝：著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備檢查用具(筆、尺子)1：核對患者，介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作2者取端坐位，雙側(cè)廣泛暴露2視診 (10)形，雙側(cè)是否對稱，提攜角有無異常5有無腫脹，皮膚有無紅腫、竇道等，如有傷口或包塊，需進(jìn)一步具體描述5觸診 (20)壓痛：部位、深度、范圍、程度和性質(zhì)5塊：部位、大小、硬度、活動度、與鄰近組織的關(guān)系、有無波動感5的溫度和濕度有無異常；局部觸診有無異常活動和骨擦感5三角是否有異常5叩診(5)直接叩痛，如鷹嘴5聽診(5)有無關(guān)節(jié)彈響及骨擦音(在動診過程中有描述即可)5動診 (20)先讓患者主動活動(屈伸、內(nèi)旋、外旋)并目測活動幅度，注意分析活動與疼痛關(guān)系5被動活動肘關(guān)節(jié)(屈伸、內(nèi)旋、外旋)，并目測活動幅度，注意分析活動與疼痛關(guān)系5節(jié)各方向肌力5腕伸肌緊張試驗(Mills征)是否陽性(根據(jù)患者個體情況選做)5量診 (15)測量5周徑測量5，有無肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻5查體原則 (15)對比，廣泛暴露5健側(cè)后患側(cè)，先主動后被動原則5、觸、叩、動、量順序2合思考，查體是否全面合理3整體評估 (10)熟練程度，手法正確，人文關(guān)懷名髖關(guān)節(jié)理學(xué)檢查評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(5)著裝：著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備檢查用具(筆、尺子、叩診錘)1：核對患者，介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作1者取仰臥位，雙側(cè)廣泛暴露2：站在患者右側(cè)1視診(5)等3，皮膚有無紅腫、竇道等，如有傷口或包塊，需進(jìn)一步具體描述2觸診(10)壓痛：部位、深度、范圍、程度和性質(zhì)5塊：部位、大小、硬度、活動度、與鄰近組織的關(guān)系、有無波動感3的溫度和濕度有無異常；局部觸診有無異?；顒雍凸遣粮?叩診(10)查，如大轉(zhuǎn)子叩擊痛55聽診(5)有無髖關(guān)節(jié)彈響及骨擦音(在動診過程中有描述即可)5動診(25)先讓患者主動活動(屈伸)并目測活動幅度，注意分析活動和疼痛關(guān)系3被動活動髖關(guān)節(jié)(屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋)，并目測活動幅度，注意分析活動和疼5節(jié)各方向肌力2直腿抬高試驗是否陽性(排除腰椎病變)55“4”字征(Patrick征)或床邊試驗(Gaenslen征)或伸髖試驗(Yeoman試驗)是否陽性(根據(jù)患者個體情況選做)5量診(20)測量5測量，是否有成角與旋轉(zhuǎn)畸形555查體原則 (15)對比，廣泛暴露5健側(cè)后患側(cè)，先主動后被動原則5、觸、叩、動、量順序2合思考，查體是否全面合理3整體評估 (5)熟練程度，手法正確，人文關(guān)懷5名膝關(guān)節(jié)理學(xué)檢查評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備 (5)著裝：著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備檢查用具(筆、尺子、叩診錘)1：核對患者，介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作1者取仰臥位，雙側(cè)廣泛暴露2：站在患者右側(cè)1視診 (10)、外翻畸形，左右肢體是否等5體描述5觸診 (15)壓痛：部位、深度、范圍、程度和性質(zhì)5近組織的關(guān)系、有無波動感，尤其塊5的溫度和濕度有無異常；局部觸診有無異?；顒雍凸遣粮?聽診(5)有無關(guān)節(jié)彈響及骨擦音(在動診過程中有描述即可)5動診 (30)先讓患者主動活動(屈伸)并目測活動幅度，注意分析活動與疼痛關(guān)系55節(jié)各方向肌力5性5回旋擠壓試驗(McMurray征)，側(cè)方擠壓試驗(Bohler征)，抽屜試驗(Drawer征)是量診 (15)測量5測量，是否有成角與旋轉(zhuǎn)畸形55查體原則 (15)對比，廣泛暴露5健側(cè)后患側(cè)，先主動后被動原則5、觸、動、量順序2合思考，查體是否全面合理3整體評估 (5)熟練程度，手法正確，人文關(guān)懷5名 (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備 (5)著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備用具[石膏繃帶、水桶或水盆(盛溫水)、普通繃帶、棉及襪套、卷尺、標(biāo)記筆、消毒麻醉用具等]2患者交代注意事項，取得患者合作3消毒麻醉 (10)已消毒區(qū)域55手法復(fù)位 (10)4對線及穩(wěn)定情況6石膏固定 (45)石膏的選用：合適規(guī)格的石膏(小號或中號)2：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋至前臂中上段44套于傷肢，并外覆適當(dāng)厚度棉襯，骨性突起部位加襯墊保護(hù)5分，在水平桌面攤開抹平5，扶托石膏時應(yīng)用手掌，禁用手指5端向近端纏繞44過程中不能拉緊再繃4過程中不能翻轉(zhuǎn)3胸前3明操作日期2術(shù)后處理 (15)固定于功能位，石膏松緊度適宜，患肢手指、肘關(guān)節(jié)屈伸無明顯受限5端血液循環(huán)及感覺有無異常55整體評估 (15)熟練程度，手法正確5膏見石膏內(nèi)側(cè)無明顯突起壓迫組織5懷5名皮牽引評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (20)、性別、年齡25向患者交代牽引及其注意事項2查患肢感覺及末梢血運5、脈搏2物品2緊張者術(shù)前鎮(zhèn)靜2操作過程 (50)適大小皮牽引套小頭處加墊保護(hù)，可外加繃帶纏繞固定體長軸一致術(shù)后處理 (20)檢查患肢感覺及末梢血運術(shù)后注意事項5患者血壓、脈搏并觀察反應(yīng)5整體評估 (10)練，過程流暢5懷5名骨牽引評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (10)、性別、年齡22向患者交代注意事項2和血常規(guī)檢查，詢問患者有無麻醉藥物過敏史1血壓、脈搏，檢查肢體末梢感覺、血運1物品1緊張者術(shù)前鎮(zhèn)靜1定位 (10)位3位置標(biāo)記4方向3消毒鋪巾 (10)口罩、帽子111簽不要返回已消毒區(qū)域1消毒日期1手套1示卡1械1檢查牽引針(斯氏針)大小是否合適，有無彎曲1巾1麻醉 (5)核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml2潤麻醉丘1進(jìn)針，推藥前回抽1醉到骨膜1穿刺過程 (35)肢體長軸5或錘擊擊入55牽引針長度，雙側(cè)對稱5牽引針兩端用抗生素藥瓶保護(hù)5皮膚消毒，無菌敷料保護(hù)5患者反應(yīng)5術(shù)后處理 (15)牽引方向與肢體長軸一致55梢感覺、血運2血壓、脈搏并觀察患者反應(yīng)2注意事項1整體評估 (15)觀念懷5名膝關(guān)節(jié)腔穿刺評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備 (10)著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備用具(手套、絡(luò)合碘、消毒器械、5ml注射器、20ml注射器、18-20號穿刺針、2%利多卡因注射液、無菌試管、無菌孔巾、膠帶、彎盤、紗布、繃帶等)2詢問患者藥物過敏史，向患者交代注意事項患者，取得合作5血壓、脈搏3定位 (15)進(jìn)行浮髕試驗檢查5消毒鋪巾 (10)5手套2菌孔巾3麻醉 (10)4麻醉：先打皮丘，然后垂直進(jìn)針，每次注射麻藥前需回抽6穿刺抽液 (25)mlml針方向 (取髕骨上緣外側(cè)為穿刺點時，需斜行向內(nèi)下進(jìn)針；取髕骨下緣兩側(cè)膝眼為穿刺點時，可垂直向后進(jìn)針)刺針5拔下注射器，針頭不動，將裝有藥物的注射器接針頭，注入藥物(根據(jù)患者個體情況選做)5用試管接取關(guān)節(jié)液，按需要留取標(biāo)本送檢(生化、常規(guī)、病原學(xué)檢查等)5術(shù)后處理 (15)壓，再次消毒穿刺點4，膠布固定，如大量穿刺抽液，需適當(dāng)加壓包扎固定5患者血壓、脈搏并觀察反應(yīng)4注意事項2整體評估 (15)熟練程度，手法正確，人文關(guān)懷5觀念名頸椎損傷搬運評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備 (25)受傷現(xiàn)場環(huán)境的安全性3者生命體征，如有心搏驟?；蚝喜⒅w動脈大出血，需現(xiàn)場予以應(yīng)急處理5合搬運操作，勿45肢自主活動情況初步損傷節(jié)段5擔(dān)架、綁帶、沙袋、清潔敷料、繃帶等3搬運 (60)先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬質(zhì)擔(dān)架放在傷者一側(cè)5自制簡易頸托進(jìn)行頸部固定5的頭部，雙肘夾于頭部兩則，雙手放于傷者肩下，固定頭頸部踝部，雙手掌從患到傷者肢體背側(cè)質(zhì)擔(dān)架上袋或者折好的衣物放置在傷者頸部的兩側(cè)加以固定5定傷者額部、上臂及胸部、骨盆、膝部、踝部起硬質(zhì)擔(dān)架，對傷者進(jìn)行轉(zhuǎn)運5整體評估 (15)程中動作要輕柔，以防止傷者軀干扭轉(zhuǎn)5程工作分配得當(dāng)，配合協(xié)調(diào)5懷5名胸腰椎損傷搬運評分標(biāo)準(zhǔn) (分)標(biāo)準(zhǔn)滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備 (15)受傷現(xiàn)場環(huán)境的安全性3者生命體征，如有心搏驟?；蚝喜⒅w動脈大出血，需現(xiàn)場予以應(yīng)急處理5志清醒)，告知搬運中的相關(guān)注意事項，囑配合搬運操作，勿自4有無外傷，肢端血運、感覺、運動是否正常5檢查傷者脊柱：從上至下檢查棘突有無壓痛。結(jié)合四肢自主活動情況初步判5擔(dān)架、綁帶、沙袋、清潔敷料、繃帶等3搬運 (70)5單膝跪地。