臨床醫(yī)學(xué)專升本《內(nèi)科學(xué)》試卷及答案-2

廣西中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院內(nèi)科學(xué)考試試題授課學(xué)院：第一附屬醫(yī)院西內(nèi)教研室課程名稱:(西醫(yī))內(nèi)科學(xué)考試方式：閉卷考試適用專業(yè)年級:臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)姓名年級專業(yè)學(xué)號選擇題：（每題1分，40題，共40分）㈠、單選題：（每題1分，30題，共30分）1.能使血糖下降的激素是：（C）A．生長激素B．甲狀腺激素C．胰島素D．糖皮質(zhì)激素E．胰高血糖素2.金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)是：（B）A.發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色乳狀痰B.發(fā)熱、咳大量膿性痰，帶血絲C.端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰D.發(fā)熱、咳嗽、伴膠狀磚紅色痰E.發(fā)熱、咳嗽、胸痛伴鐵銹色痰3.38歲女性患者，患風(fēng)心病8年，近一年來在從事日常家務(wù)勞動時即感心悸，氣短，休息后可緩解，此心力衰竭分級應(yīng)為：（B）A．Ⅰ級B．Ⅱ級C．Ⅲ級D．Ⅳ級E．Ⅴ級4.尿毒癥患者最常見的死亡原因是：（C）A.鈣磷代謝紊亂B.代謝性酸中毒C.心力衰竭D.尿毒癥性心包炎E.尿毒癥腦病5.胃潰瘍的好發(fā)部位是：（D）A．胃竇大彎側(cè)B．胃竇小彎側(cè)C．胃體小彎側(cè)D．胃角和胃竇小彎側(cè)E．胃底部6.繼發(fā)型肺結(jié)核是：（C）A．較少見的一個臨床類型B．此型不包括干酪樣肺炎C．是臨床上最常見的一個類型D．此型不會出現(xiàn)咯血E．結(jié)核球不是此型的表現(xiàn)7.慢性腎衰竭患者，出現(xiàn)氣促，不能平臥，體查：BP145/74mmHg，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺滿布大中小水泡音，心率125次/分，律齊，心前區(qū)聞及舒張期奔馬律，心電圖示：竇性心動過速，目前最有效的治療措施是：（B）A.西地蘭強心B．硝酸甘油擴管C．速尿利尿D．面罩給氧E.血液透析超濾8.下列檢查對診斷主動脈瓣狹窄沒有幫助的是：（D）A．主動脈瓣區(qū)有粗糙的收縮期雜音，伴震顫B．主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C．主動脈瓣區(qū)聞及收縮期噴射音D．收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓加大E．左室肥厚9．鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎病理改變?yōu)椋海ˋ）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.微小病變D.膜性腎病E.系膜增生性腎小球腎炎10．用來普查和早期診斷臨床肝癌的指標(biāo)是：（C）A．谷丙轉(zhuǎn)氨酶B．谷草轉(zhuǎn)氨酶C．甲胎蛋白D．α-L-巖藻糖苷酶E．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶11．男，65歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰10年，每年冬季多發(fā)，每次持續(xù)3個月，伴氣喘2年，受涼后加重1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞哮鳴音，最可能診斷是：（C）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.支氣管擴張癥D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管肺癌12．急性白血病引起貧血最主要的原因是:（E）A．紅細(xì)胞壽命縮短 B．造血原料缺乏C．廣泛出血 D．無效性紅細(xì)胞生成E．幼紅細(xì)胞的生長受到異常增生細(xì)胞的干擾13．女，28歲，妊娠5個月合并甲亢。治療選擇：（A）A．首選藥物治療B．待分娩后治療甲亢C．首選碘劑治療D．首選放射性131I治療E．首選手術(shù)治療14．呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是：（A）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代堿15．糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病的根本原因是：（B）A．脂肪分解加速產(chǎn)生過多酮體B．酮體生成超過體內(nèi)利用和排泄速度C．體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多使血PH下降D．體內(nèi)酸堿平和失調(diào)E．胰島素分泌不足及拮抗激素增多所致的代謝紊亂16．以下為腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，除了：（B）A．感染B．糖耐量異常C．血栓和栓塞D．急性腎功能衰竭E．蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常17．男49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是：（D）A．腹部B超B．胸部X線C.化驗血常規(guī)D．心電圖E．血淀粉酶檢測18．男70歲，糖尿病史10年，既往無心悸、胸痛史。今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時無緩解，查體：心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能的診斷是：（B）A．急性心包炎 B．急性心肌梗死C．急性肺動脈栓塞 D．變異型心絞痛E．肥厚型心肌病19．女性，35歲，高熱腰痛2天入院，體查：T39°C,面色潮紅,心率120次/分，律齊，腹部平軟，下腹部壓痛，左側(cè)肋腰點壓痛,左腎區(qū)叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC2.0*109/L,N90%Hb120g/L,尿常規(guī)：WBC（+++），患者的抗炎治療的療程為：（E）A.兩周B.三天C.單劑量療法D.六周療法E.長程低劑量療法20．高血壓的并發(fā)癥不包括：（E）

A．心力衰竭B．腦出血C．腦血栓形成D．主動脈夾層E．腦栓塞21．肺心病呼吸衰竭時吸氧應(yīng)：（C）A.高濃度吸氧B.按需給氧C.低濃度持續(xù)給氧D.低濃度間斷給氧E.以上都不是22．關(guān)于三度房室傳導(dǎo)阻滯，下列哪項觀點是錯誤的：（A）A．心房率慢于心室率B．心房率快于心室率C．心房節(jié)律可為異位心房節(jié)律D．QRS波群可正常E．QRS波群可寬大畸形23．下列哪項為確診肝硬化的依據(jù)：（E）A．肝脾大，質(zhì)硬，肝表面有結(jié)節(jié)B．側(cè)支循環(huán)形成C．出現(xiàn)腹水D．肝功能普遍損害E．肝活體組織檢查有假小葉形成24．某患者3歲起發(fā)生哮喘，持續(xù)近30年。此次因受涼誘發(fā)氣喘，自服氨茶堿和氟哌酸無效已1天多。應(yīng)首先加用哪種藥物最合適：（B）

A.腎上腺素B.布地奈德+靜脈補液C.氨茶堿D.扎魯司特E．碳酸氫鈉25．女性，52歲，嘔血4小時，神志恍惚1小時。既往：乙肝12年。體檢：血壓92/58mmHg，消瘦，中度貧血貌，頸軟，無肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未觸及，脾左肋下4cm，質(zhì)地硬，移動性濁音（+），未引出病理征。最可能的診斷是：（C）A．失血性休克B．腦血管意外C．肝硬化并上消化道出血、肝性腦病D．顱內(nèi)感染E．低血糖昏迷26．男，14歲，糖尿病史5年，近1周發(fā)熱、乏力，嗜睡2天入院。血糖26mmol/L，血酮（++），PH7.15。下列哪項治療方案是正確的：（A）A．補液加小劑量靜脈滴注胰島素B．皮下注射胰島素加碳酸氫鈉注射C．靜脈推注胰島素D．小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉滴注E．小劑量靜滴胰島素治療加糾正電解質(zhì)紊亂27．急性胰腺炎發(fā)病后3-4周，血淀粉酶仍持續(xù)增高，應(yīng)考慮：（B）A．腹腔膿腫形成B．胰腺假性囊腫形成C．并發(fā)膽囊炎D．轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺譋．并發(fā)腮腺炎28．診斷再生障礙性貧血最準(zhǔn)確的檢查方法是：（B）A．外周血常規(guī) B．骨髓活檢C．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 D．骨髓細(xì)胞化學(xué)染色檢查E．網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)29．男性，28歲，輕度甲亢癥群，血清TT4正常，下列哪項檢查有助于診斷：（D）A．基礎(chǔ)代謝率測定B．血清TT3測定C、甲狀腺攝131I率D．TSH測定E．血清rT3測定30．鑒別再障與急性白血病最有價值的依據(jù)是：（A）A．白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn)B．感染的程度C．出血的部位D．貧血的程度E．白細(xì)胞數(shù)目㈡、多選題：（每題1分，10題，共10分）1．