分別在傷者的頸肩部、腰臀部、膝踝部，雙手掌從傷者背傷者肢體背側(cè)一般為指揮者，務(wù)求三人同時用力，保持傷者脊柱為一軸線，平穩(wěn)地抬起傷質(zhì)擔(dān)架上定傷者上臂及胸部、骨盆、膝部、踝部起硬質(zhì)擔(dān)架，對傷者進(jìn)行轉(zhuǎn)運5整體評估 (15)程中動作要輕柔，以防止軀干扭轉(zhuǎn)5程工作分配得當(dāng)，配合協(xié)調(diào)5懷5名胸部外傷檢查評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(5)裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備檢查用具2：核對患者，介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作3視診 (20)態(tài)有無異常，雙側(cè)是否對稱55、傷口情況及是否為吸吮樣傷口5外力作用痕跡5觸診 (20)及壓痛程度、范圍5位置偏移5氣腫及皮下氣腫程度、范圍5骨有無異常，胸廓擠壓征是否陽性5 (10)比較叩診55 (25)呼吸音的改變及部位5及部位5摩擦音5的改變5雜音及性質(zhì)、部位5查體原則 (10)、觸、叩、聽順序5合思考，查體是否全面合理5整體評估 (10)熟練程度，手法正確，人文關(guān)懷名胸腔閉式引流術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (12)2帽子、口罩穿戴整齊，洗手2引流包消毒日期是否在時限內(nèi)26消毒鋪巾 (15)患側(cè)2并標(biāo)記患者手術(shù)部位14應(yīng)較上次消毒范圍小2套3菌巾并固定3麻醉 (15)醉方式：局部浸潤麻醉3抽3射麻藥3至有氣體或液體3醉效果3手術(shù)步驟 (40)刀片2作流暢2膚2、肌層直至進(jìn)入胸膜腔5流管5引流瓶5確5固定引流管52定2練度5無菌觀念(10)人文關(guān)懷 (8)知患者此次手術(shù)的目的2、后需詢問患者感覺2后將患者衣物及被褥恢復(fù)原樣2患者交待手術(shù)后注意事項2如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項或多項)，在總分上扣除50分(請打鉤)用分名胸腔閉式引流拔管評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (20)4帽子、口罩穿戴整齊，洗手4毒日期是否在消毒時限內(nèi)4操作需要的敷料、剪刀放入換藥包中44操作過程 (45)患側(cè)2患者換藥拔管部位3揭開敷料(用手揭開外層敷料，用鑷子或血管鉗揭開內(nèi)層敷料)55應(yīng)較上次消毒范圍小3除引流管固定線，用無齒鑷或血管鉗輕提引流管固定線，剪斷并去除引流5消毒255管，同時將準(zhǔn)備好的紗布及凡士林紗布將引流管口嚴(yán)密封閉5定23無菌觀念 (25)拿取練度5人文關(guān)懷 (10)知患者此次手術(shù)的目的4、后需詢問患者感覺2后將患者衣物及被褥恢復(fù)原樣2患者交待操作后注意事項2違反無菌原則(以下任意一項或多項)，在總分上扣除50分污染后直接使用名男性導(dǎo)尿評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(20)4署同意書44注意事項，告知目的44導(dǎo)尿過程(60)膝位5戴手套，由外向內(nèi)，由上至下消毒5，鋪巾55氣囊，涂液狀石蠟5夾閉或引流袋5消毒尿道口55口，右手將導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕插入55無菌觀念(10)，更換手套前分別擦手人文關(guān)懷(10)者放松，張口呼吸，操作中要隨時詢問患者感覺5患者交待手術(shù)后注意事項5名膀胱穿刺造口術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(5)、床號、性別、年齡1書，向患者交代步驟及其注意事項2品1和血常規(guī)檢查1定位(15)5充分充盈55消毒鋪巾 (10)口罩、帽子111簽不要返回已消毒區(qū)域1消毒日期1手套1示卡1械1是否通暢1巾1麻醉(10)核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml4逐層浸潤2進(jìn)針22穿刺過程 (50)檢查膀胱是否充分充盈5穿刺膀胱位置方向正確4，測量皮膚至膀胱深度4有空虛感，且有尿液抽出4置大小深度得當(dāng)4穿刺方向正確4度后，有尿液溢出后，順利自外套管插入適當(dāng)口徑導(dǎo)尿管5膀胱內(nèi)，記得向氣囊內(nèi)注水，且容量合適5管位置使氣囊位于較高位置4接引流袋3膠布固定3術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸或生命體征變化等，手術(shù)，并進(jìn)行對癥處理5人文關(guān)懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項或多項)，在總分上扣除50分□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□分名燒傷局部處理的評分標(biāo)準(zhǔn) (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)早期脫離現(xiàn)場 (4)滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服2冷療2早期處理 (12)了解病史及患者相關(guān)資料(年齡、體重等)2血壓、脈搏、呼吸和體溫4合傷、中毒或吸入性損傷