消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥有：(ABDE)A．急性穿孔B．胃潰瘍疑有惡變C．幽門痙攣性梗阻D．大量出血，經(jīng)內(nèi)科緊急治療無效者E．內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍2．肺炎鏈球菌肺炎患者的并發(fā)癥有：(ABCE)A．胸膜炎B．休克C．心包炎D．肺梗死E．膿胸3.高血壓急癥時一般不宜采取的措施是：(AD)A．立即將血壓降至正常范圍 B．靜脈滴注降壓藥C．口服速效短效降壓藥 D．強力利尿劑降壓E．控制性降壓4.慢性肺源性心臟病患者臨床體征可表現(xiàn)為：(BCDE)A．心尖搏動彌散B．劍突下見心尖搏動C．三尖瓣區(qū)觸診有收縮期震顫D．劍突下心音強于心尖部E．肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)5．下列哪些是甲亢的臨床表現(xiàn)：(ADE)A．周期性麻痹B．周圍血管征C．月經(jīng)量過多D．肌無力及肌萎縮E．大便次數(shù)增多6．下列哪些是Ⅰ型糖尿病的特點：(ACD)A．起病年齡早，起病急，病情重B．發(fā)病主要與病毒感染、自身免疫有關(guān)C．主要病變是胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對不足D．對胰島素敏感，血糖波動大，易發(fā)生酮癥E．胰島素治療過程中有“蜜月期”7．慢性腎衰竭漸進(jìn)性發(fā)展性的危險因素有：(ACDE)A．高血糖B．高血壓C．蛋白尿D．腎毒性藥物E．血容量不足8．對房顫與房撲的正確治療措施應(yīng)包括:(ABCDE)A．預(yù)防復(fù)發(fā)B．盡可能使之轉(zhuǎn)為竇率C．不能轉(zhuǎn)變者控制心室率接近正常D．除去病因與誘因E．發(fā)作頻繁，室率很快，藥物治療無效者，可行房室結(jié)消融術(shù)并同時植入起搏器9．肝硬化的常見并發(fā)癥有：(ABCDE)A．感染B．肝性腦病C.肝腎綜合征D．癌變E．上消化道出血10．以下哪些是尿路感染的易感因素：(ABCE)A.尿路梗阻B.膀胱輸尿管返流C.泌尿系結(jié)構(gòu)異常D.機體抵抗力下降E.留置導(dǎo)尿管二、填空題：(每空1分，共18分)1．慢性腎小球腎炎高血壓的降壓目標(biāo)：力爭把血壓控制在理想水平<130/80mmHg。尿蛋白的治療目標(biāo)：爭取減少至<1g/d。2．原發(fā)性肝癌大體病理形態(tài)分型為，塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。3．高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4．抗結(jié)核藥物中，全殺菌藥是異煙肼。結(jié)核病在人群中的傳染源主要是開放性肺結(jié)核病人。5．急性腎損傷典型的急性腎小管壞死病程分為三期：起始期、維持期、恢復(fù)期。6．急性胰腺炎時，減少胰液分泌的方法有肌注阿托品、胃腸減壓、和H2受體阻滯劑。7．慢性阻塞性肺疾病常見并發(fā)癥有慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭、右心功能不全。三、簡答題（每題8分，共32分）1．試述糖尿病酮癥酸中毒的的治療。糖尿病酮癥酸中毒一經(jīng)確診，應(yīng)立即進(jìn)行治療。治療目的在于糾正水和電解質(zhì)失衡，糾正酸中毒，補充胰島素促進(jìn)葡萄糖利用，并尋找和去除誘發(fā)酮癥酸中毒的應(yīng)激因素。具體如下：一般處理：監(jiān)測血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)和動脈血氣分析；補液：補液量應(yīng)根據(jù)患者的失水程度因人而異；補充胰島素：小劑量胰島素療法即可對酮體生成產(chǎn)生最大抑制；糾正電解紊亂：治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血鉀變化，有利于及時調(diào)整補鉀的濃度和速度；糾正酸堿平衡失調(diào)：治療應(yīng)主要采用胰島素抑制酮體生成，促進(jìn)酮體的氧化，酮體氧化后產(chǎn)生HCO3-，酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3有害無益；治療誘因。慢性腎衰竭早期防治可采取哪些具體措施？（1）加強隨診（2）飲食控制（3）控制血壓（4）留心尿液的變化（6）定期體檢防遺傳性腎病試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療。重癥哮喘患者，經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時，可考慮做強化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療），